Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Остеохондроз в полной мере можно назвать «болезнью века»:

  • свыше 80 % населения жалуются сегодня на боль в спине
  • свыше 70 % невропатологических диагнозов связаны так или иначе с остеохондрозом

Он поражает людей еще вполне работоспособных, а порой и вовсе молодых, приводит к ранней инвалидности и наносит тем самым не только ущерб здоровью людей, но и экономике многих государств.

Самый распространенный вид – это остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Каудальный синдром при грижжах
Основные причины пояснично-крестцового остеохондроза — малоподвижный образ жизни и преждевременное старение диска

Пояснично-крестцовый остеохондроз: причины, симптомы, лечение

Весь ритм сегодняшней жизни, хоть и предельно насыщен, но физически малоактивен:

  • На работу мы добираемся в транспорте
  • Сам труд (даже рабочего у станка) предельно автоматизирован
  • Творческий рабочий процесс, отдых, общение – все в основном протекает за компьютером

Таким образом, почти все время позвоночник находится в неудобном, напряженном, полусогнутом положении. Это приводит к:

  • Мышечным спазмам
  • Растяжению и понижению тонуса разгибательных мышц позвоночника
  • К возрастанию механических нагрузок и образованию в процессе обновления костных клеток участков повышенной плотности

Эти дегенеративные дистрофические изменения и получили название «остеохондроз».

Этиология остеохондроза пояснично-крестцового отдела

Этиология остеохондроза включает себя несколько теорий.

Основная теория происхождения остеохондроза – инволюция (деградация) межпозвонкового диска в результате преждевременного старения (в силу замедления метаболических процессов) или возрастных изменений

Среди главных причин:

  • Мышечное напряжение, гипотония, миозит, тендинит
  • Эндокринные и обменные патология
  • Наследственная предрасположенность
  • Ревматоидный полиартрит и другие аутоиммунные заболевания
  • Перенесенные травмы
  • Висцеральные патологии (вегетативные расстройства, связанные с нарушенной нервной регуляцией)

Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза

Пояснично-крестцовый остеохондроз имеет неврологические симптомы, которые можно условно поделить на четыре стадии.

Признаки остеохондроза пояснично крестцового
Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза делятся на четыре стадии и зависят от уровня патологического сегмента
  1. Для начальной стадии более свойственны рефлекторные симптомы, которые происходят из-за раздражения нервных рецепторов со стороны грыжи, разрастаний, отеков и воспалений:
    • Боли в зоне поражения и отраженные боли (продолжительные и молниеносные)
    • Люмбаго, ишиас — острые болевые симптомы
    • Люмбалгия, ишиалгия – умеренные симптомы, свойственные для подострого или хронического течения болезни
    • Миофасциальный болевой синдром – боль соматического характера, связанная с мышцами и связками:
      При этом происходит ограничение подвижности, вызванное инстинктивным запоминанием и избеганием больным наиболее болезненных движений и поз
    • Сглаживание поясничного лордоза
  2. Вторая стадия неврологических проявлений при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела – это появление корешковых симптомов, вызванных компрессией спинномозговых нервов при проникновении протрузии или грыжи в эпидуральное пространство.
    .
    Симптомы зависят от уровня патологического сегмента, который определяют при помощи МРТ:
    • На всех уровнях возникают симптомы боли и парестезии на соответствующих позвоночным сегментам участках спины
    • Появляются парезы и понижения или выпадения рефлексов сухожилий:
      • L3-L4:
        четырехглавой мышцы бедра
        передней большеберцовой мышцы
        коленного сухожилия
      • L5:
        разгибателей пальцев стопы
        сухожилия задней большеберцовой мышцы
      • S1:
        трехглавой мышцы голени
        ахиллова сухожилия
  3. Третья стадия пояснично-крестцового остеохондроза – корешково-сосудистая компрессия
    Сдавлению подвергаются не только спинномозговые нервы, но и проходящие рядом артерии
    .
    Симптомы:
    • Периферический парез разгибательных мышц стопы
    • Исчезновение болевых симптомов
  4. Четвертая стадия сопряжена с повреждением спинномозговых и корешковых артерий.
    При этом возникают:
    • синдром перемежающейся хромоты
    • дисциркуляторная миелопатия:

      Из-за изменений в сером веществе спинного мозга по причине плохого кровоснабжения возникают парезы и параличи в мышцах, соответствующих сегментам поясничного отдела

Самый неблагоприятный пояснично-крестцовый вертеброгенный синдром возникает при компрессии конского хвоста.

Синдром конского хвоста (каудальный синдром) наблюдается часто при выпадении пояснично-крестцовых грыж в сегменте L5-S1.
При этом помимо болевых явлений, парезов и снижения рефлекторной деятельности, очень часты симптомы мочеполовых и кишечных расстройств

Лечение пояснично-крестцового остеохондроза

Какое же назначают лечение при пояснично-крестцовом остеохондрозе?

Остеохондроз пояснично крестцового
Консервативное лечение остеохондроза предполагает применение медицинских препаратов для уменьшения боли и мышечных спазмов, а также иглотерапии, массажа и других методов. Хирургическое лечение — это современные малоинвазивные нейрохирургические операции

Вначале следует купировать болевой синдром, применив препараты с анальгезирующими свойствами:

  1. Лекарства на основе анальгина
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты:
    Например, диклофенак (или вольтарен), мовалис, индометацин, ибупрофен, нимесулид
  3. При сильных интенсивных болях врач может назначить лечение анестетиками местного значения новокаиновой группы, проведя паравертебральную или каудальную лечебные блокады
  4. При лечении поясничного отдела часто использую мази и гели (Эмульгель, Вольтарен, Фастум-гель)
  5. Для снятия мышечного гипертонуса применяют миорелаксанты

Длительность лечения препаратами остеохондроза пояснично-крестцового отдела обычно не превышает двух недель.

В случае если эффекта нет, следует пересмотреть схему лечения. Часто причинами остаточной боли являются мышечные спазмы. Для того чтобы с ними справиться, можно использовать и такие методы:

  • Иглорефлексотерапию
  • Точечный массаж
  • Электрофорез с карипазимом

Кинезитерапия (лечение движением) признана ведущим лечебным методом при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела.

Остеохондроз пояснично крестцового отдела симптомы
Кинезитерапия — основной метод лечения пояснично-крестцового остеохондроза

Лечебные упражнения помогают укрепить паравертебральные мышцы и связки и предотвратить дальнейшие деформации в дисках и позвонках

Но иногда консервативное лечение оказывается слишком запоздалым. В каких случаях это происходит, и когда следует согласиться с предлагаемой хирургической операцией?

Итак, основанием для хирургического лечения являются:

  • Каудальный синдром
  • Выпадение секвестра грыжи
  • Ишемическая симптоматика
  • Длительные непроходящие боли

Методы оперативного лечения, применяемого сегодня – это малоинвазивные нейрохирургические операции:

  • Микродискэктомия
  • Эндоскопическая нуклеотомия
  • Плазменная дисковая нуклеопластика
  • Лазерная вапоризация диска
  • Протезирование диска поясничного отдела

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – заболевание сложное, и только своевременное комплексное лечение и личные старания больного могут в сумме принести эффект.

Видео: Боль при поясничном остеохондрозе