Артрит ВНЧС (височно — нижнечелюстного сустава) — воспалительное заболевание сустава, который соединяет нижнюю челюсть с височной костью черепа. Поражение хрящевой ткани челюстного сустава встречается достаточно редко, однако у данной патологии есть своя специфика. Принято считать, что артрит — это болезнь пожилых людей, к тому же весьма необычен тот факт, что болезнь поражает преимущественно молодых людей (от 25 до 40 лет).
Нижняя челюсть у человека является подвижной благодаря функциям парного височно-нижнечелюстного сустава. Потому при воспалении данного сочленения, пациент испытывает острую боль при малейшем движении челюсти.
Что такое артрит сустава челюсти
Артрит челюстного сустава — это острое или хроническое воспаление структур височно — нижнечелюстного сустава, которое сопровождается нарушениями его функций. В контексте височно — нижнечелюстных заболеваний артриты встречаются достаточно редко и наблюдаются чаще у лиц молодого и среднего возраста. Лечение данной формы артрита проводит стоматолог, травматолог и ревматолог. Поскольку височно — нижнечелюстной сустав является парным сочленением, то он, в силу своего анатомического строения, обеспечивает движение нижней челюсти. В начальной стадии болезнь дебютирует поражением капсулы сустава и периартикулярных тканей. Затем в патологический процесс вовлекаются синовиальная оболочка, суставные поверхности и участки костной ткани. В результате происходит разрушение хряща, образование соединительной ткани в полости сустава. Самым грозным финальным проявлением артрита сустава челюсти может быть: мышечные контрактуры, деформирующий артроз, фиброзный или костный анкилоз.
В результате перенесенных инфекций или травм челюстного сустава, хрящ теряет эластичность, меняется его структура, происходит постепенное разрушение коллагеновых волокон. Челюстной сустав становится шероховатым и покрывается трещинами. Вместо гладкого скольжения создается трение, которое препятствует выполнению функций сустава. Это трение влияет не самым лучшим образом на амортизационные свойства хряща. В результате возникают трудности при открывании и закрывании рта, при жевании и даже разговоре.
Причины развития артрита сустава челюсти
Артрит челюсти имеет разнообразную этиологию. Однако чаще всего данный вид артрита носит инфекционный характер. Поэтому попадание инфекционных агентов в полость ВНЧС происходит:
- через кровь (гематогенный путь);
- контактным;
- прямым.
Гематогенный путь происходит при следующих заболеваниях:
- корь;
- скарлатина;
- ангина;
- тиф;
- дифтерия;
- сальмонеллез;
- бруцеллез;
- сифилис;
- гонорея.
Контактный путь инфицирования наблюдается при:
- гнойном паротите;
- среднем отите;
- мастоидите;
- остеомиелите нижней челюсти, височной кости;
- фурункуле наружного слухового прохода;
- абсцессе околоушной жевательной области;
- флегмоне.
Прямой путь попадания инфекции происходит во время:
- пункции;
- переломов нижней челюсти;
- огнестрельных ранений.
Причинами развития артрита сустава челюсти являются:
- Инфекция. В качестве катализатора выступают перенесенные инфекции (грипп, ангина, ОРВИ, гонорея, уреаплазма).
- Травмы. Переломы, вывихи, ушибы, даже резкое открытие рта может вызваться появление артрита.
- Ревматические процессы. Изменения и нарушения в обмене веществ могут стать причиной развития артрита не только сустава челюсти, но и других сочленений.
- Сбои в работе гормональной системы (у женщин во время менопаузы).
- Заболевания эндокринной системы.
- Наследственный фактор. Недуг может иметь генетическую предрасположенность.
- Врожденные аномалии челюсти.
- Дефицит витаминов и минералов.
Виды челюстного артрита
Артрит челюстно — лицевого сустава бывает следующих видов:
- Инфекционный лицевой артрит развивается в результате перенесенной инфекции после гриппа, отита. Его появление может спровоцировать остеомиелит челюсти, тонзиллит, гнойный паротит или мастоидит. Проявлениями этой формы недуга может быть боль не только в суставе, но и отдавать в висок, ухо и даже затылок. Мягкие ткани челюсти отекают, что делает невозможным открытие рта. Эти симптомы сопровождаются высокой температурой и общим недомоганием. Для эффективного лечения прежде всего устраняют первопричину заболевания.
