Лечение остеохондроза позвоночника медикаментозными средствами

Остеохондроз шейного, поясничного и грудного отделов позвоночника сопровождается не только внешними болевыми симптомами, но и скрытыми глубинными процессами, нарушением внутреннего метаболизма и микроциркуляции. Поэтому медикаментозное лечение остеохондроза выходит далеко за рамки устранения боли. Каким же оно должно быть?

Медикаментозное лечение остеохондроза позвоночника
Медикаментозное лечение остеохондроза — это не только лечение боли. Оно также ведется в целях улучшения микроциркуляции и метаболизма

Каким должно быть медикаментозное лечение остеохондроза

Начинается лечение безусловно с купирования болевого синдрома, которое представляется не всегда легкой задачей.

Дело в том, что при остеохондрозе позвоночника боль чаще всего нервно-корешковой природы. Как правило, она не только сосредоточена в области поражения, но и способна передаваться дальше. При этом в процесс подключаются мышцы и страдают даже внутренние органы

Так, при остеохондрозе поясничного и крестцового отдела позвоночника боль может отдаваться в пах и бедро, следовать по всей задней поверхности ноги до ступни, вызывать сбои в работе кишечника и мочеполовой системы.

Методы купирования болевого синдрома

Купировать болевой синдром можно четырьмя разными путями. Это следующие принципы воздействия:

  1. Уменьшение проводимости нервных импульсов
  2. Блокировка синтеза простогландинов, вызывающих отечность и воспаление
  3. Ингибирование фосфолипазы, останавливающей выработку всех клеточных и плазменных медиаторов воспаления
  4. Воздействие на опиоидные рецепторы, регулирующие болевые ощущения

Местное обезболивание

Лечение остеохондроза гормонами
В целях обезболивания при остеохондрозе проводится паравертебральная блокада

Первый способ относится к местному обезболиванию и применяется в виде лечебных блокад новокаином и его производными (лидокаином, тримекаином и т.д.)

При остеохондрозе позвоночника проводят так называемую паравертебральную блокаду:

По обе стороны вдоль линии позвоночника делается серия уколов.

Особенно часто корешковый синдром возникает при поясничном и пояснично-крестцовом остеохондрозе на уровне позвонков L5 и S1. Этот объясняется большой подвижностью поясничного отдела и узостью межпозвонкового отверстия, через которые проходят нервные волокна. Поэтому паравертебральная блокада часто назначается при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

При поясничной и крестцовой радикулопатии иногда проводится каудальная блокада в область выходного отверстия крестца.

Нестероидные противовоспалительные средства

При втором способе лечения боли применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде:

  • в/в и в/м инъекций
  • внутривенных капельниц
  • таблеток
  • свечей
  • мазей и гелей

Группа анальгетиков

Среди НПВС отдельной группой выделяются анальгетики – анальгин и его производные:

  • баралгин
  • седалгин
  • парацетомол

Их применяют и самостоятельно, и в комплексе с другими лекарствами:

  • Противоотечными дегидратирующими препаратами
  • Другими противовоспалительными веществами
  • Миорелаксантами
  • Седативными средствами
  • Витаминами

Препараты комбинированного действия

Медикаментозное лечение остеохондроза
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) действуют сразу в нескольких направлениях

Еще одна группа НПВС – препараты комбинированного действия:

  • Обезболивающего
  • Противовоспалительного
  • Жаропонижающего
  • Противоревматического

Чаще других при лечении остеохондроза применяют такие средства

  • Диклофенак (он же вольтарен)
  • Ибупрофен
  • Кетопрофен (кетонал)
  • Индометацин
  • Ортофен

Протекторы и препараты второго поколения

При лечении нестероидными средствами пожилых больных, имеющих заболевания особенно в области сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, назначаются протекторы:

  • Ранитидин
  • Фамотидин
  • Омепразол
  • Лансопразол

Лечение при этом проводится коротким курсом.

Эти же защитные препараты можно применять при длительном применении НПВС.

