Медикаментозные препараты для лечения подагры

Лечение подагры медикаментами играет ключевую роль в борьбе с этим недугом. А все остальные способы лечения являются лишь вспомогательными средствами. В данном контексте физиотерапия, санитарно — курортное лечение и народная медицина не способны вылечить подагру без применения лекарственных средств. Даже диетотерапия не способна полностью справиться с недугом без медикаментозной терапии. В выборе лечебной стратегии ведущая роль отводиться врачу — ревматологу, который должен осуществить подбор лекарственных средств с учетом формы и стадии заболевания, а также возможных осложнений и противопоказаний. И прежде, чем приступить к обзору лекарственных средств, остановимся на патогенезе и клинике подагры.

Патогенез и клиника подагрического артрита

Пурины — это тот же белок, который является строительным материалом нашего организма. Они поступают в наш организм вместе с пищей, а также вырабатываются нашими клетками. Пуриновый обмен - это ряд сложнейших метаболических реакций, конечным продуктом которых является мочевая кислота. В нашем организме существует четкое равновесие между выработкой и выведением мочевой кислоты. Когда человеческий организм здоров, то все реакции в нем проходят гармонично и упорядоченно. При нарушении обмена веществ, а также при патологиях почечной системы происходит дисбаланс между синтезом и выведением мочевой кислоты, а также ее производных. Такой дисбаланс ведет к накоплению мочевой кислоты в плазме крови и оседанию ее солей в тканях и суставах в виде небольших кристаллов.

При повышении уровня мочевой кислоты в плазме крови развивается урикемия. Однако она не является синонимом подагры. У человека может наблюдаться урикемия, но этот факт еще не говорит о наличии у него подагры. Урикемия может сопровождать и другие недуги, а также развиваться в результате потребления жирной мясной пищи и при чрезмерных физических нагрузках. Кроме того, подагра часто развивается на фоне генетически обусловленных метаболических нарушений, в результате присутствия в организме дефектного белка. Люди, имеющие такой ген в ДНК, становятся более уязвимыми и предрасположены риску развития подагры.

При хроническом течении недуга развиваются специфические процессы в суставах, провоцирующие развитие подагрического артрита. А спустя несколько лет после развития недуга формируются тофусы (подагрические узлы), поражение внутренних органов в виде нефропатий и хронической почечной недостаточности.

Общие принципы медикаментозного лечения

Комплексное лечение подагры включает в себя следующее медикаментозное лечение:

  • гипоурекимирующие лекарственные средства (нормализирующие обмен мочевой кислоты);
  • урикозурические лекарственные средства (способствующие выделению мочевой кислоты с мочой);
  • нестероидные противовоспалительные средства НПВС (снимающие воспаление);
  • колхицин (снимает симптомы подагры);
  • стероидные противовоспалительные препараты;
  • анальгезирующие средства (устраняющие болевой синдром);
  • хондропротекторы (предназначены для лечения суставных патологий).

Поскольку подагра зачастую приводит к деформации и дефигурации сустава, а также к истончению его хрящей, то лекарственные препарата из приведенного выше списка, способны предотвратить и предупредить самые серьезные последствия.

Гипоурикемирующие лекарственные средства

Лекарственные средства из этой группы осуществляют коррекцию обменных процессов. Влияние на пуриновый обмен, конечным продуктом которого является мочевая кислота, способствует угнетению ее выработки, предотвращает ее поступление в организм и улучшает ее выделение с мочой. Препараты из данной группы нарушают последовательность определенных биохимических реакций, в результате чего блокируется синтез мочевой кислоты и приостанавливается эволюция подагры.

В данную группу входят следующие препараты гипоурикемирующего действия:

  • Аллопуринол (Аллоприм, Аллогексал);
  • Пробенецид (бенемид);
  • Этебенецид;
  • Сулфинпиразон (антуран);
  • Бензиодарон;
  • Бензбромарон

Урикозурические лекарственные средства

Препараты, входящие в данную группу улучшают выделение мочевой кислоты с мочой. Следует сказать, что классические мочегонные препараты в данном случае не просто не действенны, но и строго противопоказаны. Поскольку механизм действия данных лекарственных средств осуществляется в результате препятствия вторичной абсорбции уратов натрия почечными канальцами.

К препаратам этой группы относится:

  • Атофан;
  • Бенемид;
  • Бутадион;
  • Флексин;
  • Кетазон;
  • Уродан.

Однако следует помнить, что аккумуляция уратов может спровоцировать не только подагру, но и другие заболевания. Среди них — сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ишемическая болезнь сердца, некоторые вирусные и бактериальные инфекции.

