Артрит голеностопа — это воспалительный процесс, который затрагивает анатомические структуры, формирующие сочленение костей голени со стопой. Данный вид артрита развивается на фоне системных недугов: красной волчанки, подагры, болезни Бехтерева, ревматоидного артрита.
Согласно медицинской статистике в 80% случаев этим недугом болеют пожилые люди. Однако в последнее время наблюдается тенденция к «омоложению» этого недуга. Сейчас его выявляют даже у детей.
Что такое артрит голеностопного сустава
Название этого сустава красноречиво свидетельствует о степени нагрузки на стопу и голень. Ведь благодаря его сложному строению и особой форме, ступни и голень человека обладают высокой подвижностью. Они выдерживают вес тела при ходьбе и беге, к тому же голеностопный сустав обеспечивает вращение, сгибание и разгибание нижних конечностей. Кроме того, если сравнить каждодневную нагрузку на тазобедренный, коленный и голеностопный сустав, то на последний ложиться самая большая, а это значит, что он подвержен травмам и некоторым специфическим заболеваниям. Любое заболевание голеностопного сустава сказывается на двигательной способности человека. По ряду симптомов и проявлений выделяют большую группу заболеваний, под общим названием: артрит голеностопного сустава.
Артрит голеностопного сустава — это воспалительно — деструктивное поражение суставов голеностопа различного происхождения. Недуг может появиться в любом возрасте, однако чаще страдают пожилые люди мужского пола. Это суставная патология широко распространена по всему миру и во много определяет качество жизни пациентов, а также вызывает серьезную озабоченность специалистов в области травматологии и ревматологии.
Причины развития артрита голеностопного сустава
Голеностопный артрит может выступать на фоне:
- Дегенеративно — дистрофических заболеваний сустава (остеоартроза).
- Обменных нарушений (подагры).
- Системной патологии (красная волчанка, псориаз).
- После перенесенной инфекции.
- Нарушений в работе иммунитета.
Поскольку недуг носит системный характер, то это приводит к нарушению иммунной реактивности. В результате собственные суставные ткани позиционируются иммунной системой как чужеродные и подвергаются агрессивной атаке антител. Ревматоидный артрит голеностопного сустава характеризуется прежде всего воспалением синовиальной оболочки голеностопа, которое сопровождается его разрастанием, поражением хряща и костной ткани, а также срастанием суставной поверхности. Реактивный артрит голеностопного сустава развивается после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции (кишечной, носоглоточной или урогенитальной) и связан с гиперреакцией иммунной системы на антигены возбудителя. При их взаимодействии с тканевыми антигенами развивается негнойное воспаление. Голеностопный артрит у детей развивается вследствие кишечных и респираторных инфекций и аллергических раздражителей (пыльца растений, шерсть животных, пищевые продукты). Гнойный артрит голеностопного сустава встречается не часто. Как правило это связано с травмами и повреждениями, например, при проникающем ранении сустава и проникновении в его полость гноеродной инфекции или при распространении инфекции через кровь и лимфу из патологического очага.
Псориатический атрит развивается вследствие поражения кожи у лиц с генетической предрасположенностью. Постравматический голеностопный артрит возникает в результате травмы после ушибов, переломов, вывихов, растяжек и разрывов сухожилий и связок. Чрезмерная нагрузка на сустав приводит к хронической микротравматизации сустава и связочного аппарата стопы, что также может быть причиной развития артрита.
Другими располагающими к артриту факторами являются:
- неблагополучные условия быта (антисанитария, повышенная влажность);
- неправильное питание;
- переохлаждение;
- вредные привычки;
- длительные физические нагрузки на сустав;
- лишний вес;
- наследственная предрасположенность;
- плоскостопие;
- ношение тесной обуви на высоких каблуках;
- профессиональная деятельность;
- аллергии;
- гормональные нарушения;
- нарушения обмена веществ;
- снижение защитных сил организма;
- психо — эмоциональный стресс.
Общими причинами развития голеностопного артрита являются:
- Инфекция. Существует специфическая форма заболевания (бледная спирохета, хламидия, гонококк) и неспецифическая — это иммунный ответ на фурункулез и грипп.
- Нарушение обмена веществ. Развивается в результате пуринового обмена (подагра), наличия паразитарной инвазией, вредными привычками. Артрит в этом случае является вторичным заболеванием.
- Нарушение иммунной реактивности. В эту группу входят системные заболевания (болезнь Бехтерева, красная волчанка, псориаз) Иммунная система отождествляет здоровые ткани как чужеродные агенты и начинает их усилено подавлять.
- Травмирование сустава в результате механического повреждения.
Классификация и виды голеностопного артрита
Голеностопный артрит подразделяется на следующие виды:
- Ревматоидный артрит. Развивается вследствие наследственной предрасположености пациента. Является системным заболеванием, которое располагается в области голеностопного сустава.
- Периартрит. Характеризуется воспалением тканей, окружающих сустав. Недуг отличается высокой болезненностью и ограничением двигательной активности сустава.
- Травматический артрит. Развивается по причине травм: растяжений, разрывов суставных связок, ушибов, вывихов, подвывихов. При травме в полость сустава попадает некоторое количество крови, что вызывает негнойное воспаление. При открытой травме, когда в полость раны попадают бактерии и микробы, развивается гнойный (септический) артрит голеностопа.
- Подагрический артрит. Развивается вследствие нарушения обмена веществ. Например, при нарушении пуринового обмена происходит чрезмерное образование мочевой кислоты, которая не выводится в полной мере из организма и скапливается в виде урата натрия в суставах. Это происходит по причине злоупотребления мясными продуктами и алкоголем, которые содержат большое количество пуринов.
- Реактивный артрит. Возникает в результате перенесенной инфекции (носоглоточной, урогенитальной и кишечной). Дебютирует бурно с высокой температурой, припухлостью и покраснением сустава.
- Посттравматический артрит. Имеет ту же этиологию что и травматический артрит. Однако посттравматический артрит развивается спустя несколько лет после травмы. При механическом повреждении капсулы сустава, его хрящей, сухожилий и связок остаются мелкие повреждения, которые со временем оборачиваются артритом. Этот вид артрита чаще наблюдается у спортсменов и любительниц высоких каблуков.
Симптомы голеностопного артрита
Голеностопный артрит проявляется в двух формах:
- острая;
- хроническая.
Острая форма голеностопного артрита начинается бурно с яркой симптоматикой, которая проявляется:
- высокой местной температурой;
- быстрым развитием отека в области сустава;
- покраснением кожи над суставом;
- высокой температурой тела, которая сопровождается лихорадкой.
Хроническая форма голеностопного артрита выражается скованностью сустава и болевыми ощущениями. Симптомы ярко выражены утром, сразу после пробуждения. Однако опухание сустава и покраснение кожи не замечается.
Проявление общих симптомов недуга зависит от его формы. При отсутствии адекватного лечения на протяжении двух лет происходит полное разрушение хряща сустава голеностопа. В результате происходит утолщение области сустава, меняется его положение, что приводит к трудностям при ходьбе, которая в дальнейшем станет совсем невозможной. О сильном пргрессировании воспалительного процесса свидетельствует атрофия мышц голени, которая «усыхает» и становится тоньше другой.
Симптоматика голеностопного артрита может «рассказать» о причине, вызвавшей развитие недуга.
Заболевание проявляется следующими симптомами:
- поражение одного сустава или обоих сразу;
- боли соответственно в одном или в обоих суставах;
- отечность и припухлость сустава;
- покраснение кожи, которое сопровождается повышением местной температуры (в области больного сустава);
- ограниченная подвижность больного сустава, что делает невозможным свободное и самостоятельное передвижение человека;
- ухудшение общего самочувствия, которое проявляется слабостью, высокой температурой, недомоганием, мышечными болями.
Начальные симптомы могут быть неявными и проявляться незначительно. Однако даже на этом этапе болезни существуют симптомы, которые красноречиво говорят о наличии артрита:
- привычная обувь становится мала и тесна, что говорит об отечности в области сустава;
- сгибание, разгибание и вращение голеностопа сопровождается болезненностью.
Диагностика артрита голеностопного сустава
Для постановки диагноза собирают анамнез, осматривают больного, назначают клинические и инструментальные исследования
Для этого назначают следующие инструментальные исследования:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить изменения костного вещества;
- компьютерный томограф (КТ) выявляет наличие жидкости или гноя в полости сустава;
- магнитно- резонансный томограф (МРТ) выявляет состояние мягких тканей, суставного хряща, связок и костной ткани;
- рентгенографию обнаруживает остеопороз, эрозии, кисты, деструктивные изменения в суставе, уплощение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели, анкилоз сустава.
Лабораторные исследования включают в себя:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ мочи;
- ИФА — тест;
- РНГА — тест;
- выявление ревматоидного фактора;
- посев крови на стерильность;
- исследование синовиальной жидкости;
- артроскопия с биопсией сустава.
Лечение артрита голеностопного сустава
Лечение голеностопного артрита начинают с того, что ноге предоставляют максимальный покой, а по возможность постельный режим. Если человек не может позволить себе оставаться дома, то на ногу нужно надеть ортез или эластичный бандаж для ограничения подвижности и фиксации сустава в одном положении.
Лечение голеностопного артрита осуществляется по двум сценариям:
- консервативное лечение;
- хирургическое.
Консервативное лечение включает в себя:
- Антибактериальную терапию. При реактивном артрите необходимы антибиотики для подавления инфекции. При этой форме назначают препараты широкого спектра действия: тетрациклин, левомицетин.
- Диетотерапия. Диета при артрите исключает потребление копченостей, консервов, красного мяса, которые содержат большое количество соли и пасленовые овощи, провоцирующие болевые ощущения.
- НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают воспаление, боль и отечность. К таким препаратам относятся: диклофенак, нимисулид, аспирин, бутадион, вольтарен и индометацин. Прием НПВС должен проходить под контролем и наблюдением врача.
- Гормональная терапия. Очень эффективны и быстро снимают воспаление гормональные инъекций в полость сустава. Гормонотерапию назначают в тяжелых случаях, когда нестероидные препараты не оказывают должного эффекта.
- Анальгетики. Пациенты при артрите остро нуждаются в обезболивающих препаратах, поскольку данный недуг сопровождается сильным болевым синдромом.
- Витаминные и минеральные комплексы. Для улучшения обменных процессов в организме и непосредственно в поврежденном суставе назначаются витамины группы В, С, фолиевая кислота, препараты кальция.
- БАДы. Необходимы биологически активные добавки с коллагеном, которые содержат глюкозамин, действующий как противовоспалительное средство, и гидролизат коллагена, входящий в структуру хрящевой ткани.
Хирургическое лечение
Его назначают в тяжелых, запущенных формах болезни, которые вызывают деформацию голеностопного устава. Цель такого лечения — улучшить двигательную функцию сустава. Основные методы, применяемые при хирургическом лечении, сращивание голеностопного сустава или его протезирование.
Физиотерапевтические методы
Для лечения артрита успешно применяют физиопроцедуры:
- фонофорез;
- ультразвук;
- УВЧ;
- гидромассаж.
С их помощью можно значительно улучшить состояние больного: снять болевые ощущения, восстановить функции поврежденного сустава.
В качестве вспомогательных реабилитационных методов выступают:
- лечебная физкультура укрепляет мышцы, что устраняет чрезмерную нагрузку на сустав;
- водные процедуры (гидромассаж, упражнения в воде);
- санитарно — курортное лечение, которое включает в себя сероводородные, радоновые и грязевые ванны.
Прогноз и профилактика артрита голеностопного сустава
Данная форма артрита отличается длительным рецидивирующим характером. Прогноз недуга пропорционален причине, вызвавшей его развитие. Например, при реактивной форме прогноз благоприятен, при ревматоидном и псориатическом артрите — менее благоприятен. Поскольку эти виды голеностопного артрита приводят к тяжелым деформациям и полному ограничению подвижности.
Профилактика недуга:
- здоровый образ жизни;
- коррекция пищевых пристрастий;
- контроль над весом тела;
- отказ от вредных привычек;
- умеренная физическая нагрузка;
- избегание травм;
- своевременное лечение инфекционных и хронических заболеваний.
