Воспалительные заболевания суставов: симптомы и лечение

Помимо дегенеративного дистрофического процесса – артроза, разрушающего хрящевую ткань, суставы также подвержены воспалительным патологиям. Все болезни суставом, связанные с воспалениями, объединяются в одну большую группу – артриты. Воспалительные заболевания, относящиеся к мягким тканям сустава, имеют более широкую классификацию.

Воспалительное заболевание суставов
Артрит — воспалительное заболевание, поражающее один или несколько суставов

Артрит суставов: виды, причины, симптомы

Заболевания могут быть разными, но все их объединяют такие симптомы:

  • Ломящая боль в суставах
  • Затрудненное движение в пораженном сочленении
  • Деформации самого сустава и близлежащих тканей
  • Системное поражение всего организма

Артрозы

Между артрозом и артритом очень тонкая, порой неразличимая грань:

  • Артроз также может сопровождаться воспалением, например, синовитом (воспалением синовиальной оболочки)
  • Хронический артрит приводит к деформации сустава:
    • образованию наростов
    • искривлению конечности

Из-за этого артрозы и артриты часто рассматривают в медицине в одном разделе, а между самими заболеваниями ставится знак равенства. Тем не менее, это – разные заболевания.

Общность симптомов возникает только при смешанной форме болезни.

Системные артриты

Системное заболевание – это та «черная» метка, по которой можно судить, что болезнь не локальна, а выходит за пределы своего очага:

  • Она редко бывает моно-артритом, за исключением тех случаев, когда развивается на почве травмы или оперативного вмешательства
  • Чаще всего наблюдается полиартрит, постепенно поражающий все суставы
  • Системные артриты могут вызывать серьезные осложнения:
    • Болезни сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем
    • Образования на коже
    • Изменения в крови
    • Почечные заболевания
    • Поражение органов зрения (конъюктивиты, склериты, кератопатию)

Типы артрита

В зависимости от причины их вызвавшей, артриты бывают:

  • ревматоидными
  • реактивными
  • подагрическими
  • псориатическими
  • инфекционными и др.

К артриту можно отнести также:

  • сращение суставов (анкилоз), известное как болезнь Бехтерева
  • костные шпоры (наросты)

В классификации, которая рассматривает смешанную форму – артрозо-артрит, существует также термин «остеоартрит», являющийся синонимом деформирующего артроза или остеоартроза.

Причина артрита

  • Унаследованные аутоиммунные нарушения
  • Болезни внутренних органов и обмена веществ
  • Инфекционные заболевания
  • Дегенеративные процессы
  • Травматические повреждения
  • Частые переохлаждения и т.д.

Первичный и вторичный артрит суставов

Почему на первом месте среди причин находятся именно аутоиммунные факторы?

Дело в том, что первичным (истинным) считается именно ревматоидный артрит. Все остальные типы можно отнести ко вторичным заболеваниям.

Исключение опять же составляет смешанная форма, когда артроз и артрит идут параллельно, и деформирующий процесс обостряется воспалениями:

Артрозный артрит можно считать первичным.

Рассмотрим некоторые распространенные типы артрита.

Ревматоидный артрит

Это самое сложное и трудно излечиваемое заболевание с неизвестными до сих пор причинами:

Предположительно при ревматоидном артрите происходит инфекционное поражение иммунной системы, и то только у тех больных, у кого наследственная патологическая иммунная реакция

Толчком к ревматоидной болезни может быть переохлаждение, интоксикация, стресс и иные причина.

Ревматоидный артрит проявляется симптомами:

  • Боль и отечность в суставах
  • Гриппозное состояние с повышенной температурой, лейкоцитами и СОЭ в крови
  • В поздних стадиях
    • уплотнение околосуставных тканей
    • поражение костей и хрящей
    • деформации суставов
    • нарушение двигательных функций
    • дистрофия мышц и сухожилий
    • потеря веса

Заболевание начинается с симметричного поражения мелких суставов.

На фото – ревматоидное поражение кистей рук:

Системные ревматические заболевания симптомы
Ревматоидное поражение суставов кистей рук
Лечение ревматоидного артрита
  • Вначале проводится врачебная диагностика:
    • Анализ крови общий и тест на наличие специфических антител (ревмапроба)
  • Если в крови обнаружена инфекция, что проявляется в лихорадочном состоянии, врач выписывает антибактериальные препараты
  • При наличии только суставных симптомов назначаются НПВС
  • Очень эффективен плазмофорез
  • Обычно лечение при ревматизме длительное:
    • могут потребоваться базисные противоревматические препараты, которые может назначить только лечащий врач
  • В подострой стадии проводят физиотерапевтическое лечение:
    • электрофорез с медицинскими препаратами
    • компрессы с димексидом и т.д.

