Эндопротезирование коленного сустава, или артропластика, позволяет облегчить боль и восстановить функцию поврежденного коленного сустава. Во время процедуры врач удаляет пораженную костную ткань и хрящ бедренной кости, большеберцовой кости и коленной чашечки, заменяя их искусственным суставом (эндопротезом), сделанным из металлических сплавов, высококачественного пластика и полимеров.
Перед тем как назначить эндопротезирование коленного сустава, ортопед-хирург проверяет диапазон движений, силу и стабильность колена. Рентгенография помогает оценить степень повреждений.
Врач подбирает искусственные коленные суставы и хирургические техники с учетом следующих факторов:
- возраст пациента,
- масса тела,
- уровень активности,
- размер и форма колена,
- общее состояние здоровья пациента.
Зачем нужна артропластика
Основное показание к операции по замене коленного сустава — сильная боль в результате остеоартроза. Людям, нуждающимся в эндопротезировании суставов, обычно тяжело ходить, подниматься по ступеням, садиться и вставать со стульев. У некоторых пациентов колени болят даже в состоянии покоя.
Риски операции
Замена коленного сустава, как и любая другая хирургическая операция, сопряжена с определенными рисками. К ним относятся:
- инфекции;
- образование тромбов в ногах или легких;
- сердечный приступ;
- инсульт;
- повреждения нервов.
Износ протеза — еще один риск, связанный с эндопротезированием коленного сустава. Этот риск повышается при активных занятиях спортом, предусматривающих нагрузку на колени, а также при избыточной массе тела. Уменьшить данный риск поможет использование современных технологий эндопротезирования, которые применяются в ведущих западных клиниках. Ими владеют, например, израильские хирурги-ортопеды.
Признаки инфекции
Следует незамедлительно обратиться к врачу, если после операции у пациента появились следующие симптомы:
- температура тела выше 37,8 градусов;
- дрожь и озноб;
- выделения из шва;
- усиливающаяся краснота, чувствительность, опухание и боль в колене.
Если колено инфицировано, врач обычно проводит операцию по удалению эндопротеза и назначает пациенту антибиотики для уничтожения бактерий. После избавления от вредоносных микроорганизмов врач устанавливает новый коленный сустав.
Как подготовиться к операции
Перед операцией хирург или анестезиолог рекомендуют пациенту прекратить прием определенных медикаментов или пищевых добавок. После полуночи накануне дня операции следует воздержаться от приема пищи.
- Подготовка к реабилитации
В течение 3−4 недель после операции пациенту придется пользоваться костылями или иными вспомогательными приспособлениями для ходьбы, поэтому лучше приобрести такие приспособления до операции.
Чтобы обезопасить свой дом и обеспечить удобство передвижения во время реабилитации, рекомендуется принять следующие меры:
- сконцентрировать все средства жизнеобеспечения на одном этаже, чтобы не утруждать себя спуском и подъемом по лестнице во время восстановления;
- установить надежные поручни в душевой кабинке или ванне;
- убедиться в прочности лестничных перил;
- приобрести устойчивый стул с твердым сиденьем и спинкой, а также подставку для ног;
- при необходимости закрепить на унитазе специальную высокую насадку;
- приобрести устойчивую скамейку или стул для принятия душа;
- убрать с пола коврики и провода, о которые можно споткнуться.
Как проходит операция
- Подготовка
Эндопротезирование коленного сустава требует обезболивания. Это может быть:
- общий наркоз, вызывающий бессознательное состояние;
- спинальная анестезия, при которой пациент остается в сознании, но не чувствует нижнюю половину туловища.
В вену пациенту вводят антибиотик, предупреждающий послеоперационные инфекции. Иногда врачи производят нервную блокаду, вызывающую онемение в области колена. Онемение проходит постепенно.
- Ход хирургического вмешательства
Врачи сгибают колено пациента, так как именно в этом положении открывается вся поверхность сустава. Хирург производит разрез длиной от 15 до 25 см, отодвигает коленную чашечку и удаляет ткани пораженного сустава.
После подготовки суставных поверхностей врач присоединяет к ним компоненты искусственного сустава. Перед закрытием раны хирург проверяет функцию протеза, разгибая, сгибая и вращая колено. Операция длится около 2 часов.
В ведущих западных клиниках практикуется замена одновременно двух коленных суставов. Это увеличивает время операции, но позволяет пациенту избежать дополнительного хирургического вмешательства. Так проводится, например, эндопротезирование коленных суставов в Израиле.
- После операции
Пациента помещают в послеоперационную палату на 1−2 часа. Затем его переводят в обычную больничную палату, где пациент проводит около 2 суток. Препараты, назначенные врачом, помогают справиться с болью.
Во время лечения в стационаре пациента просят чаще двигать ступней и щиколоткой, чтобы приток крови к мышцам ног увеличился и в ногах не образовалось тромбов или отеков. Пациенту назначают лекарства, разжижающие кровь, и компрессионные колготки или чулки, предотвращающие отекание ног и тромбообразование.
На следующий день после операции специалист по лечебной физкультуре показывает пациенту, как правильно тренировать новое колено. После выписки пациент продолжает занятия лечебной физкультурой дома или в реабилитационном центре.
Через 3−6 недель после операции можно вернуться практически ко всем повседневным занятиям, включая походы по магазинам и несложную работу по дому. Через 3 недели после операции человек, перенесший замену сустава, может сесть за руль автомобиля.
Результаты
Большинство людей отмечают, что эндопротезирование коленного сустава помогает избавиться от боли, повысить подвижность сустава и улучшить качество жизни. Срок службы многих протезов превышает 15 лет.
