Почему болит в спине при наклонах

Боль в спине, хоть и многолика, и крайне трудно порой определить истинные ее причины, все же возникают порой некоторые особенности, позволяющие сузить круг «подозреваемых» до нескольких. Не зря врач, принимая пациента, самым подробным образом расспрашивает его:

  • В каком месте спины болит:
    вверху, внизу, слева, справа
  • Какой именно болью:
    тянущей, умеренной, острой, стреляющей, постоянной, приступообразной и др.
  • В покое или движении
  • При каких движениях:
    ходьбе, вставании, повороте, наклоне и т. д.

Если боли в спине возникают при наклоне вперед или назад, то констатируют обычно пояснично-крестцовый радикулит, самая частая причина которому – миофасциальный синдром (мышечное напряжение). Болевой симптом при этом наблюдается в верхней поясничной области и внизу спины.

После Наклонов болит поясница
Боли в спине при наклонах могут возникать по причине нервного корешкового и миофасциального болевого синдромов

Боль в спине, возникающая при наклоне

Мы больше привыкли к тому, что боль провоцируется корешковым синдромом, то есть воспаленным или защемленным в процессе позвоночных деформаций и смещений нервом. Но на самом деле такое бывает достаточно редко, при:

  • дорзальной грыже
  • смещении позвонков при спондилолистезе
  • наклоне оси позвонка из-за подвывиха суставов
  • спондилите с остеофитами по краям позвонков
  • травмах со смещениями и оскольчатыми переломами
  • прорастании опухоли в нерв
  • стенозе межпозвоночного канала

Наклон вперед и вниз при таком синдроме крайне затруднителен, так как малейшее движение будет причинять невыносимую боль.

Признаки корешкового синдрома

Болит спина в пояснице когда наклоняюсь
Симптом Ласега определяет определить наличие раздражения нерва в спине

Как определить, что заболевание так или иначе связано с позвоночником с вовлечением в процесс раздраженного нерва?

Заподозрить такое можно, если боль в пояснице возникает:

  • при попытках достать подбородком грудь (симптом Нери)
  • при смене горизонтального положения на вертикальное
  • при напряжении пресса
  • при прощупывании позвоночного столба
  • при подъеме вытянутой ноги из лежачего положения вверх (симптом Ласега)
  • болит не только в позвоночнике, но и отдается и в другие области спины, а также в конечности

Но если даже имеется раздражение нерва, то не это – главный и единственный источник боли в спине.

Корешковый синдром через несколько дней проходит, а болевые ощущения остаются еще достаточно долго и приобретают хроническую форму. И это происходит именно из-за мышц, в которых нервное раздражение вызвало ответную рефлекторную реакцию – в этом и есть суть миофасциального синдрома

Миофасциальный болевой синдром при наклонах спины

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) вызывается многими болезнями и факторами, которые можно условно поделить на первичные и вторичные.

Первичный МФБС при наклонах вперед

Первичный МФБС – это все патологии позвоночника, нервов и мышечно-связочного аппарата.
К ним можно отнести:

  1. Остеохондроз:
    • При наклоне шеи вперед и назад или при повороте может возникать боль – это говорит о шейном остеохондрозе
    • Возникновение боли внизу спины при сгибании и разгибании туловища – признак пояснично-крестцового остеохондроза

    Боль при наклонах возникает только в период приступов.

  2. Спондилоартроз
    При сгибании болит поясниться с Лева
    При спондилоартрозе боли в спине при наклоне возникают вначале в ктренние часы и после нагрузок

    Болезненные ощущениях при наклоне вперед появляются поначалу в основном:

    • по утрам после сна
    • после длительного нахождения в вертикальном или сидячем положении
    • после больших нагрузок на поясницу

    Затем после небольшой разминки боли проходят

    • Если низ поясницы начинает постоянно ныть и не помогают даже двигательные «разогревы», то это значит, что деформация суставов прогрессирует
    • Трудность или невозможность согнуться вовсе может означать полную блокировку сустава, спондилит или болезнь Бехтерева
  3. Болезнь Бехтерева
    • Характеризуется сильными болями:
      • начинает вначале болеть низ спины, особенно болит по ночам
      • сгибаться и разгибаться крайне трудно
    • Затем из-за постепенного поражения всех хрящей суставов и связок или сращивания позвонков происходит обездвиживание пояснично-крестцового отдела
    • Наклоняться вперед, назад, осуществлять повороты туловища влево и вправо становится невозможно

    Со временем болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) переходит на остальные отделы, вплоть до шейного

  4. Миозит (воспаление мышц)
    Причинами его могут быть:
    • физическое перенапряжение
    • простудные явления
    • инфекции
    • врожденные аномалии

    При остром миозите наклоны и повороты спины причиняют нешуточную боль, поэтому лучше соблюдать в этот период полный покой

  5. Остеопороз
    Это заболевание – прямой отголосок нарушенного внутреннего обмена. Из-за недостатка кальция в организме начинается разрушение костных тканей позвонков.Весь скелет (и позвоночник, и конечности) деформируются, из-за чего в спине постоянные ноющие боли, усиливающиеся при наклонах.