- Травматический артрит вызван травмой сустава челюсти в результате удара, вывиха, ушиба перелома. Проявляется этот вид артрита: покраснением, отеком, болезненностью в области сустава. Травматический артрит челюстного сустава чаще встречается у детей и молодых людей. Чтобы устранить болевой синдром челюсть фиксируют в одном положении на 2−3 дня. При инфекционном и травматическом артрите ВНЧС патологический процесс затрагивает только одну сторону. При ревматизме поражение носит двухсторонний характер.
- Инфекционно — специфический артрит развивается крайне редко. Он развивается в результате очень запущенных инфекционных заболеваний: гонореи, сифилиса, туберкулеза.
- Ревматоидный артрит челюсти наблюдается примерно у каждого 6 больного. Поражение челюсти происходит после того, как ревматизм поразил другие суставы (коленные, плечевые и мелкие суставы кистей). Лечебная тактика полностью соответствует лечению обычного ревматизма.
- Реактивные артриты ВНЧС являются негнойным поражением, поскольку инфекция в суставе отсутствует, однако имеют с ней непосредственную связь. Недуг возникает после перенесенной инфекции. Реактивный артрит сустава челюсти возникает на фоне: уреаплазмоза, хламидиоза, краснухи, энтерита, вирусного гепатита, менингококковой инфекции.
- Гнойный артрит. При гнойном артрите возникает сильнейшая боль, повышается местная температура, снижается слух, появляются уплотнения, которые хорошо прощупываются. Лечение в данном случае проводят хирургическое. Уплотнение вскрывают и удаляют гной.
Дистрофические явления в области челюстного сустава возникают при жевании пищи на одной стороне, а также при разнообразных заболеваниях зубов. В случае дистрофического процесса лечение надо начинать вовремя, в обратном случае может начаться деформация челюстного сустава.
Симптомы артрита сустава челюсти
Артрит сустава челюсти также бывает:
- острым;
- гнойным;
- хроническим.
Так, например, ушибы, удары и другие травмы челюсти и даже резкое открытие рта вызывает острый артрит. Наблюдается смешение подбородка в сторону больного сустава, возникает отек и болезненность. При тяжелой травме челюсти происходит разрыв связок, суставная щель сужается, происходит кровоизлияние в сустав.
Для своевременного диагностирования артрита челюсти необходимо тщательно следить за состоянием своего организма. Признаки, свидетельствующие о начальной стадии челюстного артрита:
- головные боли;
- хруст и срежет при движениях челюсти;
- звон в ушах;
- утренняя скованность (после долгого состояния покоя открыть рот достаточно проблематично).
Основным симптомом острой стадии артрита челюсти является резкая боль в области сустава, которая становится интенсивней при попытке открыть рот или выполнить движение челюстью. Боль носит пульсирующий характер, которая иррадиирует в язык, ухо, висок и затылок. Рот при челюстном артрите открывается не более 5- 10 мм, а также при открытии рта происходит смещение нижней челюсти в сторону. В области поражения сустава наблюдается покраснение кожи, отек мягких тканей, болезненности при пальпации.
При гнойном артрите челюсти наблюдается:
- повышение температуры тела, которая сопровождается с лихорадкой;
- образование плотного инфильтрата;
- гиперестезия и гиперемия кожи;
- головокружения;
- острая боль в суставе;
- снижение слуха.
Хроническая форма артрита ВНЧС проявляется:
- средними болевыми ощущениями в области сустава;
- тугоподвижность сустава;
- ощущение скованности в суставе;
- невозможностью широко отрыть рот;
- при движении челюсти отмечается хруст и щелчки разной интенсивности;
- деформация суставной головки и кортикальной пластины приводят к подвывиху и вывиху
Диагностика челюстного артрита
В зависимости от происхождения недуга к диагностике и лечению артрита привлекаются:
- стоматологи;
- травматологи;
- ревматологи;
- отоларингологи;
- дермавенерологи;
- инфекционисты;
- фтизиатры.
