Ишемия спинного мозга

Ишемия спинного мозга (ИСМ) – патология, появляющаяся в результате нарушенного спинномозгового кровообращения.

  • Очень трудно диагностируется
  • Обладает обширной этиологией и симптоматикой, зависящей от размера пораженной области и ее топографии.

Причины ИСМ

  1. Сердечно-сосудистые нарушения, такие же, как и при ИГМ
  2. Внешнее компрессионное сдавление аорты, спинномозговых артерий и вен, оказываемое:
    • протрузиями и грыжами межпозвоночного диска
    • опухолями грудной (брюшной) полости
    • увеличенными из-за метастазов, лимфогранулематоза или туберкулеза лимфоузлами
    • эпидуральными и субдуральными опухолями
    • воспаленными оболочками мозга
    • костными обломками при травмах
  3. Ятрогенные факторы:
    • Осложнения, наступившие при повреждениях сосудов или их пережатии во время операции
    • Неудачные пункции или эпидуральные блокады

Осложнения ишемии спинного мозга — геморрагические спинальные инсульты и инфаркты, связанные с разрывом спинномозговых артерий и вен.

Симптомы при ИСМ

Ишемия спинного мозга
При ишемии спиннного мозга возникают тетра- и парапарезы, нарушения чувствительности и ишемические котрактуры

Преходящие (регрессирующие в течение 24 ч.) нарушения:

  • Внезапные параличи конечностей, сильные головные боли – при ишемии сосудов стволового и верхнего шейного отдела
  • Синдром перемежающей хромоты, явления парестезии – при ИСМ нижнего артериального бассейна (пояснично-крестцовый отдел)

Острые нарушения (при инсультах и инфарктах):

  • Внезапная боль в позвоночнике
  • Симптом Лермитта (разряд электрического тока)
  • Пара- и тетрапарезы
  • Нарушения чувствительности
  • Атония сфинктеров, инфекции мочевыводящих путей
  • Пролежни, некротические язвы
  • Ишемические контрактуры

Лечение при спинальной ишемии сложное, по принципу аналогичное ИГМ.

Основные сложности – это почти всегда сопровождающие ишемию компрессия сосудов и длительный период реабилитации.