Боль после иглотерапии при медианной грыже

Вопрос от Эдуарда Валерьевича

Здравствуйте. Мне 48 лет ,17 лет мучают боли в пояснице, но всегда обходился отлёживанием и даже ни разу не принимал никакие лекарства. В августе сильно разболелась спина. Через месяц мучений проколол уколы и стало полегче, но нагибаться и поднимать что-либо так и не мог. Через 5 месяцев сделал МРТ: медианная грыжа L4-L5-5мм. Пошёл на иглоэлектротерапию, после двух сеансов стало совсем худо, кое-как доехал до своего посёлка. Было такое ощущение что в позвоночник вставили лом: ни сесть, ни встать. Через три дня стали подкашиваться ноги, потом неметь пальцы, через месяц появился ишиас. Через два месяца отлёжки кое-как добрался опять до Хабаровска и сделал повторное МРТ: никаких изменений не возникло. Сходил к двум неврологам: одна говорит, что при такой маленькой грыже таких симптомов быть не может, другая — так и должно быть с такой грыжей. Обе выписали Прегабалин и витамины. Вот меня теперь и мучают два вопроса:

  1. Почему всего два сеанса иглоэлектротерапии вызвали такой трагический эффект?
  2. И всё-таки при такой грыже должны быть такие мучительные симптомы или нет?

Заранее спасибо за ответ.

Ответ

Здравствуйте, Эдуард Валерьевич!

  • Иглотерапия лучше помогает при начальной стадии болезни, а у вас процесс уже длительный плюс медианная грыжа, а это означает, что любое неправильное проведение ИТ может не помочь, а напротив, усугубить положение
  • Вылечить грыжу (уменьшить ее размер или убрать вовсе) при помощи ИТ нельзя:
    Поэтому вы и не увидели никаких изменений на МРТ
  • Назначение иглоукалывания — в основном, уменьшить боль, благодаря снятию мышечного спазма (миофасциального синдрома) и давления позвонков на больной межпозвоночный диск

  • Роль иглотерапии в уменьшении корешкового синдрома не доказана и может быть даже совершенно обратной

Почему произошло усиление боли?

  • Я предполагаю, что при вашей хронической боли в пояснице у вас давно сглаженный поясничный лордоз и, возможно, сформировался даже и кифоз:
    Это –компенсаторная работа мышц, защищающая от боли. Ваши мышцы постоянно напряжены, чтобы удерживать позвоночник в максимально щадящем положении
  • Укол в точку наивысшего напряжения, найденную вашим терапевтом, мог снять эту защиту, возвратив ваш поясничный отдел в прежнее положение, формально правильное с точки зрения биомеханики, но приведшее к ущемлению «конского хвоста» — нервных волокон пояснично-крестцового отдела
  • Возникшие мучительные симптомы с подкашиванием ног и онемением – скорее всего его последствия
  • Судя по назначенному Прегалбину, у вас сильные судорожные спазмы, что тоже — следствие болевого синдрома

Грыжа размером 5 мм не такая уж и маленькая, боли бывают и при трехмиллиметровых грыжах, если они сопровождаются стенозом (сужением позвоночного канала).

При пояснично-крестцовых грыжах причинами стеноза могут быть:

  • Ретролистез (смещение позвонка назад)
  • Уменьшение высоты диска
  • Остеофиты (костные разрастания)
  • Деформирующий артроз позвонковых суставов

МРТ должна была показать контакт «конского хвоста» с грыжей, если именно она является причиной боли.

Другое дело, что при нестабильном смещении в состоянии покоя и в горизонтальном положении такой контакт может и не фиксироваться, что может быть и вызвало сомнения первого невропатолога.

Но в вертикальном положении, при движениях и наклонах позвонок может смещаться больше и приводить к компрессии нервных волокон.

Возможно, второй невропатолог это и имел в виду, заметив спондилолистез или стеноз.

Подтвердить опасения могут:

  • МРТ с вертикализацией
  • Фукциональная диагностика (рентген при различных положениях туловища)

Объяснить все свои сомнения все равно может только ваш лечащий врач.