Основным методом диагностики ревматоидного артрита (РА), как известно, является тестовый анализ крови на наличие антител к иммуноглобулину, вырабатываемому нашим организмом в целях защиты от всевозможных бактериальных и вирусных инфекций. Если антитела к собственному иммуноглобулину в крови есть, то говорят о положительном ревматоидном факторе. Часто ревматоидный артрит сопровождается наличием ревматоидного фактора в крови — такой тип заболевания называется серопозитивным.
Серопозитивный ревматоидный артрит: симптомы и лечение
Серопозитивный ревматоидный артрит — сложное аутоиммунное заболевание, при котором иммунные антитела вдруг ошибочно начинают уничтожать свои собственные воспаленные ткани, то есть оболочки суставов, хрящевую, костные и фиброзные ткани — все то, что являет собой сложный суставный механизм
Один лишь ревматоидный фактор, впрочем, необязательное условие РА:
- Положительный РФ, например, наблюдается при дерматомиозите, склеродермии и других болезнях соединительной ткани
- При ревматоидном артрите РФ может проявиться через полгода или даже несколько лет
- Если РФ не выявлен, то такой РА называется серонегативным
- Со временем серонегативный артрит может перейти в серопозитивную форму
Имеет ли значение, какой тип артрита у больного и как это сказывается на лечении?
Безусловно, между обеими формами есть разница, но суть заболевания одна — неуклонное поражение суставов.
Характерные симптомы при СПРА
Серопозитивный ревматоидный артрит (СПРА) имеет такие свойственные для этой формы симптомы:
- В крови, помимо РФ, фиксируются:
- С-реактивный белок
- Повышенная СОЭ
- Пониженный гемоглобин
- При СПРА редко наблюдается острое начало заболевания: патология может развиваться исподволь, в течение ряда лет
- Начинается серопозитивный ревматоидный артрит обычно с мелких, расположенных симметрично суставов кистей и стоп, переходя постепенно на более крупные
- Суставные симптомы сочетаются с обширными висцеральными проявлениями:
- поражением сердечных оболочек и стенок сосудов (перикардит, миокардит, васкулит)
- заболеваниями легочных альвеол, плевры, легочным фиброзом
- желудочно-кишечными нарушениями
- поражением глаз в форме склеритов, конъюнктивитов, катаракты
- развитием почечной недостаточности
- Формирование подкожных ревматоидных узелков и точечных кожных некрозов
- Лимфаденопатия, спленомегалия и гепатоз
- Преобладание деструктивно-эрозийных разрушений в суставах по остеопоротическому типу
Стадии развития серопозитивного ревматоидного артрита
Всего наблюдается четыре стадии развития СПРА:
- При очень ранней (первой) стадии, длящейся до 6 месяцев, отмечаются первичные явления остеопороза в околосуставных областях
- Вторая (ранняя) стадия длится до года и сопровождается дальнейшим развитием остеопороза в суставах и сужением межсуставного зазора
- Третья стадия (развернутая) обычно соответствует сроку заболевания свыше года и совпадает с явлениями эрозии и деформации в суставах
- Четвертая (поздняя) стадия констатируется, если с момента заболевания прошло более двух лет. К этому времени деформации и деструктивные изменения достигают своего максимума:
- оси пальцев кистей и стоп отклонены наружу
- пальцы имеют молотообразную форму
- развивается плоскостопие
- наблюдается анкилоз (сращение) суставов
Лечение серопозитивного ревматоидного артрита
Такое сложное заболевание с множественными проявлениями и лечится непросто, тем не менее серопозитивный ревматоидный артрит, как ни странно, лучше поддается лечению, чем серонегативный.
Дело в том, что схема комплексного лечения РСПА сегодня отточена и позволяет добиться неплохого эффекта:
- В острый период лихорадки и боли применяются нестероидные и стероидные препараты
- Затем начинается длительное лечение базисными моноклональными антителами, имеющими отсроченный эффект
- В период ремиссии активно используются методы физиотерапевтического воздействия:
- Лечебная физкультура
- Массаж
- Лазерная терапия
- Иглоукалывание
- Криотерапия
- Магнитотерапия
и т. д.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение применяют в поздней стадии при полном разрушении сустава
Практикуются следующие операционные методики:
- Артродез — жесткая фиксация посредством искусственного сращивания суставов
- Синовэктомия — иссечение пораженной синовиальной оболочки
- Эндопротезирование — полная замена пораженного сустава на металлический, пластмассовый или керамический аналоги
На заключительном этапе обычно проводится курортное лечение.
Видео: Гимнастика при ревматоидном артрите