Обезболивающее лекарство диклофенак: инструкция по применению

При лечении болей в спине и суставах сегодня применяют разнообразнейший спектр лекарств. Поиски все более новых и эффективных лекарств вызваны тем, что болезненный синдром при болезнях ОДА напрямую связан с невралгической природой, а такие боли лечатся особенно тяжело и долго.

Очень популярно сегодня средство диклофенак, хотя мнения врачей о нем разноречивы. Это вызвано в основном теми побочными явлениями, которые несут в себе препараты анальгезирующего и противовоспалительного действия. Тем не менее, страдания от боли порой столь велики, что это также наносит не меньший вред физическому и психическому здоровью больного и вынуждает прибегать к такого рода средствам.

Итак, заглянем в аптечную инструкцию диклофенака и попытаемся проанализировать данный препарат, взвесив в сумме показания к его приему и те возможные противопоказания, которые могут этому воспрепятствовать.

Диклофенак инструкция
Лекарство диклофенак имеет много как показаний, так и противопоказаний

Действие и применение диклофенака в медицине

Диклофенак принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств. Он является производным углекислой кислоты, а именно:

Это – натриевая соль дихлорфениламинoуксусной кислоты в виде порошка светло-желтого или бежевого оттенков

Фармакологическое действие широкое:

  • Жаропонижающее
  • Обезболивающее
  • Противовоспалительное
  • Противоревматоидное
  • Антиагрегационное (уменьшает вероятность тромбообразования)
  • Десенсибилизирующее действие (антиаллергенное) – при длительном применении

Длительное применение сказывается также на биосинтезе важного белкового вещества – протеогликана, необходимого для хрящевых тканей, уменьшая его.

Обезболивающее и противовоспалительное действие препарата основывается на его способности подавлять синтез тромбоксанов и простациклинов, принимающих участие в генезе воспалительных и отечных процессов

По характеру воздействия различают препараты:

  • пролонгированного действия, который назначают на длительный период лечения
  • короткого действия – он быстро всасывается и также быстро выводится, его применяют кратковременно

В результате действия диклофенака происходит:

  • ослабление боли
  • утренней скованности и припухлости в суставах
  • уменьшение послеоперационных воспалительных процессов и отечности

Противовоспалительный эффект при лечении диклофенаком выше, чем у ибупрофена, бутадиона и ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

Показания для применения диклофенака

Более высокие концентрации диклофенака в синовиальной жидкости и ткани, чем в плазме крови, позволяют его успешно применять для лечения таких системных заболеваний:

  • Полиартрит (ревматический и подагрический)
  • Болезнь Бехтерева
  • Ревматизм

Помимо этого, лечение препаратом диклофенаком применяют при:

  • Деформирующих артрозах:
    • остеоартрозе
    • остеохондрозе
  • Люмбаго и ишиасе
  • Остром приступе подагры
  • Невралгии и миалгии
  • Заболеваниях околосуставных тканей:
    • бурсите
    • тендовагините
    • ревматизме мягких тканей
  • Приступах мигрени
  • Гинекологических заболеваниях:
    • аднексите
    • первичной дисменорее (боли при месячных)
  • Инфекционных ОРВИ и пневмониях
  • Травмах мышц, суставов, связок и сухожилий
  • Послеоперационных болях и воспалениях
  • Офтальмологических болезнях:
    • неинфекционном конъюнктивите
    • воспалениях после травм глазного яблока
    • проведении операций по удалению и пересадке хрусталика

Данный впечатляющий список показаний для применения диклофенака, относительно недорогого лекарства, объясняет его популярность среди населения.

Форма выпуска и способ применения диклофенака

Инструкция обязательно должна содержать эти данные, которые являются по сути основными и должны быть изложены четко и понятно:

  • Скорости всасывания и достижения максимальной концентрации в плазме различны в каждом способе применения. Поэтому для различных болезней, при сильных и более умеренных болях применяются разные лекарственные формы диклофенака
  • На различных этапах болезни используются разные способы применения лекарства
  • Для взрослых, детей и пожилых людей различаются как дозировка, так и способы приема
  1. Диклофенак принимается внутрь:

    Внутримышечно (в/м) и внутривенно (в/в)
    Диклофенак инструкция
    Этот способ применения используют в начале заболевания, в тяжелых случаях и после операции

    .
    Этот способ лучше использовать:

    • в основном, в тяжелом состоянии в начале лечения
    • при сильных болях
    • сразу после операции

    Внутривенное введение осуществляется только капельным парентеральным путем

    • Уколы диклофенака или капельница производятся раз в день, путем введения внутрь 75 мг препарата.
    • В особо тяжелых случаях доза удваивается и делаются два укола по 75 мг
    • При этом способе введения максимальная концентрация препарата в крови – через 20 мин.
    • Длительность терапии составляет от одного да максимум пяти дней, после чего переходят на таблетки или свечи (суппозитории)

    Перорально в виде таблеток двух видов:

    Диклофенак инструкция по применению
    Таблетки диклофенака бывают двух видов: короткого действия и пролонгированные
    • Обычные таблетки с быстро растворимой оболочкой (короткого действия):
      .
      Суточная доза для взрослых – 75 – 100 мг, делится на несколько приемов (2 – 3 раза в день), в более тяжелых случаях и при кратковременном приеме суточную дозу можно увеличить до 150 мг.
      Например: дозу 75 г делим на 3 таблетки по 25 мг, которые принимаем по 3 раза в день за полчаса до еды.
      .
      Для детей старше 6 лет суточная доза рассчитывается из расчета – 2 мг на 1 кг веса ребенка. Например, если вес ребенка – 20 кг, то суточная доза диклофенака для него – 40 мг.
      .
      Всасывание в кровь одной таблетки с достижением максимальной концентрации – 2- 3 часа
    • Таблетки диклофенак ретард (в пленочной оболочке) длительного действия
      .
      Таблетки принимаются один раз в сутки (100 мг) во время еды (в редких случаях – два раза в день).
      .
      Время всасывания – 4- 5 часов.
      .
      Таблетки ретард детям не назначают.
  2. Диклофенак применяется ректально (путем введения суппозитории в задний проход)
    Диклофенак
    Всасывание лекарства при ректальном способе приема происходит от 30 мин до одного часа
    • Суточный прием – от 75 до 150 мг, также делится на 2 – 3 раза
    • Достоинство ректального способа диклофенака – короткий период всасывания – 30 мин – 1час
    • Свечи диклофенак можно сочетать с приемом таблеток: например, две таблетки днем, и на ночь одна суппозитория, содержащая 50 мг диклофенака
  3. Диклофенак применяется наружно в виде мазей и гелей:
    Диклофенак таблетки инструкция
    Растирание гелями и мазями применяют при ревматизме , миозите, бурсите, радикулите и других заболеваниях

    Мазь диклофенак или гель втирается острожными мягкими движениями в болезненный участок от 2 до 4 раз в день

  4. Инстилляционный способ применения диклофенака применяется в офтальмологии при
    • лечении конъюнктивита – одна капля 4 – 5 р. в день
    • операции на хрусталике – капли с диклофенаком капаются до операции, сразу после нее и в послеоперационный период по одной капле от 3 до 5 раз в день

      Диклофенак инструкция
      Диклофенак находит широкое применение в офтальмологии

В каких случаях лучше использовать тот или иной способ применения?

При любом способе приема диклофенака основное вещество рано или поздно попадет в кровь.

О внутримышечном и внутривенном способе введения мы уже писали:

  1. В/м и в/в введение требуется в экстренном случае при тяжелой форме заболевания или в послеоперационный период, то есть тогда, когда максимум концентрации диклофенака в плазме крови должен происходит быстро
  2. Когда боли стихают и становятся более умеренными, лучше применять таблетки:
    • Если прием от 2х до 5 дней – обычные быстрорастворимые
    • Для более долгого приема – таблетки ретард
  3. Суппозитории лучше применять:
    • при болях гинекологического характера
    • при лечении мигрени
    • если нужно быстрое кратковременное действие
    • в тех случаях, когда пероральный прием невозможен из-за тошноты и рвоты
  4. Примененять мази и гели, содержащие диклофенак, лучше при:
    • радикулитах и миозитах простудного характера
    • ревматизме мягких тканей
    • бурсите
    • растяжениях мышц и связок, полученных из-за травмы

Напоминаем, что более дорогой гель Вольтарен создан на основе диклофенака, поэтому видя рекламу Вольтарена, подразумеваем Диклофенак гель (или мазь).

Но принимая диклофенак в любом виде, помните, что это лекарство, как и все НПВС, не лечит болезнь, оно является симптоматическим, а следовательно не остановит развитие заболевания

Поэтому увлекаться подобными средствами не стоит. Тем более, это станет ясно при дальнейшем ознакомлении с инструкцией.

Инструкция содержит противопоказания и ограничения к употреблению этого препарата, с которыми всегда нужно внимательно знакомиться перед началом употребления любого лекарства.

Противопоказания к приему диклофенака

  • Язвенные болезни желудка и кишечника
  • Повышенная чувствительность к составным элементам препарата
  • Болезни почек и печени
  • Поздний период беременности (третий триместр)
  • Сердечные заболевания

Диклофенак, применяемый в течение длительного периода, может вызвать следующие побочные реакции:

  • Расстройства ЖКТ:
    • тошноту и рвоту
    • диарею или запор
    • метеоризм
    • анорексию (невозможность принимать пищу)
  • Появление эрозий и язв на слизистой желудка и кишечника
  • Лекарственные формы гепатита, панкреатита и нефрита
  • Острую почечную недостаточность
  • Головную боль и головокружения
  • Нарушения координации движений
  • Раздражительность и бессонницу
  • Злокачественное поражение слизистых оболочек (синдро́м Сти́венса — Джо́нсона)
  • Асептический менингит
  • Приступ бронхиальной астмы
  • Алопецию (выпадение волос)
  • Лейкопению и тромбоцитопению
  • Повышенное АД
  • Нарушения сердечно-сосудистой системы
  • Дерматит токсической природы (синдром Лайелла)
  • Нарушения чувствительности и судороги

Как видим, список противопоказаний столь же внушителен.

Местная реакция на разные способы приема препарата диклофенак может быть следующая:

  1. Диклофенак уколы могут вызвать:
    • чувство жжения в месте укола
    • инфильтрат (участок с уплотнением), абсцесс
    • некроз жировой ткани
  2. Диклофенак таблетки:
    • боли в области ЖКТ
    • желудочно-кишечные расстройства
  3. Мазь диклофенак:
    • раздражение на коже, зуд и жжение
    • появление высыпаний и эритемы (сильного покраснения)
  4. Свечи диклофенак:
    • раздражение и боль в прямой кишке
    • слизистые кровянистые выделения

Исходя из большого количества противопоказаний и побочных явлений диклофенака, можно сделать выводы:

  1. Лучше принимать лекарство недолго, пока оно не успело серьезно навредить. Оптимальный срок приема– от 2 х до 5 дней
  2. Лучше принимать минимальную суточную дозу, чем максимальную
  3. Прием препарата должен происходить под контролем врача: никакая инструкция не заменит живого, лицезреющего вас доктора

Некоторые ученые-медики, видимо из-за этих самых противопоказаний, настолько ополчились на диклофенак, что требуют даже запретить его вовсе, так как оно, дескать, вызывает инфаркты и прочие осложнения.

Вспоминается, как ругали в свое время анальгин и запретили его во многих странах, произведя взамен еще более вредные и дорогие лекарства.

Возникают вопросы:

  • Почему тогда не запретить абсолютно все нестероидные препараты, ведь у них точно такие же противопоказания?
  • Как быть с теми, кто страдает от ревматизма и полиартрита?
  • Не потому ли решили начать борьбу с диклофенаком, потому что это – самое дешевое лекарство по сей день из группы НПВС?

Упаковка из 20 таблеток, содержащих 50 мг диклофенака, стоит всего 38 рублей.

Цена же аналога — напроксена лежит в диапазоне от 85 до 330 рублей.

Противопоказания, описанные в инструкции, точно такие же.

Действительно ли напроксен так же хорошо лечит ревматизм и полиартрит, и при этом более безопасен в плане инфарктов – это еще надо проверить, а для этого должно пройти время.

Не болейте! Помните, что все лекарства вредны для здоровья.

Применяйте шире методы фитотерапии и лечения натуральными природными средствами.

Укрепляйте ваши мышцы и связки лечебной физкультурой

Видео: Инструкция по применению Вольтарена (Диклофенака)