Применение урикозурических средств не способствует быстрому снятию подагрического приступа. Эти средства имеют узкий спектр действия и эффективны только в совокупности с другими препаратами при комплексном лечении подагры.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Препараты данной группы оказывают прямое противовоспалительное действие, а иногда производят двойной эффект. Например, Бутадион является препаратом, который снимает симптомы подагры и в тоже время оказывает урикозурическое действие. Надо отметить, что не все противовоспалительные препараты можно применять при подагре. Противопоказаны производные ацетилсалициловой кислоты, оказывающие полностью противоположный эффект: препятствуют выведению уратов натрия из организма.

Для лечения подагры рекомендуется использовать НПВС средства в разных лекарственных формах. Можно применять одновременно таблетированную форму Индометацина, Напроксена, Ибупрофена и мазь на основе этих препаратов.

В какой бы форме не принимались препараты НПВС, они эффективно подавляют воспалительный процесс в суставе и быстро купируют симптомы подагрического артрита.

Однако противовоспалительные препараты имеют ряд противопоказаний со стороны ЖКТ. Дело в том, что они замедляют синтез веществ, которые подавляют действие желудочного сока. В результате происходит воспаление стенок желудка, что приводит к гастриту и язве желудка.

К препаратам этой группы относится:

  • Индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Бутадион;
  • Напроксен;
  • Мелоксикам;
  • Нимесил.

Колхицин

Несмотря на то, что колхицин относится к группе противоопухолевых средств, он оказывает стойкой противовоспалительное и противоподагрическое действие. От подагры колхицин — это универсальный препарат для лечения, который используют на любой стадии недуга, но под строгим наблюдением врача. Препарат снимает как болевой синдром, так и другие симптомы подагры. К тому же средство тормозит формирование уратов натрия и способствует выведению мочевой кислоты из крови.

Данный препарат имеет растительное происхождение, он представляет собой вытяжку из красивого, но очень ядовитого растения — крокуса. Однако фармакологический препарат «Колхицин» является абсолютно безопасным, но также не лишен побочных эффектов. Он вызывает побочные действия в виде тошноты, рвоты, поноса, спазма желудка. Противопоказан при аллергии, почечной недостаточности, алкоголизме, беременности. Пожилым людям надо принимать с осторожностью.

Препарат назначают сразу же после начала острого приступа подагры, причем принимать его надо каждый час (не более 10 таблеток в сутки). Прекращают прием лекарства после того, как интенсивность болевых ощущений снижается, а также исчезают и другие симптомы недуга.

Стероидные противовоспалительные препараты

Другие противовоспалительные препараты, которые назначают при подагре, относятся к группе стероидных гормонов. Они обладают очень хорошим действием, но, к сожалению, большим количеством побочных реакций. Потому данные препараты используют только в крайних случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не оказали должного эффекта, а также в случае скопления внутрисуставной жидкости. Стероиды вводят в виде инъекций в суставную полость.

К данной группе относятся:

  • Бетаметазон выступает в качестве обезболивающего средства, который, к тому же, снижает интенсивность воспалительного процесса;
  • Метилпреднизолон используется в разных формах: мази, инъекций, таблеток, оказывает противовоспалительное действие;
  • Кетазон эффективно устраняет воспаление, выпускается в виде таблеток и мази.

Анальгезирующие средства

Препараты данной группы обладают обезболивающим действием и быстро купируют болевой синдром при подагре. Поскольку при остром приступе подагры возникают сильнейшие болевые ощущения в зоне поражения, то прежде всего необходимо купировать боль для облегчения состояния больного. В некоторых случая врачи назначают психотропные препараты для избавления от сильной боли и успокоения больного. Однако к выбору таких средств надо подходить осторожно, поэтому в большинстве случаях врачи назначают просто обезболивающие препараты.

К данной группе относятся:

  1. Диклофенак. Препарат действует очень быстро. Также можно использовать мазь на основе данного средства.
  2. Мовалис. Препарат оказывает быстрое действие. Производится в ампулах для внутримышечного применения. Вводится внутримышечно, в вену вводить препарат строго запрещено.
  3. Вольтарен. Препарат выпускается в виде таблеток и мази.
  4. Блемарен. Быстро выводит мочевую кислоту, а также способствует ее ощелачиванию.

Хондропротекторы

В данную группу входят препараты, применяемые для лечения и профилактики суставных заболеваний. Хондропротекторы являются универсальными препаратами, которые препятствуют разрушению сустава, а также замедляют уже начавшиеся процессы разрушения. Они улучшают микроциркуляцию крови в пораженном суставе, активизируют процессы образования основных компонентов хряща, стимулируют продуцирование внутрисуставной жидкости. Принимают эти препараты только по назначению врача.

В данную группу входят:

  • Алфлутоп;
  • Структум;
  • Артра;
  • Терафлекс;
  • Глюкозамин.

Поскольку подагра развивается в первую очередь на нижних конечностях, то многих пациентов интересует вопрос, как лечить подагру на ногах медикаментозно. Медикаментозное лечение подагры ног осуществляется анальгетиками прежде всего для того, чтоб снять болевой синдром, а затем в комплексе с препаратами другого действия проводится антиподарическая терапия.

Лечение осложнений при подагре

Поздним осложнением при подагре являются тофусы (скопление солей урата). Они формируются спустя 5- 6 лет после возникновения первого приступа подагрического артрита. Как правило, тофусы безболезненны. Лишь в некоторых случаях, когда тофусы разрастаются в подлежащие ткани, они могут вызывать болезненные симптомы и осложнять течение подагры. Иногда тофусы вскрываются самостоятельно, высвобождая наружу кристаллы уратов. Вскрывшиеся тофусы необходимо обработать антисептическим средством, например, Димексидом, йодом, мазями с антибиотикаи. При адекватном и своевременном противоподагрическом лечении, тофусы уменьшаются самостоятельно.

Важно! Антибиотики при подагре не используются. Подагрический артрит не является инфекционным заболеванием, следовательно, антибиотики не могут быть эффективными в случае неинфекционного происхождения недуга.

При подагре антибиотики применяются только в том случае, если при изъявлении тофуса присоединилась бактериальная инфекция. Очень часто в полости тофуса может образоваться свищ, который прорываясь, способен инфицироваться. В этом случае антибиотики не просто уместны, они необходимы.

Другое грозное осложнение подагрического артрита — хроническая почечная недостаточность. Это очень серьезное и крайне нежелательное осложнение подагры. Чтобы избежать такого развития сценария необходимо делать периодические инфузии (для внутривенного вливания) ощелачивающих растворов. Ощелачивание предупреждает отложение солей мочевой кислоты в тканях и суставах.

Современные методы лечения подагры

Подагрический артрит — это коварный недуг, который даже в настоящее время не излечивается полностью. Поэтому современные исследователи ищут эффективные лекарственные средства, которые более надежно и безопасно выводили бы из организма мочевую кислоту, а также устраняли бы недуг навсегда. Пока таких лекарств нет, но есть более совершенные препараты, которые надолго купируют симптомы подагрического артрита. Некоторые лекарства уже выпущены, а другие только в стадии разработки. Из современных препаратов нового поколения известны:

  1. Аркоксиа. Это лекарство очень эффективно, однако показано далеко не всем, поскольку может вызвать большое количество побочных реакций. Однако при правильном использовании препарата, побочные реакции единичны и возникают нечасто.
  2. Фебуксостат. Данное лекарственное средство предназначено для нормализации концентрации мочевой кислоты в крови. Однако этот препарат нельзя принимать в период обострения недуга. Поскольку сначала он повышает уровень мочевой кислоты, и только со временем его понижает. Принимают Фебуксостат на протяжении длительного времени. Если обострение возникло на фоне приема препарата, то прекращать его прием не стоит. Лекарство принимают только по назначению врача.
  3. Лозартан — снижает концентрацию мочевой кислоты в плазме крови.
  4. Уратоксидаза — препарат снижает концентрацию мочевой кислоты. В настоящее время препарат проходит в стадии тестирования в США.

Еще несколько слов о подагре

При остром приступе подагры облегчение наступает в течение 24 часов, если лечение начато своевременно. Прежде всего больному назначают максимальную суточную дозу некоторых лекарств, которые используют в качестве краткосрочного лечения, чтобы купировать симптомы острого приступа. Дозы уменьшают после исчезновения симптомов. Самые эффективные препараты — это лекарственные средства из группы НПВС. Следует помнить, что аспирин, являющийся нестероидным противовоспалительным средством, противопоказан при подагре. Поскольку препараты снижающие концентрацию мочевой кислоты в организме, обладают некоторыми побочными реакциями, то принципы лечения подагры определяет только лечащий врач.

Иногда бывает так, что некоторые пациенты долгое время испытывают мучительные симптомы подагры, поскольку не принимают назначенные им препараты. Хотя хроническим подагрикам такие препараты надо принимать пожизненно для поддержания оптимального уровня мочевой кислоты. Ведь с их помощью они могут чувствовать себя абсолютно здоровыми. Но если прекратить прием лекарств, то в будущем в какой-то момент случится острый приступ подагры. Без соответствующих лекарств подагрические приступы буду развиваться все чаще и протекать все интенсивнее.

Важно! У каждого лекарственного препарата есть противопоказания и побочные эффекты. Поэтому строго запрещается заниматься самолечением и прописывать себе лекарства самостоятельно. Схему и тактику лечения медикаментозными препаратами назначает только врач- ревматолог. Таким образом, при первых же симптомах заболевания, следует немедленно обратиться к врачу за качественной медицинской помощью. Помните, ваше здоровье — в ваших руках.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: