Что лечит врач — вертебролог?

Вертебролог — это врач, специализирующийся в определенном разделе ортопедии, который направлен на диагностику и лечение недугов позвоночного столба. В контексте ортопедии вертебролог узкий специалист, который занимается профилактикой, лечением и реабилитацией лиц, страдающих хроническими заболеваниями позвоночника. И в первую очередь таких распространенных недугов, как остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, а также сколиоз и кифоз (искривление позвоночного столба). Вертебрология сравнительно новое направление ортопедии, которое имеет тесную взаимосвязь с нейрохирургией и неврологией.

Какие недуги лечит вертебролог?

В прежние времена в диагностике и лечении позвоночника участвовало несколько специалистов, то есть не было соответствующего раздела ортопедии, который бы занимался только проблемами позвоночного столба. Это тормозило выявление и постановку диагноза, а также препятствовало быстрому и эффективному лечению. Пациент терял много времени и сил на поиск врача, проходя обследования то у одного, то у другого специалиста. В настоящее время существует специалист, который способен провести разностороннюю диагностику и комплексное лечение, что поможет пациенту сократить время хождения по врачам и быстро приступить к лечению.

В сферу компетентности врача — вертебролога входит лечение следующих заболеваний:

• дегенеративные процессы позвоночника;
• врожденные аномалии и дефекты развития;
• сужение просвета позвоночного канала;
• повреждения спинного мозга;
• деформирующие процессы позвоночного столба;
• остеопороз;
• протрузия диска;
• костная киста;
• травмы и повреждения позвоночного столба;
• опухоли спинного мозга и позвоночника;
• грыжи межпозвоночных дисков.

Важно понимать, что объектом исследования и лечения вертебролога является не только позвоночник как таковой, но и мягкие ткани окружающие его, а также близлежащие суставы, нервы и сосуды. Поэтому такой специалист способен лечить радикулит, люмбаго и ишиалгию.

Иногда предвестниками недугов позвоночника являются симптомы, которые не связаны с ним напрямую. Так, сердечные и головные боли, дисфункция органов пищеварительного тракта, боли в печени, желудке, поджелудочной железе и почках значительно затрудняют диагностику патологических процессов позвоночного столба. Поэтому на начальных стадиях могут возникнуть определенные трудности в диагностике, способные оттянуть своевременное и долгожданное лечение.

Когда следует обратиться к вертебрологу?

Существует ряд специфических симптомов, которые красноречиво свидетельствуют о патологиях позвоночника. И любой из этих симптомов может послужить поводом для посещения данного специалиста.

Наиболее частые жалобы:

• постоянные головные боли;
• боли в шее и спине;
• нарушение осанки;
• головокружения при повороте головы;
• высокие показатели артериального давления (АД);
• мигрирующие боли в разных отделах позвоночника;
• появление горба;
• боли в руках, скованность и онемение;
• боли опоясывающего характера;
• появление сколиоза;
• часты е боли в области сердца, которые не купируются анальгетиками;
• поясничные боли, которые способны ирадиировать в ягодицы и тазобедренный сустав;
• слабость в ногах, а также их онемение;
• нарушение дефекации и мочеиспускания;
• сглаживание поясничного изгиба;
• нарушение функциональности позвоночника;
• появление хруста и треска при повороте и других движениях позвоночника.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если наблюдается усиление симптомов:

• появление другого типа болей, то есть меняется их характер;
• усиление болевых ощущений, которые иррадиируют в другие части тела;
• появление слабости в ногах;
• нарушение функций тазовых органов (задержка мочи или непроизвольное мочеиспускание);
• онемение кожи.

Диагностические меры

Для точной диагностики заболеваний позвоночного столба назначаются следующие методы:

• визуальный осмотр больного;
• опрос пациента и сбор анамнеза;
• пальпация позвоночника для определения локализации патологического процесса;
• двигательные тесты (наклоны, повороты головы и туловища).

Также назначают инструментальные методы диагностики:

• рентгенографию позвоночника для оценки его состояния;
• электронейрографию для определения состояния нервов и проводимости электрического импульса;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) для определения состояния мягких тканей;
• дискография для оценки состояния межпозвоночных дисков;
• компьютерную томографию (КТ) для выявления опухолевого новообразования;
• миелографию для исследования спинного мозга, которая проводится при помощи контрастного вещества;
• магнитно — резонансную томографию (МРТ), самый информативный метод диагностики, который определяет состояние костной ткани, мышц, сосудов и нервов;
• электромиография для определения электрической активности мышечных волокон.

Такой существенный спектр исследований поможет установить детальную картину изменения структуры костей и определить состояние мышечной, нервной и сосудистой ткани.

Для полной диагностической картины назначают лабораторные анализы:

• общий анализ крови;
• биохимию крови;
• анализ мочи;
• анализ крови на выявление ревматоидного фактора;
• серологические исследования;
• анализ крови на наличие антинуклеарных антител;
• исследование спинномозговой жидкости;
• анализ крови на клетки Lupus Erythematosus (красная волчанка).

Принципы лечения

Лечение спины проводятся в двух направлениях:

• консервативные;
• хирургические.

Консервативное лечение

Консервативное лечение также осуществляется в нескольких направлениях:

• медикаментозная терапия;
• новокаиновые блокады;
• физиотерапевтическое лечение;
• рефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• остеопатия.

Вертебролог только назначает лечение, однако работает в тесном сотрудничестве с другими специалистами: физиотерапевтами, мануальными терапевтами, кинезитерапевтом, массажистами, специалистами по иглоукалыванию, инструкторами по лечебной физкультуре и остеопатами.

Медикаментозное лечение назначают при наличии у пациента сильных нестерпимых болей и воспалительных процессов. С этой целью назначают препараты группы НПВП: диклофенак, индометацин, ибупрофен, мовалис. Медикаменты назначают на начальном этапе заболевания. В тяжелых и запущенных случаях назначают блокады с обезболивающими препаратами (новокаином, лидокаином). Они быстро и надежно купируют боль. Блокаду проводят на уровне нервных корешков, которые локализуются достаточно глубоко. Процедуру проводят в стационаре под наблюдением врача.

Мануальную терапию, физиопроцедуры, массаж и лечебную физкультуру проводят в реабилитационный период, когда острая стадия недуга миновала. Данные методики очень эффективны и способны за несколько сеансов значительно улучшить состояние больного. В настоящее время очень эффективен и востребован метод гирудотерапии (лечение пиявками). Метод способен нормализовать кровообращение на больном участке и оказать оздоровительный эффект на весь организм.

Остеопатические методы помогут расслабить спазмированные мышцы, что оказывает пролонгированный анальгизирующий эффект. При остеохондрозах выполняют вытяжение позвоночника. Однако процедура достаточно сложная и нуждается в точном выполнении, поскольку одно неточное движение может вызвать серьезные последствия.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству прибегают в тех случаях, когда консервативные методы не оказали должного результата, а болезни прогрессирует и грозят человеку обездвиженностью. В настоящее время используют так называемые мини- операции (малоинвазивные методы), они менее болезненны и травматичны, а также легче переносятся, и имеет короткий восстановительный период. Наиболее популярны и востребованы следующие хирургические техники:

• лазерная дискэктомия;
• радиочастотное термальное лечение;
• вертебропластика (заполнение образовавшихся пустот специальным клеем, который склеивает позвонки).

Детский вертебролог

К сожалению, и детские организмы подвержены болезням позвоночника. Однако поскольку существуют значительные отличия между взрослыми и детьми, то лечить детей должен врач, который специализируется в детской ортопедии. Он лечит детские патологии позвоночника с учетом возраста ребенка и анатомических особенностей его организма. Основные заболевания, которые могут возникнуть в детском возрасте:

• деформация позвоночника (сколиоз и кифоз);
• плоскостопие, которое связано с нарушением осанки;
• лечение травм и повреждений позвоночника;
• головные боли у ребенка;
• врожденные аномалии и дефекты развития (тазобедренная дисплазия).

К специалисту следует отвести ребенка при нарушении осанки и искривлении позвоночника. Обычно такие нарушения наблюдаются у детей младшего школьного возраста, когда они начинают неправильно сидеть за партой. В это период избавиться от искривления можно быстро и без последствий, поскольку позвоночник еще растет и подвергается модификациям. Чем старше становится ребенок, тем сложнее произвести коррекцию. В молодом возрасте коррекция почти не дает положительных результатов, можно будет лишь изменить размер угла при наклоне.

Прием вертебролога

Направление на прием к вертебрологу дает семейный или участковый терапевт. Поскольку достаточно часто боли в области позвоночника трактуются как воспаление внутренних органов, то пациенты обращаются к терапевту, полагая, что у них заболевания желудка, печени или поджелудочной железы. Однако определить происхождение проблемы может только терапевт, который при подозрении на патологию позвоночного столба, направит пациента к узкому специалисту.

Как проходит осмотр у данного специалиста?

При первичном осмотре врач соберет анамнез, проведет с пациентом беседу об его образе жизни, жалобах и тревогах. Также проведет пальпацию больного участка, определит наличие неврологических и ортопедических повреждений, выявит наличие врожденных аномалий и дефектов развития и травм позвоночного столба, которые имели место в прошлом.

Первичный осмотр включает в себя:

• проверку нарушения осанки;
• походку и правильное положение;
• выявление повреждений, наличие системных заболеваний и опухолевого роста;
• оценка симметричности плеч, лопаток, верхних и нижних конечностей; крупных складок, линий таза и мышц;
• проверка двигательных функций в состоянии покоя и при движениях;
• определение мышечного тонуса;
• выявление спазмированных мышц и болевых точек.

Такой всесторонний осмотр позволит дать оценку состоянию позвоночника. Визуальный осмотр обязательно дополняется инструментальными методами диагностики, которые помогут определить степень тяжести и характер имеющихся повреждений.

Профилактические меры

Профилактика заболеваний позвоночного столба требуют следующего решения:

1. Высвобождение нервных волокон и улучшение проводимости импульсов. Это корректируется при помощи массажа, иглоукалывания и мануальной терапии.
2. Улучшение физической подвижности при помощи физических упражнений. С этой целью пациента направляют на курс лечебной физкультуры. При отсутствии необходимой активности, происходит дистрофия костной и мышечной ткани. С помощью индивидуальных физических упражнений увеличивают гибкость и пластичность позвонков.
3. Обучение больного правильно держать осанку во время сидения и ходьбе, правильно наклоняться и подниматься.
4. Борьба с ожирением и лишним весом.
5. Выбор удобной обуви с ортопедическими стельками или ношение ортопедической обуви.
6. Равномерное распределение физическую нагрузку.
7. Правильное поднятие тяжести и ограничение нагрузки (поднимать тяжести надо правильно, не травмируя при этом позвоночник).
8. Перед физическими упражнениями обязательно проводить разминку и растяжку.
9. Правильно питаться, обогащать свой рацион свежими овощами и фруктами.
10. Своевременно обращаться к врачу при возникновении болезненных ощущений, не игнорировать боли и не заниматься самолечением.