Как неприятен этот хруст в коленях!

Хруст в суставах вовсе не всегда говорит о том, что в них происходят какие-то страшные разрушительные процессы, однако это верный признак некоторых суставных (структурных и функциональных) нарушений. Особо часто хрустят колени, так как колено — самый активный участник любого двигательного процесса и главная жертва больших статических нагрузок. Посоревноваться с ним может разве что голеностоп, ведь на стопы давит вообще весь вес нашего тела. Самые различные по звуковому фону суставные шумы, похрустывание или потрескивание, сопровождают порой сгибательные/разгибательные движения колена. Часто при приседаниях, крутящем движении голенью, даже при простой ходьбе слышится хруст в коленях. Всякие шумы в суставе называются крепитацией. Какие могут быть причины этому явлению?

Почему хрустят колени даже у молодых

Мы привыкли относиться к хрусту как к одному из внешних симптомов дегенеративно-воспалительного процесса — остеоартрита, либо же считаем его признаком развития деформирующего артроза. Но отчего скрипят колени у совсем молодых людей? И это весьма досадное явление для них: кому хочется выглядеть в молодые годы стариком или старушкой.

Итак, почему щелкают колени у молодых?

Хруст в коленях при сгибании или ходьбе в детстве, юные или молодые годы можно объяснить такими факторами:

1. Легкий хруст в коленях может возникать при резком движении у совершенно здорового молодого человека. Этот звук по характеру может напоминать приглушенный хлопок от лопающегося шарика. Причины здесь в характерной структуре синовиальной капсулы сустава и жидкости в ней: при движении суставная оболочка растягивается, в синовии образуются пузырьки с газом, при разрыве которых и слышатся странные звуки.
2. Незрелость костно-мышечного аппарата детей и подростков: рост происходит настолько бурно, что процесс окостенения запаздывает за хрящеобразованием. Подростковая кость всегда более мягкая, чем взрослая, а суставы подвижнее из-за слабости мышц и связок. Это приводит к тому, что суставные поверхности заходят дальше ограничения и контактируют друг с другом. Кому-то, наверно знакома ситуация из детства, когда возникает непреодолимое желание пощелкать коленями или пальцами. Эта пугающая мам привычка основывается на рефлекторном желании возвратить сустав в комфортное положение. Такой возврат сопровождается обычно отчетливым звонким щелчком.
3. Врожденная гипермобильность суставов, вызванная дисплазией соединительных тканей. Это редкое системное заболевание, не заметить которое невозможно. Кроме поворотов сустава на невозможные для здорового человека углы, наблюдается ряд дополнительных признаков: деформация грудной клетки; поражения сердечной и дыхательной деятельности, патологии сосудов и органов и др. В каждом случае возможны свои проявления, в большей или меньшей степени. Не путайте эту опасную болезнь с приобретенными тренировками гипермобильностью и гибкостью.

Эта болезненная гибкость…

Если при приседании хрустят колени всю жизнь, вполне возможно, что виновата в этом гибкость суставов, вызванная генетическими нарушениями синтеза коллагена. Связки становятся сверхэластичными и растягиваются больше. Это ослабевает сам сустав и может спровоцировать впоследствии развитие артроза.

Гибкие суставы чаще встречаются у женщин. Это заболевание вылечить невозможно, так как причины его наследственные. Возможно лишь поддержание связок при помощи укрепляющих упражнений, при этом популярные ныне упражнения на гиперэкстензию должны выполняться при патологической гибкости с осторожностью.

Хруст в коленном суставе по вышеприведенным причинам может не сопровождаться другими серьезными симптомами при легкой степени патологических нарушений или генетических мутаций.

Гипермобильность суставов у подростков часто сочетается с тянущей болью в коленях, так как из-за роста костей неизбежно начинает развиваться их деформация, нарушается соосность бедренной и берцовых костей. Патология затрагивает и позвоночник, приводя к сколиозу.

Реальные причины хруста в коленях

Хруст в коленях — привычный звуковой фон для следующих болезней (назовем реальные, а не всевозможные):

• артроз;
• кальцинирующий тендинит;
• ревматоидный артрит;
• подагра;
• последствия травмы;
• хондроматоз;
• болезнь Кенига.

Болит, хрустит и скрипит при артрозе

Артроз колена очень часто проявляется симптомами крепитации, но характер хруста, ощущения и другие признаки меняются, в зависимости от стадии:

• На первых стадиях, когда хрящ еще сохранен, звук в суставе более четкий и поверхностный, боль в колене при этом не ощущается.

Если колено хрустит, но не болит, такой признак в пользу раннего артроза.

• В более поздней стадии звуки становятся глуше и глубже: это говорит о том, что дегенеративно-дистрофический процесс дошел до субхондральной кости, ткани которой пронизаны нервными окончаниями.

Глухой хруст в колене при сгибании и разгибании, одновременно с возникновением боли — говорит о более зрелом артрозе.

• На последних стадиях артроза хруст в колене при ходьбе и боль могут почти исчезнуть, создав обманчивую иллюзию выздоровления. Но колено утрачивает свободу движений, нога не разгибается и не сгибается в полной мере, и такая ситуация порождает уже боль преодоления при глубоких сгибательных движениях, связанную с возникшими контрактурами в мышцах и связках.
• Сустав к тому времени вместо хряща имеет на своей поверхности твердые отложения кальция (остеофиты), что приводит к изменениям звукового фона: при запущенном артрозе хрустят колени при приседании своеобразно — этот звук похож на поскрипывание.

Артроз считается возрастным заболеванием, начинающемся где-то после 40.

Кальцинирующий тендинит

Потрескивание не только непосредственно в самом колене, но и в областях возле него, говорят о кальцинирующем тендините, то есть о том, что отложения кальция происходят уже и в тканях сухожилий.

Такое явление сопровождается сперва умеренными болями, но при разрушении кальцификатов в связках болезненные симптомы становятся просто мучительными.

Тендинит имеет многие причины:

• он может сопровождать остеоартрит;
• развиваться одновременно с артрозом как тендиноз;
• возникать как последствие травм.

Хруст и боль в колене при артритах

Одной из тяжелых хронических форм артрита является ревматоидный артрит. Он — дамоклов меч всего здоровья, не одних лишь суставов. Причины этому в частых обострениях, хроническом воспалении, разрушающем действии на многие органы и ткани.

Воспаляются все оболочки суставов, что приводит к их отечности.

Синовит — привычное явление при ревматоидном артрите. Постоянное перепроизводство синовиальной жидкости вскоре истощает саму оболочку и понижает качество находящейся в ней синовии, в которой становится меньше гиалуроновой кислоты — важной природной смазки суставов.

Ревматоидные суставы всегда щелкают, особенно на поздних стадиях, именно из-за отсутствия смазки, но эти звуки могут быть приглушенными из-за наличия жидкости в суставе.

Хруст и боль в колене при ревматоидном артрите возникает обычно при начале ходьбы, но по мере разогрева сустава движением эти симптомы утихают.

Если боль и хруст с началом движения не проходят, а сустав утолщен и имеет выраженные деформации, эти признаки говорят о поздней стадии болезни.

Увы, ревматоидный артрит, поражает и совсем молодых еще людей.

Боль и хруст в колене при подагре

Подагру вряд ли можно отнести к скрытым причинам хруста в коленях. У этой болезни острое начало:

• колено сильно распухает и становится багровым;
• температура подскакивает до 39˚;
• на поверхности появляются уродливые образования, из которых сыпется соль;
• биологический анализ показывает превышение мочевой кислоты в крови;
• при движениях в суставе слышатся скрипение и скрежет (виноваты в этом соли уратов).

Такая беда редко начинается именно с коленей., обычно поражаются ступни и кисти рук.

Хрустят и болят колени после травмы

Если у вас до травмы никаких звуков в суставах при движении не возникало, а после травмы хрустят колени, что делать в этом случае?

Даже если нет боли, появление хруста в коленях после падения — сигнал к немедленному обследованию. Нужно обратиться к грамотному врачу-ортопеду, чтобы он провел функциональную диагностику. Часто крепитация в колене возникает из-за разрыва мениска, но связки колена его стабилизируют и травма может быть скрытой, либо проявлять себя при спуске или подъеме, ротационных вращениях голенью. Проведя тесты на сгибание/разгибание и ротацию колена, врач может установить или заподозрить травму и направить на дальнейшие исследования.

Причины коленного хруста в остеохондропатиях

Источниками хруста могут быть хондроматоз суставов и болезнь Кенига.

Хондроматоз возникает на почве деформирующего артроза. Суть этой патологии в образовании внутри синовиальной оболочки сустава хрящевых телец, которые вначале прикреплены к ней на ножках, как полипы, но затем по мере роста могут оторваться и образовать свободное тело, то есть суставную мышь.

Кроме боли при движениях и нагрузках, возникают:

• крепитация (хруст);
• отек сустава;
• периодическая блокировка сустава,
• мышечная атрофия.

Рис. 1 Хондроматоз

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз) связан с асептическим некрозом отдельного ограниченного участка сустава, который со временем отсекается. Брешь, возникшая на поверхности хряща, зарастает костью.

Клинические симптомы такие же, как при хондроматозе, но рентген показывает наличие очага на кости в ранней стадии, а на поздней — участок костной регенерации.

Рис. 2 Болезнь Кенига

Как лечить хруст в коленях

При посттравматическом хрусте можно напрямую обращаться к травматологу-ортопеду, который обязан составить анамнез, произвести осмотр при помощи стандартных тестов.

Врач дополняет диагностику необходимыми аппаратными методами:

• функциональной рентгенографией;
• КТ/МРТ (при необходимости);
• артроскопией;
• исследованием синовиальной жидкости.

Если причины крепитации в колене неизвестны, обращаются к семейному врачу-терапевту. Далее он выборочно направляет больному к травматологу или ревматологу.

То, что семейный врач выпишет направление к ревматологу, не должно пугать, так как этот специалист занимается на первом этапе всеми невыясненными проблемами в суставах.

Ревматолог произведет, помимо рентгенологии, лабораторное исследование с биохимическим и бактериальным анализом крови:

• проба на С-реактивный белок;
• определение содержания мочевой кислоты, кальция и т. д.;
• бактериологический посев и тест на резистентность выявленного возбудителя.

Если хрустят колени, лечение зависит от причин, вызвавших этот хруст. Оно часто является длительным и не приводит к полному исчезновению проблемы, так как в большинстве случаев крепитация в суставах вызвана дегенеративными причинами, воспалительными системными патологиями, наследственными мутациями.

Возможно, например, победить хруст из-за подагры, нормализовав свой внутренний обмен при помощи здорового питания, с исключением мясных и жирных продуктов.

Однако лечение ревматоидного хруста потребует применения ряда специальных базисных препаратов и наблюдения на протяжении не одного года.

При наследственной гипермобильности суставов нужно избегать повышенных нагрузок, исключив фитнес и бодибилдинг, но не прибегая к полной гиподинамии, так как она сама по себе приводит к дисфункциям в суставах и хрусту.

Лечите не хруст в коленях, а сами болезни.