Помимо дегенеративного дистрофического процесса — артроза, разрушающего хрящевую ткань, суставы также подвержены воспалительным патологиям. Все болезни суставом, связанные с воспалениями, объединяются в одну большую группу — артриты. Воспалительные заболевания, относящиеся к мягким тканям сустава, имеют более широкую классификацию.
Артрит суставов: виды, причины, симптомы
Заболевания могут быть разными, но все их объединяют такие симптомы:
- Ломящая боль в суставах
- Затрудненное движение в пораженном сочленении
- Деформации самого сустава и близлежащих тканей
- Системное поражение всего организма
Артрозы
Между артрозом и артритом очень тонкая, порой неразличимая грань:
- Артроз также может сопровождаться воспалением, например, синовитом (воспалением синовиальной оболочки)
- Хронический артрит приводит к деформации сустава:
- образованию наростов
- искривлению конечности
Из-за этого артрозы и артриты часто рассматривают в медицине в одном разделе, а между самими заболеваниями ставится знак равенства. Тем не менее, это — разные заболевания.
Общность симптомов возникает только при смешанной форме болезни.
Системные артриты
Системное заболевание — это та «черная» метка, по которой можно судить, что болезнь не локальна, а выходит за пределы своего очага:
- Она редко бывает моно-артритом, за исключением тех случаев, когда развивается на почве травмы или оперативного вмешательства
- Чаще всего наблюдается полиартрит, постепенно поражающий все суставы
- Системные артриты могут вызывать серьезные осложнения:
- Болезни сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем
- Образования на коже
- Изменения в крови
- Почечные заболевания
- Поражение органов зрения (конъюктивиты, склериты, кератопатию)
Типы артрита
В зависимости от причины их вызвавшей, артриты бывают:
- ревматоидными
- реактивными
- подагрическими
- псориатическими
- инфекционными и др.
К артриту можно отнести также:
- сращение суставов (анкилоз), известное как болезнь Бехтерева
- костные шпоры (наросты)
В классификации, которая рассматривает смешанную форму — артрозо-артрит, существует также термин «остеоартрит», являющийся синонимом деформирующего артроза или остеоартроза.
Причина артрита
- Унаследованные аутоиммунные нарушения
- Болезни внутренних органов и обмена веществ
- Инфекционные заболевания
- Дегенеративные процессы
- Травматические повреждения
- Частые переохлаждения
и т. д.
Первичный и вторичный артрит суставов
Почему на первом месте среди причин находятся именно аутоиммунные факторы?
Дело в том, что первичным (истинным) считается именно ревматоидный артрит. Все остальные типы можно отнести ко вторичным заболеваниям.
Исключение опять же составляет смешанная форма, когда артроз и артрит идут параллельно, и деформирующий процесс обостряется воспалениями:
Артрозный артрит можно считать первичным.
Рассмотрим некоторые распространенные типы артрита.
Ревматоидный артрит
Это самое сложное и трудно излечиваемое заболевание с неизвестными до сих пор причинами:
Предположительно при ревматоидном артрите происходит инфекционное поражение иммунной системы, и то только у тех больных, у кого наследственная патологическая иммунная реакция
Толчком к ревматоидной болезни может быть переохлаждение, интоксикация, стресс и иные причина.
Ревматоидный артрит проявляется симптомами:
- Боль и отечность в суставах
- Гриппозное состояние с повышенной температурой, лейкоцитами и СОЭ в крови
- В поздних стадиях
- уплотнение околосуставных тканей
- поражение костей и хрящей
- деформации суставов
- нарушение двигательных функций
- дистрофия мышц и сухожилий
- потеря веса
Заболевание начинается с симметричного поражения мелких суставов.
На фото — ревматоидное поражение кистей рук:
Лечение ревматоидного артрита
- Вначале проводится врачебная диагностика:
- Анализ крови общий и тест на наличие специфических антител (ревмапроба)
- Если в крови обнаружена инфекция, что проявляется в лихорадочном состоянии, врач выписывает антибактериальные препараты
- При наличии только суставных симптомов назначаются НПВС
- Очень эффективен плазмофорез
- Обычно лечение при ревматизме длительное:
- могут потребоваться базисные противоревматические препараты, которые может назначить только лечащий врач
- В подострой стадии проводят физиотерапевтическое лечение:
- электрофорез с медицинскими препаратами
- компрессы с димексидом
и т. д.
