Как вылечить артроз голеностопного сустава

Голеностопный сустав – один из наиболее активных и нагруженных суставов ОДС, поэтому проблемы с ним нередки, причем в абсолютно любом возрасте. Чаще всего диагностируют:

  • Травму
  • Воспалительное заболевание – артрит, ревматизм, подагра, туберкулез
  • Сосудистые нарушения
  • Дегенеративный деформирующий процесс – артроз

Как именно распознать по симптомам артроз голеностопного сустава?

Артроз голеностопного сустава симптомы и лечение
В отличие от травмы стопы, отек при артрозе держится постоянно

Симптомы и лечение артроза голеностопного сустава

Дело в том, что такие симптомы, как боль и отечность свойственны практически для любой суставной патологии. Но все же у каждой подгруппы своя этиология и признаки, из-за чего для верификации диагноза и соответствующего ему лечения врачу важно знать все:

  • Характер болевых признаков:
    • интенсивность боли
    • ее длительность
    • как она впервые появилась
    • с какой периодичностью и в связи с чем возникает и т.д.
  • Где расположен отек и как долго он держится
  • Изменена ли форма сустава
  • Какие изменения имеются на рентгеновском снимке

Сравнение симптомов артроза, артрита и травмы

  1. Заподозрить травму (самая распространенная – это подвывих) можно:

    • По внезапно появившейся острой боли, возникающей сразу же после того, как ступня подвернулась
    • По отеку стопы и нижней части голени
  2. Артрит отличается:

    • Воспалением всех околосуставных тканей
    • Непроходящей ноющей болью
    • Высокой температурой
    • Повышенной СОЭ, наличием аллергической или иммунной реакцией в крови (в зависимости от причины артрита)
  3. Сосудистые нарушения сопровождаются:

    • Отеком всей ноги
    • Потерями чувствительности, покалываниями, онемением
    • Поверхностными кожными изменениями:
      • покраснение или бледность с синевой
      • «звездочки» и выступающие рельефно вены
      • трофические язвы

Артроз голеностопного сустава является итогом разрушения гиалинового хряща, происходящего из-за обменных, гормональных, эндокринных нарушений либо из-за невыясненной этиологии

В отличие от травмы стопы, отек при артрозе держится постоянно.

Нужно также знать, что несмотря на то, что артроз, артрит, травма относятся к разным заболеваниям, артроз голеностопного сустава может стать следствием тяжелой травмы стопы или периодически повторяющегося вывиха, а также явится конечным исходом ревматоидного или инфекционного артрита.

Таким образом, конечным итогом любого хронического заболевания суставов является артроз.

Самая частая причина голеностопного артроза — травма.

Сам артроз также является хроническим заболеванием, с медленно прогрессирующим развитием, что очень затрудняет его диагностику и лечение.

Симптомы артроза, в зависимости от степени

Первая степень

Артроз голеностопного сустава редко выявляется на первой стадии, так как болевые симптомы в этом периоде выражены слабо и их можно легко отнести к таким причинам, как усталость, небольшое растяжение связок и т.д.

  • После отдыха боль обычно утихает, что также успокаивает
  • Некоторую отечность стопы ошибочно относят либо к плохой работе почек, либо к проблемам плохого кровообращения

Определить патологию, когда она в первой степени, возможно только при помощи рентгеновского снимка.

Можно ли вылечить артроз голеностопного сустава
Фото-рентген при артрозе голеностопного сустава позволяет диагностировать болезнь в первой стадии

Фото-рентген фиксирует:

  •  деформацию хрящевой пластины – она может расслаиваться, иметь рыхлую, чешуйчатую структуру
  •  небольшое утолщение кости под ней
  • скопление внутрисуставной жидкости и уменьшение зазора между суставами

Скопление жидкости происходит из-за увеличивающегося трения между суставами. Это синовит – своего рода защитная реакция сустава

Вторая степень

Во второй степени болевые симптомы и деформация прогрессируют, также как и синовит:

  • Стартовая боль (после начала движения) длится уже дольше
  • Сгибание стопы, ее вращение становятся ограниченными
  • Боковые кости на ступне выступают и сильно распухают
  • На этой стадии при ходьбе или движении в стопе раздается глухой хруст: это связано с дефицитом гиалуроновой кислоты во внутрисуставной жидкости. Жидкость делается обедненной, превращаясь практически в обычную воду, и постепенно и вовсе может исчезнуть. Суставы смазываются плохо, что приводит к еще большему их разрушению
  • На поверхности хряща рентгеном диагностируются
    • множественные «голые» участки
    • отдельные кусочки хряща в капсуле сустава
    • начинающиеся кальциевые разрастания
    • межсуставная щель сильно сужена

Третья степень

Как лечить артроз голеностопного сустава?
При артрозе третьей степени ступня сильно деформируется и искривляется

Артроз голеностопного сустава третьей степени клинически явно выражен:

  • Симптомы боли наблюдаются практически постоянно, даже когда ступня находится в покое
  • Голеностопный сустав деформирован до предела:
    • На стопе повсюду уродливые выступы
    • Она искривляется относительно голени (искривление вызвано оссификацией связок голеностопа)
  • Наступает почти полное ограничение подвижности: ни вращать голеностопом, ни сгибать его невозможно
  • На рентгене:
    • Зазор между суставами практически закрыт
    • Гиалиновый хрящ полностью разрушен и замещен остеофитами
    • Кальцинированы и деформированы также все связки и сухожилия

Лечение артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава 1 степени лечение
Голеностоп при обострении боли можно зафиксировать эластичным бинтом или специальным ортезом

Лечение подобных патологий всегда сложное:

  • Вылечить заболевание можно лишь на первой стадии, на дальнейших можно лишь сглаживать симптомы и притормаживать сам процесс.
  • Правильно продуманное лечение может привести к очень долгой ремиссии и балансированию артроза вечно на второй стадии

  • На третьей же, увы можно лишь не давать артрозу взять себя целиком в оковы – ценой постоянных упражнений, физиотерапии и питания

Комплексное консервативное лечение голеностопного артроза направлено на купирование боли (острый период) и на последующее восстановление мобильности голеностопа (подострый период):

  1. В острый период при болях, сопряженных с отечностью, обычно применяют внутрисуставные инъекции гормонов (гидрокортизона, кеналога, дипроспана)

    • Голеностоп первые дни можно зафиксировать эластичным бинтом или специальным ортезом
    • НПВС при голеностопном артрозе применяют редко, лишь в случае нестерпимых хронических болей, и то на протяжении небольшого периода, пока не утихнет боль
  2. В подострый период переходят к восстановлению самого хряща и мобильности сустава:

    • Принимаются внутрь хондропротекторы с содержанием глюкозамина или хондроитин сульфата:
      Алфлутоп, Румалон, Структум, Хондролон и др.
      Препараты эффективны только в первой-второй стадии артроза
      Можно также дополнительно растирать голеностоп мазью Хондроитин
    • Производятся инъекции прямо в сустав препаратами гиалуроновой кислоты:
      Остенил, Гиастат, Синвиск, Ферматрон
    • Необходимы также препараты (как внутренние, так и наружные), регулирующие кровообращение и состояние стенок сосудов:
      Пентоксифиллин, Трентал, Детралекс, мазь Троксевазин
    • Артроз голеностопного сустава, благодаря поверхностному расположению) очень хорошо реагирует на физиотерапевтическое лечение:

      • Лазерную и магнитную терапию
      • Тепловую терапию (озокерит, грязь, парафинолечение)
      • Глубоко проникающие компрессы из желчи, димексида и бишофита
  3. Лечебная гимнастика – главнейшее средство для борьбы с артрозом вообще, ну а уж голеностопного тем более
    (Об ЛФК речь пойдет в отдельной статье)

  4. Мануальная терапия, если ее грамотно сочетать с ЛФК, позволяет не допустить контрактуры при обычном и посттравматическом артрозе и увеличить амплитуду движений

Лечение длиною в жизнь

Любой курс лечения рано или поздно завершается, но работу над суставами необходимо будет продолжать всю жизнь. Ничего сложного вроде бы и нет. Просто необходимо:

К сожалению, наша ленность, суетливость, неверие превращают такие простые вещи часто в непреодолимый порог. А ведь они могли бы помочь многим избежать хирургической операции, которая еще и не дает к тому же никакой гарантии.

Видео: Плоскостопие и артроз голеностопного сустава