Дорспатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Болезни всех мягких и твердых тканей позвоночника, вызывающие боли в спине, области шеи и конечностях, называются дорсопатией. Этот термин размытый и общий, и его употребляют, когда:

  • присутствует болевой синдром в спине, и уже точно ясно, что его вызвали не внутренние органы
  • пока еще не поставлен окончательный диагноз и неизвестно точное название болезни:
    остеохондроз, сколиоз, смещение позвонков, остеомиелит, опухоль позвонков или спинного мозга и т.д.

Поясничный отдел, как известно, наиболее уязвимое место, поэтому многим интересно, что же такое дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника
Дорсопатия — это обобщенное определение заболеваний позвоночника деформирующей, дегенеративной, воспалительной, травматической природы

Что такое дорсопатия пояснично-крестцового отдела

Дословный перевод слова с латинского:

  • dorsum – спина
  • patia –болезнь

Многие путают два термина – «дорсопатия» и «дорсалгия». Данный перевод позволяет четко разграничить эти два понятия. Немного систематизируем вначале термины:

  • Дорсопатия – болезни спины
  • Дорсалгияболь в спине
  • Люмбалгия — боль в пояснице хронического умеренного типа
  • Люмбаго – острый болевой синдром (прострел) в пояснице
  • Ишиалгия – хроническая боль в крестцовой области, вызванная воспалением или защемлением седалищного нерва, отдающая в ногу
  • Ишиас – острый болевой синдром в крестце, распространяющийся вдоль седалищного нерва по задней поверхности, начиная от грушевидной мышцы до стопы
  • Люмбоишиалгия – боль смешанного типа, свойственная именно для дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Она возникает в пояснице и отдается в ногу, как и ишиалгия

Так  в итоге и подошли к типу боли, наиболее свойственной для этого «боевого» отдела спины.

Причины и симптомы пояснично-крестцовой дорсопатии

Дорсопатия пояснично крестцового отдела
Причинами дорсопатии могут быть остеохондроз, сколиоз, спондилоартроз, спондилолистез, подвывихи, остеомиелит, опухоли, травмы, мышечный миозит и другие заболевания

Теперь поговорим о причинах, то есть о тех болезнях, которые могут вызвать болевые синдромы в пояснично-крестцовом отделе.

  1. Деформирующая дорсопатия:
    Эта группа болезней связана с начальными дистрофическими процессами, которые пока что не затронули серьезно ни сам межпозвонковый диск, ни его кольцо и ядро. Но их уже достаточно для того, чтобы стабильность поясничного отдела позвоночника нарушилась и в нем произошли деформации.
    Такими патологиями могут быть:

    Характер боли:

    • Ноющая, тупая, усиливающаяся при движении
    • По своему виду болевой синдром локальный, то есть находится недалеко от пораженного участка
  2. Дорсопатия воспалительной, дегенеративной природы
    Эти болезни связаны с:
    • разнообразными воспалительными процессами в позвоночнике
    • прогрессирующими дегенеративными патологиями

    Болевой синдром проявляется в виде симпаталгии:

    • Резкой, жгучей, пульсирующей боли, вызванной раздражением симпатических волокон ПНС
    • Такая боль называется отраженной, она проходит через всю зону иннервации воспалившегося нерва

    Вызывать такие боли могут болезни:

    • Остеомиелит
    • Остеоартроз
    • Туберкулезный спондилит
    • Первичные опухоли и метастазы позвоночника
    • Травматические повреждения
    • Компрессионные переломы при остеопорозе
  3. Дископатия
    Эта дорсопатия связана с дегенеративно-дистрофической патологией диска при которой происходит протрузия и образование грыжи
    • Боль в пояснично-крестцовом отделе по своему типу относится к люмбаго или ишиас
    • Для нее характерен корешковый синдром, связанный с компрессией нервного корешка:
      • по ходу нерва идет прострел
      • боль то ненадолго утихает, то усиливается при любом движении и сотрясении, например, при кашле, смехе и т. д.
      • при компрессии в течение долгого времени возникают симптомы:
        • частичная утрата чувствительности
        • атрофия в мышцах
        • снижаются рефлексы
  4. Миозит
    Это боли в мышцах, происходящие из-за избытка мышечного напряжения и воспаления.
    Могут быть как первичными, так и вторичными.
      • Первичная мышечная боль (миалгия) может возникать из-за воспаления мышц при переохлаждении или слишком большой нагрузке на мышцы
        • Она приводит к большому мышечному напряжению (гипертонусу)
        • Боль не корешкового характера и называется миофасциальным синдромом

    Вторичный болевой синдром в мышцах поясницы происходит как ответ на предшествующую хондропатию всех трех типов, описанных выше. При этом мышечный спазм может сжимать и нервные волокна, усиливая тем самым и невропатическую боль

Клинические симптомы дорсопатии пояснично-крестцового отдела

Помимо стандартных и общеизвестных известных симптомов люмбалгии, люмбаго и люмбоишиалгии, имеются еще и такие:

Дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника лечение
Спазм грушевидной мышцы вызыввет болевой синдром, отдающийся в ногу
  1. Синдром грушевидной мышцы
    • Боль и напряжение в ягодичной мышце передаются дальше по задней поверхности беда и голени – как раз вдоль седалищного нерва
    • Болевые ощущения усиливаются при изменении положения и особенно стоя, и не проходят даже при приеме обезболивающих
  2. Вместо боли в ноге, может сводить судорогой трехглавую мышцу голени
  3. Из-за переноса веса тела на здоровую конечность появляется хромота

Лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела

Диагностика дорсопатии и ее лечение должны проходить в специализированной клинике, у врача вертебролога, или у ортопеда, невролога, нейрохирурга.

Врач уже по внешним признакам может определить дорсопатию в пояснице:

  • По характерной сутулой позе (она называется защитной или вынужденной, так как больной, сохраняя ее, старается не распрямляться)
  • По прихрамывающей походке
  • По избыточному напряжению мышц
  • По симптомам деформаций или смещений
  • По нервным рефлексам

При сильной боли с симптомами защемления седалищного нерва врач может провести устранение синдрома путем новокаиновой блокады грушевидной мышцы.

Дальше проводится обследование пояснично-крестцового отдела при помощи:

  • Рентгенографии (основного метода диагностики)
  • КТ и МРТ
  • Для обследования нервов и мышц проводится электронейромиография

Лечение дорсопатии делится на три этапа:

Дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника лечение
Одним из способов лечения пояснично-крестцовой дорсопатии является тракция (вытяжка)
  1. Лечение в острый период:
    Первые три дня соблюдается полный покой:
    • применяются нестероидные обезболивающие средства или блокады
    • для снятия повышенного тонуса мышц выписываются миорелаксанты

    Затем режим постепенно смягчается:

    • Больному разрешают потихоньку вставать, но ходить в первое время надо в корсете
    • Продолжается прием обезболивающих (по мере необходимости) и релаксантов
    • Можно начинать осторожно выполнять простые изометрические упражнения для поясницы
  2. Лечение в подострый период:
    • Масссаж

      При миофасциальном синдроме – это особо эффективный метод. Массаж выполняют, массируя так называемые триггерные точки и участки повышенной напряженности (миофасциальный точечный массаж)

    • Компрессию нерва устраняют при помощи
      • Тракционных способов (сухое и подводное вытяжение)
      • Специальными растягивающими упражнениями на тренажерах
    • При подвывихах используют возможности остеопатии (специальной мануальной терапии)
    • Большой проблемой долго остается мышечное напряжение. Борьба с ним ведется при помощи:
  3. Лечение в период ремиссии
    Лечение направлено на восстановление позвоночника и укрепление мышечно-связочных структур:

Помните, что дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника должна лечиться именно как болезнь, а не как болевой симптом. В диагнозе должен быть установлен механизм ее возникновения. С «дорсопатией» вы заходите в кабинет врача, который еще не знает вашего диагноза. Это что-то похожее на радикулит, но по международным стандартам. После диагностики вы должны выйти из кабинета уже с точным названием болезни.

Видео: Разница между остеохондрозом и дорсопатией