Ревматический больной должен также перестроить свою жизнь, включив в нее:
- лечебную физкультуру
- полноценное питание с содержащими кальций продуктами
- санаторно-курортное лечение
Лечить заболевание нужно у врача-ревматолога.
Реактивный артрит
В медицине реактивный артрит рассматривается как серонегативный спондилоартрит.
Болезнь является реакцией на перенесенную инфекцию дыхательных путей, ЖКТ, урогенитальной области или паразитарную инфекцию, отчего и произошло название — реактивный артрит
Первые признаки появляются спустя примерно месяц после заболевания.
Клинические симптомы
- Поражение крупных суставов и сухожилий конечностей и крестцово-подвздошного сочленения
- Поражение слизистых оболочек органов, что проявляется в конъюктивите, уретрите
и т. д. - Поражение кожи и ногтей
- Симптомы перикардита, увеличенные лимфоузлы и другие системные проявления
Одновременное поражение суставов, глаз, слизистых мочепроводящих путей, а, в некоторых случаях, и кожи называется синдромом Рейтера
На фото — клинические проявления синдрома Рейтера:
Диагностика и лечение реактивного артрита
Диагностика заболевания сложная:
- Необходимо точное определение инфекции, вызвавшей реакцию — для этого проводятся:
- Общие анализы крови и мочи
- Биологические анализы: посев на хламидии, микоплазму, энтеробактерии
и т. д. :- Врач определяет по симптомам болезни, какой анализ следует сдать
- Также нужно дифференцировать болезнь, исключив другой тип — инфекционный артрит, который может развиваться как отдаленное последствие таких болезней, как гонорея, сифилис, болезнь Лайма
и т. д.
Лечение проводится в основном антибактериальное:
По результатам биологического анализа подбирается нужный антибиотик.
Реактивный артрит, в особенности вызванный хламидиями, приходится очень долго лечить, в основном по причине сложности лечения самого хламидиоза.
Профилактика реактивного артрита
Важное значение для недопущения таких типов артрита имеет профилактика:
- Обязательно долечивайте до конца нетипичные инфекции дыхательных путей
- Соблюдайте гигиену:
- мойте руки, овощи и фрукты перед едой
- Проводите антипаразитную профилактику, если в доме есть животные
- Не ешьте вяленные полусырые мясные и рыбные продукты
- Исключите случайные незащищенные сексуальные контакты
Подагра
Причина болезни лежит в повышенной концентрации в крови мочевой кислоты, что приводит к отложению кристаллов уратов в тканях, в том числе и суставных, и образованию тофусов — подагрических узлов
На фото — ступни ног больного подагрой:
Привести к подагре могут:
- Почечная недостаточность
- Некоторые виды диабета
- Злоупотребление красным мясом и алкоголем
- Наследственная расположенность
Симптомы подагры
На первой стадии — бессимптомное течение.
На последующих наблюдается такая картина:
- обострения артрита с высокой температурой, болью и покраснением в области сустава
- чередование обострений с периодами ремиссии
- образование односторонних тофусных узлов
- осложнения в виде пиелонефрита, нефросклероза и других болезней почек
Диагностика
Основные диагностические критерии:
- Высокий уровень мочевой кислоты в крови
- Наличие кристаллов уратов в синовиальной жидкости других тканях
- Болевые припухания суставов (очень часто в области большого пальца стопы)
Лечение подагры
Лечение, в основном, противоспалительное. Основной препарат при подагре — колхицин, но уместны и другие противовоспалительные средства:
- Индометацин, напроксен, фенилбутазон и др.
Важное значение при подагре имеет диета, ограничивающая употребление:
- Пуринов, содержащихся в мясе и рыбе
- Углеводов (их много в мучных и сладких продуктах)
У какого врача нужно лечить артрит
Часто непонятно, у какого врача нужно лечить артрит, если он вызван совсем другим заболеваниям.
Запомните важное правило:
Любое воспалительное заболевание сустава, проявляющееся болью, нужно лечить у врача-ревматолога
Первый прием и диагностика должны быть именно у этого врача. Дальнейшее же лечение может проводиться при участии других специалистов.
- Артрозный артрит в стадии ограничения подвижности может наблюдаться и лечиться у врача ортопеда
- Артрит, возникший на почве травмы — у травматолога-ортопеда
- Все случаи артрита, требующие оперативного вмешательства — у хирурга-ортопеда
Видео: Реактивный артрит:
www.youtube.com/watch?v=xbpKccNJ6PM