Ревматический больной должен также перестроить свою жизнь, включив в нее:

  • лечебную физкультуру
  • полноценное питание с содержащими кальций продуктами
  • санаторно-курортное лечение

Лечить заболевание нужно у врача-ревматолога.

Реактивный артрит

В медицине реактивный артрит рассматривается как серонегативный спондилоартрит.

Болезнь является реакцией на перенесенную инфекцию дыхательных путей, ЖКТ, урогенитальной области или паразитарную инфекцию, отчего и произошло название – реактивный артрит

Первые признаки появляются спустя примерно месяц после заболевания.

Клинические симптомы

  • Поражение крупных суставов и сухожилий конечностей и крестцово-подвздошного сочленения
  • Поражение слизистых оболочек органов, что проявляется в конъюктивите, уретрите и т.д.
  • Поражение кожи и ногтей
  • Симптомы перикардита, увеличенные лимфоузлы и другие системные проявления

Одновременное поражение суставов, глаз, слизистых мочепроводящих путей, а, в некоторых случаях, и кожи называется синдромом Рейтера

На фото – клинические проявления синдрома Рейтера:

Дегенеративные заболевания суставов симптомы и лечение
Конъюктивит — одно из проявлений синдрома Рейтера при реактивном артрите
Диагностика и лечение реактивного артрита

Диагностика заболевания сложная:

  • Необходимо точное определение инфекции, вызвавшей реакцию – для этого проводятся:
    • Общие анализы крови и мочи
    • Биологические анализы: посев на хламидии, микоплазму, энтеробактерии и т.д.:
      • Врач определяет по симптомам болезни, какой анализ следует сдать
    • Также нужно дифференцировать болезнь, исключив другой тип – инфекционный артрит, который может развиваться как отдаленное последствие таких болезней, как гонорея, сифилис, болезнь Лайма и т.д.

Лечение проводится в основном антибактериальное:

По результатам биологического анализа подбирается нужный антибиотик.

Реактивный артрит, в особенности вызванный хламидиями, приходится очень долго лечить, в основном по причине сложности лечения самого хламидиоза.

Профилактика реактивного артрита

Важное значение для недопущения таких типов артрита имеет профилактика:

  • Обязательно долечивайте до конца нетипичные инфекции дыхательных путей
  • Соблюдайте гигиену:
    • мойте руки, овощи и фрукты перед едой
  • Проводите антипаразитную профилактику, если в доме есть животные
  • Не ешьте вяленные полусырые мясные и рыбные продукты
  • Исключите случайные незащищенные сексуальные контакты

Подагра

Причина болезни лежит в повышенной концентрации в крови мочевой кислоты, что приводит к отложению кристаллов уратов в тканях, в том числе и суставных,  и образованию тофусов – подагрических узлов

На фото – ступни ног больного подагрой:

Воспалительные заболевания суставов
Причина подагры — повышенное содержание в крови мочевой кислоты

Привести к подагре могут:

  • Почечная недостаточность
  • Некоторые виды диабета
  • Злоупотребление красным мясом и алкоголем
  • Наследственная расположенность
Симптомы подагры

На первой стадии – бессимптомное течение.

На последующих наблюдается такая картина:

  • обострения артрита с высокой температурой, болью и покраснением в области сустава
  • чередование обострений с периодами ремиссии
  • образование односторонних тофусных узлов
  • осложнения в виде пиелонефрита, нефросклероза и других болезней почек
Диагностика

Основные диагностические критерии:

  • Высокий уровень мочевой кислоты в крови
  • Наличие кристаллов уратов в синовиальной жидкости других тканях
  • Болевые припухания суставов (очень часто в области большого пальца стопы)
Лечение подагры

Лечение, в основном, противоспалительное. Основной препарат при подагре – колхицин, но уместны и другие противовоспалительные средства:

  • Индометацин, напроксен, фенилбутазон и др.

Важное значение при подагре имеет диета, ограничивающая употребление:

  • Пуринов, содержащихся в мясе и рыбе
  • Углеводов (их много в мучных и сладких продуктах)

У какого врача нужно лечить артрит

Часто непонятно, у какого врача нужно лечить артрит, если он вызван совсем другим заболеваниям.

Запомните важное правило:

Любое воспалительное заболевание сустава, проявляющееся болью, нужно лечить у врача-ревматолога

Первый прием и диагностика должны быть именно у этого врача. Дальнейшее же лечение может проводиться при участии других специалистов.

  • Артрозный артрит в стадии ограничения подвижности может наблюдаться и лечиться у врача ортопеда
  • Артрит, возникший на почве травмы – у травматолога-ортопеда
  • Все случаи артрита, требующие оперативного вмешательства – у хирурга-ортопеда

Видео: Реактивный артрит: