Современная медицина предлагает сегодня больным множество методов обследования, среди которых есть и такие высокоточные инновации, как рентгеновская компьютерная томография (РКТ или просто КТ) и магнитно-ядерная резонансная томография (МРТ).
В чем отличие КТ от МРТ, и что лучше — МРТ или КТ?
Оба метода сегодня используются в равной степени тогда, когда недостаточно информации, полученной в результате традиционного консервативного исследования: рентгена, УЗИ, эндоскопии и др. Чтобы решить, что выбрать — КТ или МРТ, вспомним принцип работы компьютерного и магнитного томографов.
Чем отличается КТ от МРТ по своей сути
Принцип компьютерной томографии основан на обыкновенном рентгеновском излучении, проходящем через ткани: плотная ткань создает больше препятствия, и изображение получается светлое; мягкие ткани, жидкости более проницаемы для лучей и дают рисунок темнее. Передвижная кабина аппарата оборудована вращающимся внутренним кольцом, на одной стороне которого имеется рентгеновский источник, а на другом принимающие детекторы. Информация от луча, проходящего через тело пациента, преобразуется во множество кадров (томограф позволяет делать срезы почти микроскопические: 0,5 — 1 мм), которые затем обрабатываются компьютером. Благодаря передвижению кольца томографа вдоль и вокруг стола и вращению вокруг собственной оси самой камеры излучателя, создается спиральное пространственное изображение, отличающееся поразительной точностью и качеством. Такая методика позволила сократить время исследования буквально до нескольких минут, что несомненно является большим преимуществом КТ.
Среди профессиональных медиков более распространена аббревиатура МСКТ (либо СКТ) — мультиспиральная компьютерная томография. Это название полностью отражает суть обследования.
Читайте о КТ позвоночника здесь.
Принцип магнитного резонанса совсем иной. Диагностика основывается на обработке ответных импульсов ядер водорода, возмущенных магнитным полем, и возможности получения высококонтрастного изображения. Причем здесь ядра водорода? Да потому что мы в основном состоим из воды, даже в хрящах свыше 80% воды.
Чем дольше колебания ядер, тем контрастнее (темнее) получается снимок. В мягких тканях воды, а, следовательно, водорода больше, поэтому межпозвоночные диски, спинной мозг на снимке всегда темнее позвонка.
В чем разница МРТ и КТ в плане применения
КТ нашло широчайшее применение в медицине. Сегодня его используют для исследования:
- костей и суставов;
- легких и сердца;
- полых органов ЖКТ и мочеполовой системы;
- щитовидной, паращитовидной и других желез;
- сосудов.
Компьютерная томографии самый информативный способ при лечении переломов и других травм, так как позволяет в мельчайших деталях дать картину повреждений.
КТ назначают при диагностике:
- межпозвоночной грыжи;
- спондилолистеза;
- спондилоартрита;
- артроза;
- остеопатий (остеопороза, остеонекроза, остеомиелита, туберкулеза);
- врожденных костных дисплазий;
- опухолей и кистообразных образований;
- камней в почках и желчном пузыре;
- непроходимости кишечника;
- аневризме, атеросклерозе и других заболеваний сосудов.
Диагностика мягких тканей и мелких сосудов более точна в МРТ, так как исследование проводится буквально на молекулярном уровне, а это позволяет очень рано обнаружить патологию.
При помощи магниторезонансной томографии проводится:
- ранняя диагностика опухолей;
- исследование головного и спинного мозга;
- черепных и спинномозговых нервов;
- сосудов;
- хрящевых тканей;
- дисков и менисков;
- мышц, связок, сухожилий.
МРТ — лучший метод исследования, способный дать наиточнейшую картину:
- нервно-сосудистых заболеваний: атеросклероза, инсульта, ишемии
и т. д. ; - женских гинекологических патологий (поликистоз, эндометриоз, рак шейки матки, бесплодие и др.).
Подытоживаем главные отличия:
КТ хорошо использовать при исследовании твердых тканей (костей), полых органов, для быстрого получения высокоинформативной детальной картины. Это лучший способ диагностики сложных травм (например, оскольчатых переломов позвонков и костей) и предоперационного исследования при эндопротезировании суставов.
МРТ рекомендуется при исследовании мягких тканей (неполые органы, стенки органов, оболочки, сосуды, нервы, хрящевые, мышечные, периартикулярные ткани). Предпочтительнее МРТ при опухолях и травмах спинного и головного мозга, а также в ранней диагностике тех болезней, где важен своевременный диагноз.
Информация о МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в этой статье.
Чем отличается КТ и МРТ с точки зрения самой процедуры
Сложной особой подготовки оба метода исследования не требуют, в этом различий нет.
Подготовиться нужно только к исследованию желудочно-кишечного тракта:
- КТ и МРТ брюшной полости лучше проводить натощак, исключив прием пищи за 6 — 8 часов до процедуры.
- Если ранее был сделан рентген кишечника с применением бариевой клизмы, то КТ или МРТ делаются не раньше, чем через 8 часов, то есть проводить в один день и рентген, и точное исследование кишечника нельзя.
- За день до процедуры нужно исключить продукты, приводящие к излишнему газообразованию.
Лица с клаустрофобией и неуравновешенной психикой должны предупредить врача, чтобы он назначил накануне сеанса седативные средства.
Из карманов и с тела удаляются все металлические предметы (ключи, часы, крестики, цепочки, серьги, браслеты).
Проводятся КТ и МРТ в двух вариантах: обычном и с введением контрастного вещества. Второй метод более информативен, но он длится дольше и дороже. Перед его проведением нужно убедиться в отсутствии аллергической реакции на вводимое в вену вещество.
Когда нельзя делать КТ и МРТ
КТ представляют из себя рентгеновское излучение, следовательно, у него такие же противопоказания, как и при обычном рентгене:
- беременность и лактация;
- младенческий и дошкольный детский возраст;
- диабет;
- заболевания крови;
- патологии щитовидной железы;
- миелома.
МРТ — безопасное исследование. Единственное здесь ограничение — наличие металлических предметов в теле, создающих дополнительные магнитные поля, способные создать помехи.
Абсолютным противопоказанием для проведения МРТ является наличие в теле пациента жизненно важных приборов и имплантатов:
- кардиостимулятора;
- инсулиновой помпы;
- ушных имплантатов;
- системы искусственного зрения;
- электродов и микрочипов, вживленных в мозг, нерв, мышцы.
Магнитное поле может привести к сбою в их работе.
Относительное противопоказание — любой находящийся в зоне исследования металл или ферромагнитный сплав: штифт, эндопротез, позвонковый имплантат, кава-фильтр, аппарат Илизарова
Еще один небольшой нюанс:
- КТ, благодаря мультиспиральному способу, проводится намного быстрее и бесшумнее.
- Время обследования при МРТ от 20 до 60 мин. Это очень громкая процедура, из-за чего пациенту выдают наушники.
Длительность и громкость могут быть фактором против МРТ:
- для людей, страдающих нервными заболеваниями;
- при плохом самочувствии;
- детской гипермобильности.
Еще одно ограничение для обоих методов — очень большой вес. Томографы рассчитаны максимум на 180 кг.
Что дороже — МРТ или КТ
МРТ дороже, чем КТ, однако при проведении комплексного (сразу нескольких отделов/полостей) или специализированного (например, выявление метастазов повсюду) обследования стоимость одной исследуемой единицы понижается.
Так что же лучше?
МРТ и КТ являются самодостаточными точными высокоинформативными методами диагностики. Сказать, что какой-то из двух способов лучше или точнее было бы неверно. Отличие МРТ от КТ касается главным образом принципа действия, из-за чего КТ в целом предпочтительнее использовать для твердых тканей, а МРТ — для мягких. Но это не означает, что все органы стоит исследовать только при помощи магнитного томографа, а кости — при помощи компьютерной рентгенографии.
Что лучше выбрать — КТ или МРТ, это может сказать лечащий врач. Вполне возможно, что точные методы исследования и не понадобятся:
Большинство травм, сколиоз позвоночника, остеоартроз можно диагностировать при помощи обычных современных рентгеновских аппаратов.
- Болезни органов — УЗИ, эндоскопия, гастроскопия
и т. д. - Сосудов — допплерография.
- Мышц и нервов — электронейромиография.
Такие исследования должны быть первичными. Не стоит самостоятельно отправляться в диагностический центр с просьбой: «Сделайте мне срочно КТ! У меня здесь что-то болит».