Основными методами диагностики являются:
- рентгенография;
- компьютерная томография (КТ);
- лучевая диагностика (КЛКТ);
- ПЦР — диагностика;
- ИФА — тест.
Определяющим диагностическим фактором является сужение суставной щели, появление краевых узуров суставной головки.
Острый челюстной артрит нуждается в дифференциации с острым отитом, невралгией лицевого нерва, перикоронаритом.
Лечение артрита ВНЧС
Лечение челюстного артрита проводится в нескольких направлениях:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапевтические методы.
Медикаментозная терапия
- Анальгетики. Они необходимы для снятия болевого синдрома.
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) назначают при ревматоидном артрите. К данной группе относятся: диклофенак, мовалис, индометацин, бутадион.
- Антибиотики. Препараты этой группы назначают, когда артрит сустава челюсти имеет инфекционный или гнойный характер.
- Кортикостероиды. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов назначают при острых и хронических артритах.
- Хондропротекторы. Их назначают для восстановления хрящевой ткани. Препараты этой группы действуют не сразу, зато оказывают пролонгированное действие. В этих целях назначают ежедневно глюкозамин по 1500 мг, хондроитинсульфата 1000 мг.
- Компрессы из бишофита. Обезболивают и создают приятное тепло в области сустава.
- Парафинотерапия и озокеритотерапия.
При гнойном артрите проводят экстренное вскрытие полости сустава с установкой дренажа через наружный разрез. При травматическом артрите челюсти первые два дня накладывают холодные компрессы, назначают анальгетики и физиотерапевтическое лечение.
Конечно, прежде всего необходимо обеспечить полный покой суставу. С этой целью целесообразно ношение специальной повязки. В острый период заболевания назначают пюреобразную и жидкую пищу.
Физиотерапевтические методы
К этим методам относятся:
- Грязелечение. Лечебную грязь надо развести водой и нагреть до 40°. Накладывают грязь слоем в 3 см, накрывают клеенкой и теплым шарфом. Через 30 минут грязь удаляют. Курс лечения — 10 сеансов.
- Ультразвук. Создает тепловое, химическое и биохимическое воздействие на сустав. Ультразвук устраняет застойные явления, воспаление сустава и спазм жевательных мышц.
- Магнитотерапия. Улучшает кровообращение, нормализует обменные процессы в челюстном суставе.
- Криотерапия. Уменьшает отек, устраняет боль и покраснение кожи. Облегчает состояние больного.
- Лазерная терапия. Устраняет воспалительные процессы в челюстном суставе.
- Массаж. Лечебный массаж призван улучшать кровоснабжение, в результате расширения сосудов, улучшает обмен веществ.
- Иглоукалывание. Способствует устранению мышечного спазма, в результате активизируются восстановительные процессы в суставе. Иглоукалывание должен проводить опытный и квалифицированный специалист.
В результате физиопроцедур нормализуется циркуляция крови и суставной жидкости, а также повышается эластичность суставной капсулы. Повышается тонус и улучшается пластичность мышц, окружающих сустав.
Прогноз и профилактика челюстного артрита
Артрит сустава челюсти является серьезным недугом, который требует срочного медицинского вмешательства. Прогноз острой формы челюстного артрита благоприятный, однако хроническая форма ВНЧС может привести к образованию костного анкилоза, который заканчивается сложным хирургическим вмешательством.
Для предотвращения артрита челюсти необходимо:
- своевременное лечение хронических гнойных очагов;
- санация острых хронических инфекций;
- при хронической форме челюстного артрита необходимо проводить лечение заболеваний носоглотки;
- рациональное протезирование зубов;
- предотвращение травм сустава;
- лечение специфических инфекций (гонорея, сифилис, хламидиоз).
www.youtube.com/watch?v=DkQUm3QOXyM