В настоящее время все чаще назначается лечение так называемыми селективными ингибиторами циклооксиназы второго поколения (ЦОГ 2). К ним можно отнести:

  • Мовалис (мелоксикам)
  • Найз (нимесулид)
  • Целебрекс (целекоксиб)

Они обладают меньшим количеством побочных эффектов, в частности, связанных с ЖКТ.

Лечение остеохондроза медикаментозное
НПВС второго поколения вызывают меньше побочных явлений

Гормональный способ лечения боли

При гормональном способе обезболивания применяются кортикостероиды, являющиеся гормонами коры надпочечников. Их обычно назначают, когда НПВС не приводит к желаемому результату

В качестве таких препаратов используются, например, преднизолон и альдостерон.

Их назначают не более, чем на 5 дней, так как это еще более опасные препараты, подавляющие к тому же иммунитет.

Наркотические обезболивающие средства

Четвертый способ обезболивания при остеохондрозе применяют тогда, когда боли мучают человека практически непрерывно, днем и ночью:

  • Например, используется синтетический опиоидный анальгетик – трамадол, который в некоторых странах считается наркотическим средством.
  • В последнюю очередь при невыносимых болях прибегают к таким препаратам, как промедол, леоран и т.д.

Если корешковая радикулопатия ярко выражена, медикаментозное лечение следует проводить в стационаре.

Препараты для мышечной релаксации

Боль при остеохондрозе становится длительной по причине мышечной реакции: они приходят в состоянии повышенного тонуса и миофасциальному синдрому, что порождает вторичную болевую фазу

Для мышечной релаксации и лечения боли применяют мидокалм, сирдалуд и баклофен

Медикаментозное лечение, улучшающее микроциркуляцию и метаболизм

Лечение шейного остеохондроза медикаментозно особенно требует применения средств, улучшающих кровоснабжение головного мозга и его трофику

В этих целях применяется:

  • Трентал
  • Курантил
  • Актовегин
  • Танакан

Рекомендованы также такие сердечно-сосудистые средства:

  • Циннаризин
  • Кавинтон

Частая проблема при остеохондрозе шейного отдела – головокружение.

Чтобы бороться с приступами головокружения, применяют Бетасерк (аналог гистамину), воздействующий на вестибулярный аппарат

Сосудорасширяющие препараты:

  • Никотиновая кислота
  • Компламин

Для улучшения венозного оттока:

  • Троксевазин
  • Эскузан

Хондропротекторы в лечении остеохондроза

Остеохондроз медикаментозное лечение
Хондропротекторы в лечении остеохондроза используются для восстановления метаболизма хрящевых тканей

При лечении остеохондроза позвоночных отделов крайне важно устранить саму причину болезни – восстановить метаболизм хрящевых тканей.

Здесь могут помочь хондропротекторы – специальные препараты для восстановления хрящей с содержанием хондроитин-сульфата или глюкозамина:

  • Румалон
  • Алфлутоп
  • Артрон
  • Структрум
  • Дона

Общеукрепляющие препараты

Укрепляют состояние всех систем организма и его иммунитета всем нам известные витамины.

У каждого из них свое действие:

  1. Витамины группы В восстанавливают нервную регуляцию и трофику тканей и уменьшают боль
  2. Витамин С (аскорбиновая кислота) стимулирует иммунитет
  3. Витамины А, В2 и Е – укрепляют стенки сосудов

Помимо этого, А и Е – антиоксиданты и истребляют в нашем организме свободные радикалы, являющиеся предвестниками онкологических заболеваний.

В последнее время все чаще применяют комплексные препараты:

  • Поливитаминные – Нейромультивит
  • Комбинированные – Нейродикловит

Нейродикловит содержит диклофенак (НПВС) и витамины группы В.

Кроме медикаментозного лечения остеохондроза, имеются также другие эффективные методы борьбы с этим недугом:

Одними таблетками остеохондроз не вылечить.

Видео: Лечение остеохондроза вытяжкой