Диклофенака при беременности

Обезболивающие препараты — кто из нас не испытывал в них потребности! Головная и зубная боль, травмы, радикулит, боли в суставах — во всех этих случаях мы ищем помощи у лекарств. Иногда это оправдано, так как боли бывают очень сильными и терпеть их просто невыносимо. Но чаще мы слишком спешим загасить первый же поступивший со стороны нашего мозга сигнал, говорящий о том, что в нашем организме не все хорошо. А загасив боль, продолжаем ходить в полном неведении, что же с нами произошло. Так вот и пропускаем такие болезни, как остеохондроз, межпозвоночная грыжа или, что еще страшнее, скрытые гнойные инфекции и другие патологические процессы.

Одним из «любимых» обезболивающих препаратов является нестероидное противовоспалительное средство по названию диклофенак. Область его применения настолько широка, что мало кто не знает сегодня об этом средстве. Заинтересовались этим препаратом и женщины, и среди различных вопросов на форумах самый частый вопрос: можно ли применять диклофенак при беременности.

Содержание

Препарат диклофенак: прием во время беременности
Ограничения применения диклофенака во время беременности
Выбор способа приема диклофенака
Рекомендации беременным женщинам

Препарат диклофенак: прием во время беременности

Женщин понять можно: в их жизни боли слишком много. Сама женская природа вынуждает женщину часто сталкиваться с болью, и самый болезненный процесс — это роды. Вынашивание беременности тоже непростое дело, особенно на последнем месяце:

Выросший плод давит на мочевой пузырь и может болеть низ живота
Повышается нагрузка на позвоночник и могут произойти деформирующие изменения в пояснично-крестцовом отделе:
При защемлении нервных волокон возможен синдром «конского хвоста» — боль в крестце с отдачей в ногу

Однако какой смысл принимать диклофенак беременной женщине, когда даже и для здорового обычного человека прием этого препарата, как и любого другого НПВС, далеко не безопасен?
Посмотрите список противопоказаний в любой инструкции к применению диклофенака.

Ответ здесь может быть только один:

Принимать диклофенак при беременности можно в том экстренном случае, когда возникает риск для здоровья женщины больший, чем для ее плода

Например:

произошла травма с сильнейшим болевым шоком
была сделана срочная операция

Но при обычной головной или зубной боли принимать диклофенак беременной, конечно же, нелепо и даже преступно. Ведь имеются на худой конец менее сильные, хотя тоже не безвредные препараты.

При болях же в животе и при родовых схватках существует прекрасный абсолютно безопасный для беременных спазмолитик но шпа.

Ограничения применения диклофенака во время беременности

То, что можно с натяжкой обычному пациенту, немыслимо для беременной женщины, ведь все, что принимает она, находится в ее крови и через плаценту попадает в кровь малыша.

Ограниченный прием диклофенака возможен в первых двух триместрах (до 6 месяцев) беременности и категорически запрещен в последнем триместре

Но при угрозе выкидыша прием диклофенака не рекомендуется весь срок беременности, из-за того что этот препарат уменьшает количество тромбоцитов и повышает риск кровотечения.

Препятствие биосинтезу активных веществ заложено в биохимии диклофенака:

Блокирование синтеза простогландинов и приводит к тем замечательным противовоспалительным анальгезирующим свойствам, за что собственно это лекарство и применяют
Но под блокировку попали и ни в чем не повинные полезные вещества: протеогликаны, участвующие в образовании хрящей, стероидные гормоны, в частности прогестерон — важнейший женский гормон, необходимый для менструального цикла и для родовой деятельности

В последний месяц беременности количество прогестерона увеличивается и при достижении им максимальной величины начинаются родовые схватки.

Уменьшение прогестерона в решающий момент приводит к ослаблению родовой активности и отсутствию схваток

Именно по этой причине запрещен прием любых нестероидных средств при позднем сроке беременности. Кроме этого, не забываем, что метаболизм лекарственных препаратов осуществляется в печени и выводится почками. Поэтому именно эти органы страдают в первую очередь, а у беременных они и так на пределе, так как работают за двоих.

Что значит ограниченный прием лекарства?

Выбор способа приема диклофенака

Диклофенак имеет несколько разных форм выпуска, в виде:

инъекций
таблеток (короткого и пролонгированного действия)
суппозиторий (свечей)
мазей и гелей
глазных каплей

Самый сильный и быстродействующий эффект происходит при в/м и в/в инъекциях:

при уколах через 20 мин усваивается почти все введенное лекарство

Второе место у ретард таблеток:

Принимается сразу большая доза — 100 мг
Лекарство дольше всасывается (4 часа) и дольше остается в крови

Третье — у обычных таблеток

Разовый прием — 25 — 50 г
Всасывается через 2 часа и быстрее выводится

Четвертое место занимают свечи диклофенак:

всасывание препарата через кишечные стенки происходит не более часа после введения свечи
всасывается на одну треть меньше, чем при приеме обычных таблеток
вывод лекарства из организма происходит быстрее, чем при уколах и таблетках

Наконец, самое медленное и малоэффективное средство — мазь или гель диклофенак:

Впитывание мази происходит долго
В кровь попадает примерно половина активного вещества

Проанализировав эти сведения, отвергаем сразу и категорично инъекции и таблетки, особенно ретард — они не подойдут нашим беременным ни на каком сроке, разве что в описанном выше крайнем случае.

Если и можно что-то выбрать из предложенного списка лекарственных форм, то только свечи и мазь (гель).

Свечи хороши еще и потому, что при их использовании, меньшая часть препарата попадает в печень и почки.