Виды артрита: серонегативный ревматоидный артрит

В примерно 20 % случаях ревматоидный артрит проходит без наличия в крови ревматоидного фактора (РФ). Такое заболевание называется серонегативным артритом (СНРА). СНРА, как и СПРА, также имеет аутоиммунную природу. Часто толчком к болезни может быть инфекция или сильное переутомление. Известно, что эта разновидность лечится сложнее, чем серопозитивный вариант РА. Так ли это?

Лечение серонегативного ревматоидного артрита отзывы
Серонегативный ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу

Симптомы и лечение серонегативного ревматоидного артрита

На самом деле при верной диагностике и правильном лечении оба типа артрита лечатся с одинаковой степенью сложности. Но базисные средства лечения СПРА и СНРА отличаются между собой, поэтому ничего нет удивительного в том, что лекарства, применяемые в терапии серопозитивного артрита, не подходят для серонегативного РА, и наоборот

Так как же разобраться, какой тип патологии у больного, ведь ревматоидный фактор может проявиться далеко не сразу, а через несколько месяцев и даже год?

Отличительные симптомы СНРА

  • Серонегативный ревматоидный артрит, в отличии от серопозитивного, обычно начинается остро и развивается быстрее:
    • больного лихорадит с большими перепадами температур до трех-четырех градусов на фоне анемии
    • суставные дисфункции начинаются рано
  • Поражение часто идет по одностороннему, асимметричному типу и затрагивает крупные суставы, например, коленный и тазобедренный

    Что такое серонегативный тип?
    Заболевание часто протекает по типу моноартрита и затрагивает крупные суставы
  • Суставы пальцев кисти (пястно-фаланговые, межфаланговые, плюснефаланговые) поражаются редко и не в такой степени, как суставы запястья, которые по достижению второй-третьей стадии достигают уже тяжелого состояния
  • Ревматоидные узелки не наблюдается
  • Полиартрит по симметричному типу с распространением на стопы и кисти развивается по прошествии одного года с момента начала заболевания
  • Остеопороз выражен слабо
  • Преобладают фиброзные изменения, а не экссудативные
  • Если при СПРА доминируют явления эрозии, то при СНРА – анкилоз, контрактуры, миотрофия
  • Больной быстро теряет вес
  • Утренняя скованность может быть небольшой или вовсе отсутствовать

Общая симптоматика СНРА и СПРА

Серонегативный ревматоидный артрит имеет и некоторые общие черты с серопозитивным:

  • Заболевание сопровождается лимфаденопатией (увеличением лимфоузлов)
  • В крови, несмотря на отсутствие ревматоидного фактора, повышение СОЭ и лейкоцитов
  • Также развиваются воспаления внутренних органов (висцериты):
    • При СНРА часто поражаются почки
    • Происходит амилоидоз вторичного типа (нарушения белкового обмена)

      Что такое серонегативный тип?
      При СНРА часто происходят нарушения белкового обмена.
      На рисунке — амилоидоз почки
  • Патология также проходит четыре стадии:
    • при СНРА определяющими факторами являются размер межсуставного зазора и развитие анкилоза, который на заключительном этапе достигает полной степени

На поздних стадиях серонегативный ревматоидный артрит переходит в серопозитивный

Лечение серонегативного артрита

Диагностика

Рентгенография в диагностике СНРА имеет большую ценность, так как позволяет выявить характерные черты заболевания (несимметричность поражения, моноартрит, патологии запястья) на ранних его стадиях.

В чем сложность лечения

Сложность лечения РА именно в необходимости постоянно подавлять собственный иммунитет, который и является причиной постоянных суставных воспалений

Иммуносупрессанты же часто дают побочные эффекты, как например, D-пеницилламин

Основная лечебная схема

Лечение серонегативного ревматоидного артрита включает в себя:

  • Прием противовоспалительных препаратов, антибактериальных препаратов и иммунодепрессантов:
  • Циклоспорина
  • НПВС, глкокортикостероидов
  • Сульфаниламида
  • D-пеницилламина

Выбор препарата

Выбирая препараты, надо помнить об их вредных последствиях и учитывать индивидуальные особенности пациента, ведь если у больного почечные или желудочно-кишечные заболевания, то вред от такого лечения может превысить пользу

Поэтому на каких именно препаратах следует остановить выбор, может определить только лечащий врач после составления подробного анамнеза и обследования пациента.

Серонегативный ревматоидный артрит
При лечении серонегативного ревматоидного артрита важен правильный выбор лекарственных препаратов

Какие еще способы лечения СНРА существуют

Медикаментозное лечение – не единственный способ борьбы с СНРА. В арсенале средств также используются:

  • Методы физиотерапии
  • Массаж
  • Лечебная гимнастика
  • Специальная диета
  • Санаторно-курортное лечение

Когда нужно хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение проводится, если состояние больного никак не улучшается после приема препаратов, болезнь неуклонно прогрессирует и приводит к инвалидности

Методами хирургического лечения могут стать:

  • эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава
  • атродез суставов
  • артроскопическая синовэктомия

Видео: Клеточная теория ревматоидного артрита