    Это очень опасное заболевание – если при наклоне спины вдруг возникла резкая боль, то это может говорить о компрессионном переломе. Нужно в этом случае немедленно обратиться к ортопеду и ограничить себя от всяких движений и нагрузок

  6. Травмы и смещения:
    • Падение на спину может вызвать ушиб, повреждение связок, переломы, подвывихи
    • Родовые травмы у женщин приводят к разрывам связок, подвывихов суставов пояснично-крестцового отдела и таза
    • К подвывиху сустава может привести и резкий поворот туловища на 120 °

    Появление боли в спине при наклоне после травмы – знак того, что нужно делать рентген позвоночника

  7. Нарушения стабильности позвоночника:
    • Сколиоз
    • Увеличение кифоза или лордоза:
      • постоянная сутулость при неправильной осанке
      • поясничный лордоз у беременных
    • Слабость мышц и связок
      Мышечная слабость приводит к появлению горба на позвоночнике при наклоне. Это в свою очередь дает возможность раздражения спинномозговых нервов и возникновению боли в спине при наклонах.
      Исправить этот недостаток достаточно легко: нужно укреплять мышцы спины и брюшного пресса
Вторичный МФБС при болях в спине

Вторичный МФБС происходит по причинам, изначально от позвоночника не зависящих.

Боль низ спины трудно встать
Боль в спине при наклоне может быть вызвана камнем, травмирующем мочеточник

Такими обстоятельствами могут быть:

  1. Онкологические заболевания
  2. Травмы и болезни внутренних органов:
    почечнокаменная болезнь может давать боль при наклоне из-за повреждения камнем мочеточника
  3. Инфекционные процессы тазовых органов:
    • они бывают по вине гинекологических и урологических болезней
    • при таких патологиях болят низ живота и поясницы
  4. Психоневрологические заболевания

Лечение боли в спине при наклонах

Какой-то единой рекомендации для лечения боли в спине, возникающей при наклоне, разумеется быть не может.

В первую очередь, для выяснения причин стойкого болевого синдрома такого рода следует провести тщательную диагностику:

  • Рентгенографию (возможно, контрастную)
  • При необходимости, более точное исследование при помощи КТ и МРТ
  • Дополнительные приборные исследования:
    • электромиографическое
    • денситометрическое
    • кардиологическое и т.д.
  • Могут также понадобиться лабораторные анализы крови и мочи
  1. При выявления остеохондроза лечение может вестись:
    • При помощи стандартных способов приема НПВС в острый период:
      • кетопрофена, ибупрофена, диклофенака, индометацина и т.д.
      • мышечных спазмолитиков:
        мидокалма, сирдалуда
    • В восстановительный период миофасциальный синдром лечится:
      • иглотерапией, массажем
      • лечебной физкультурой
  2. Когда диагностируется спондилоартроз, болезнь Бехтерева и другие суставные заболевания, то обезболивание здесь тоже ведется при помощи НПВС, но по другим, более интенсивным схемам:
    • Лекарство вводится прямо в сустав
    • Часто используются костные новокаиновые блокады
    • Применяются методы радиочастотной иннервации и т. д.
    • Ведется также борьба по восстановлению подвижности суставов и уменьшению мышечно-связочных контрактур:
      • делаются инъекции с суставной жидкостью
      • проводится электромиостимуляция

    На первых стадиях болезни эффективен прием хондропротекторов:

    • Алфлутопа, Артродара и т. д.

    Хондропротекторы крайне важно принимать при остеохондрозе для предотвращения его развития

  3. При смещениях суставов, родовых травмах самую эффективную помощь может оказать остеопат (разновидность мануального терапевта)
  4. Травмы позвоночника требуют особенно длительного лечение:
    • Длительной иммобизизации поврежденного отдела
    • Репозицию (вытяжку)
    • Механотерапию, лечебную гимнастику и другие восстановительные методы
  5. Остеопороз нуждается в комплексном лечении:
    • Прием кальция и биофосфонатов
    • Может понадобиться восстановление стабильности позвоночника:
      • путем ношения корсетов
      • кифопластики и вертебропластики – современных малоинвазивных методов, укрепляющих и восстанавливающих разрушенные позвонки

Вертебропластика также нередко применяется при лечении опухолей позвонков — гемангиом

Боль в пояснице при наклоне вперед
Вертебропластика используется для лечения остеопороза и опухолей позвонков

Не игнорируйте боли, возникающие в спине при наклонах вниз и других движениях. Своевременное обращение к врачу при таких признаках поможет остановить или устранить полностью опасные заболевания.

Здоровья вам и удачи!

Видео: Вправление позвонков