Причины боли в спине под ребрами

Болеть в спине может повсюду. Боль в спине под ребрами относится к виду наиболее затрудненных в плане диагностики болевых ощущений. Казалось бы, нет ничего проще заглянуть в анатомический справочник и провести параллель между «географическим» положение органа и локализацией боли. Однако положение затрудняется вот чем:

  • Некоторые заболевания имеют похожую клиническую картину
  • Боль часто не концентрируется в одном месте, а может захватывать довольно широкую область и даже перемещаться по телу

Боли под ребрами сзади
Боли в спине под ребрами связаны с болезнями ЖКТ, дыхательной системы, почек, диафрагмы и еще с многими заболеваниями

Почему болит в спине под ребрами

Даже при казалось бы одинаковых признаках, у каждой болезни есть только свои характерные черты, которые позволяют диагностировать ее.

Условно эти заболевания можно разделить на несколько групп:

  • Патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
  • Болезни дыхательной системы
  • Инфаркт миокарда гастралгического типа
  • Травмы внутренних органов
  • Болезни селезенки
  • Почечная колика
  • Патологии диафрагмы
  • Гематомы и образования забрюшинного пространства
  • Межреберная невралгия
  • Остеохондроз
  • Невралгические вегетативные нарушения

Боли в спине слева под ребрами

  1. Панкреатит
    • В хронической форме – боль под ребрами слева умеренной силы, иррадиирующая в спину и под левую лопатку. Часто принимает опоясывающий характер, отдаваясь и справа, спереди и сзади
    • Появляется после приема жирной, сладкой еды
    • В острой форме – боль внезапная и резкая, не изменяющаяся от перемены положения, при дыхании или кашле
    • Сопровождается тошнотой и не облегчающей состояние рвотой
    • При остром панкреатите наблюдается повышенная интоксикация, синюшность кожных покровов, следы от точечных кровоизлияний в области пупка и по бокам

    Боль в спине справа под ребрами
    Боли слева в эпигастральной области часто связаны с неумеренным потреблением жирной, сладкой, жареной пищи
  2. Рак поджелудочной
    • Боль по характеру похожа на болевой синдром при хроническом панкреатите, но не связана с приемом пищи
    • При раке тела и хвоста железы возникает болевой приступ слева в подреберной области повышенной интенсивности с отдачей в спину
  3. Инфаркт миокарда гастралгической формы
    • Специфическая редкая форма, поражающая нижнюю часть левого желудочка
    • Боль вначале подпирает под сердце и напоминает приступ гастрита с тошнотой, икотой, расстройством кишечника. Это очень затрудняет диагностику
    • Затем после приема анальгетиков болевой приступ становится типичным для инфаркта:
      локализация мучительной давящей боли за грудиной с отдачей слева под лопатку, ключицу, шею, руку и кончики пальцев
  4. Болезнь селезенки
    Часто селезенка увеличивается по вине следующих болезней:
    • Гемолитическая анемия
    • Лейкоз и лимфолейкоз
    • Лимфома
    • Гипертензия при заболеваниях печени
    • Инфекционный мононуклеоз
    • Эндокардит, красная волчанка и т. д.

    Симптомы:

    • Тупая боль под левым ребром
    • Вены пищевода и подкожные венозные артерии расширяются
    • Параллельно развивается печеночная недостаточность

Боли в спине справа под ребрами

  1. Болезни печени (цирроз, гепатит, опухоль, жировой гепатоз, застойные явления)
    • Вызывают тупую тянущую боль справа под ребрами (болит при этом не печень, а ее капсула)
    • Анализ крови показывает печеночную недостаточность
    • Происходят нарушения кровообращения
    • Может отмечаться желтуха
  2. Холецистит острый
    • Острая боль под правым подреберьем, отдающаяся справа под лопатку, над ключицей и в шее
    • Тошнота с рвотой, повышенная температура
    • Пожелтение кожи и глазных белков (необязательный признак)
  3. Желчнокаменная болезнь:
    • Приступы нестерпимо острой боли справа под ребрами, с отдачей в спину
    • Рвота отсутствует, в отличие от холецистита,
    • При выходе камня из желчного протока, болевой приступ сразу утихает
  4. Холецистит хронический
    • Боль умеренная, возникает после приема жирной, жаренной острой пищи
    • Возможны отрыжка и рвота, привкус горечи во рту
  5. Панкреатит головки поджелудочной и рак
    Имеют похожие симптомы, напоминающие дискинезию желчевыводящих протоков:
    • Они дают болевой синдром в правом подреберье
    • Могут сопровождаться желтухой
Что болит сзади под ребрами слева?
Боли в спине под правым ребром вызывают болезни желчного пузыря, печени и поджелудочной железы

Болевые симптомы под ребрами посредине

  1. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
    • Дают боли кинжального типа впереди в средней части подреберного пространства и слева, которые могут отдаваться в спину. Особенность этих болей:
      они усиливаются натощак, после приема пищи и также после стресса
    • Больной находится в вынужденной позе, в которой болевой синдром несколько сглажен
    • В кале отмечается наличие крови (кал при этом может быть черного дегтеобразного вида)
    • Боль при прободении сопровождается ухудшением общего состояния из-за начинающегося перитонита: тошнотой, рвотой, повышением температуры
  2. Рак желудка
    • Дает болевые приступы, которые обычно появляются на поздней стадии, когда опухоль прорастает стенку желудка и давит на соседние органы
    • Болезнь сопровождается слабостью, потерей веса
    • Изменяются вкусовые пристрастия (например, может появиться отвращение к мясу)
  3. Патологии диафрагмы
    • Поддиафрагмальный абсцесс чаще всего возникает при травме органов брюшной полости или после хирургической операции
    • Отличается резкой болью во время вдоха спереди под ребрами (посредине), отдающую под лопатку и область, расположенную над ключицей
    • Больной может находиться в положении лежа на боку или полусидя
    • Начинается жар и сильная интоксикация

Боль под ребрами различной локализации

  1. Правосторонняя пневмония
    • Боль под ребрами, возникающая при вдохе и кашле без четкой локализации и сопровождающаяся повышенной температурой
    • Возможно иррадиация приступа вниз живота с имитацией приступа аппендицита
    • При движении возникает одышка
    • Носогубный треугольник – синеватого цвета
  2. Сухой плеврит
    • Возникает при легочных патологиях (туберкулез, рак легких)
    • Боль слева и справа под ребрами, усиливающаяся не только при дыхательных, но и обычных движениях, отдающая в спину
    • Сопровождается учащенным дыханием и периферическим цианозом
  3. Травмы внутренних органов
    Чаще всего — это разрывы селезенки или печени по причине механических повреждений (катастрофа, падение с высоты) или патологические процессы (лейкоз, цирроз), нарушающие внутреннюю структуру органов.
    Симптомы:
    • Сильная боль под ребрами слева (при травме селезенки), или справа (печени), возрастающая из-за скапливающейся под капсулой крови в горизонтальном положении
    • Из-за сильной кровопотери пульс учащается, а АД падает, кожа бледнеет
    • Опасность травм в их скрытости: пострадавший может чувствовать себя неплохо и даже ходить, а затем его состояние резко ухудшается, и он может погибнуть. Особенно часто это возникает в тех случаях, когда вначале повреждается паренхима органа, а затем через какое-то время происходит разрыв капсулы и кровоизлияние в брюшную полость

  4. Почечная колика (почечнокаменная болезнь)
    Почему болят робра со спины?
    Болеть сзади в спине под ребрами может по причине почечной колики
    • Боль приступами в спине под ребрами, мучительная, отдающаяся в пах, в бедра, живот
    • Из-за продвижения конкремента в мочеточнике перемещается с реберной области спины в нижний поясничный отдел, и далее – в подвздошно-крестцовую область
    • Болевой приступ подается лечению спазмолитиками и теплыми процедурами
    • Хирургическое лечение показано, когда возникают:
      • Обтурация (закупорка) мочеточника
      • Гидронефроз почки
  5. Гематомы забрюшинного пространства
    • Образуются в основном в результате травм почек, надпочечников и забрюшинного отдела 12-перстной кишки
    • Сопровождаются болями в подреберной области сзади в спине и большими кровопотерями:
      • у больного может резко упасть АД
      • в крови понижение гемоглобина
      • нарастает бледность и слабость
  6. Межреберная невралгия
    • Жгучая, пронзительная (иногда тупая) приступообразная боль слева или справа под ребрами, появляющаяся при вдохе
    • Отдается в широкую область:
      под лопатки, поясницу, сердце

    Причины:

    • сдавливание межреберных нервов
    • повышенный тонус разгибательных и плече-лопаточных мышц

    Спровоцировать межреберную невралгию могут следующие болезни
    Остеохондроз, переохлаждение, неудобная поза, стресс

  7. Остеохондроз
    • В хронической форме проявляется в виде постоянных ноющих болей сзади в спине под ребрами
    • Особенность боли – ее распространение по зоне иннервации пораженного нерва:
      От поясничной области по задней поверхности ягодиц, бедер и голени
    • При обострении болевой синдром приобретает характер прострелов, возникающих при движении, наклоне или повороте туловища. Больной вынужден замирать в одной позе
  8. Невралгические вегетативные нарушения
    • Боль возникает непредвиденно и не обосновывается объективными причинами. Обследование не выявляет серьезных патологий, кроме вегетососудистой дистонии,  с такими симптомами:
      • скачкообразное давление
      • симптомы дыхательной недостаточности
      • одышка, сердцебиение, стенокардия
      • синдром раздраженного кишечника
      • бессонница и раздражительность
    • Болит повсюду: то слева, то справа, то в средней части подреберья

Боли под ребрами в спине могут быть по причине многих болезней, даже самых неожиданных.

Видео: Боль в правом подреберье