Голеностопный сустав самый уязвимый сегмент человеческого скелета. На него воздействует как статистическая, так и динамическая нагрузка при разных движениях, в положении стоя, а также он принимает на себя весь вес человеческого тела.
Благодаря своему анатомическому строению, голеностоп легко травмируется при неосторожном и неосмотрительном движении, при сильном прямом ударе, разрыве связок или их растяжении. Повреждение голеностопного сустава всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями, гиперемией кожи, гематомами и обширными отеками. Такая травма не только болезненна и опасна, но надолго может вывести человека из строя.
К тому же боль в голеностопном суставе возникает не только в результате травмы. Патологии опорно — двигательного аппарата наиболее часто встречаются у пожилых людей при возрастных изменениях дегенеративно — дистрофического характера, а также при некоторых системных и аутоиммунных заболеваниях. В этой статье мы узнаем, что делать, если болит голеностопный сустав при ходьбе, как лечить и предупредить его травмы и патологии.
Причины, вызывающие отек и боль голеностопного сустава
Боль в голеностопном суставе может возникнуть по самым разным причинам. Все повреждения возникают:
- в результате травмы;
- в результате патологий опорно — двигательной системы.
В результате травмы возникают следующие повреждения:
- Перелом костей голеностопа. Травма проявляется сильной болью, крепитацией отломков костей, патологической подвижностью.
- Вывих. Как правило возникает по причине ношения неудобной обуви, подворачивании стопы, чрезмерной массы тела и слабости мышечно — связочного аппарата.
- Ушиб. Характерные симптомы: развитие отека, появление гематомы, кровоподтека, сильных болевых ощущений и ограничение подвижности.
- Растяжение связок. Возникает из-за чрезмерной нагрузки на связки, что приводит к их частичному надрыву или полному разрыву.
В результате патологических процессов повреждается костная и хрящевая ткань. Они могут возникнуть по инфекционным или дегенеративно- дистрофическим причинам:
- Различные инфекционные недуги. В эту категорию можно отнести: псевдотуберкулез, синдром Рейтера, боррелиоз, бруцеллез.
- Артрит. Заболевание воспалительного характера. Существует множество артритов, которые возникают по разнообразным причинам. Может протекать как в острой, так и хронической форме.
- Деформирующий артроз. Очень часто появляется после несвоевременно леченной травмы. Характеризуется появлением чрезмерного количество костной ткани и неровностью кости на поверхности сустава.
- Ревматоидный артрит. Заболевание аутоиммунного характера, которое ведет к разрушению сустава.
- Подагра. Болезнь обмена веществ, которая возникает из- за нарушения пуринового обмена. В результате в суставах, преимущественно в суставах стопы, происходит отложение мочевой кислоты, что приводит к появлению тофусов (наростов с кристаллами мочевой кислоты).
- Плантарный фасциит. Дегенеративные процессы воспалительного характера на подошвенной фасции.
Кроме того, боль в голеностопном суставе может возникнуть по причинам, которые не связаны непосредственно с суставными патологиями. Это могут быть системные аутоиммунные заболевания, которые влияют на суставы и вызывают их разрушение. К таким патологиям относятся: красная волчанка, тиреотоксикоз, сахарный диабет, псориаз. К тому же у многих пациентов наблюдается нарушение кровообращения в нижних конечностях, венозный застой и нарушение лимфооттока.
Очень часто избыточный вес способствует нарушению кровообращения и разрушению суставов голеностопа.
Диагностика
Поскольку причин для развития данного состояния слишком много, придется провести всестороннюю диагностику и посетить разных специалистов. Прежде всего следует обратиться к участковому терапевту. После осмотра терапевт даст направление на лабораторные анализы и инструментальные исследования.
К лабораторным анализам относится:
- общий анализ крови;
- анализ крови на С-реактивный белок (СРБ);
- анализ крови на ревматоидный фактор;
- биохимический анализ крови;
- серологический анализ крови для выявления антител к бактериям (хламидиям, бруцеллез, боррелии);
- исследование синовиальной жидкости.
К инструментальным исследованиям относится:
- рентгенографическое исследование для оценки состояния костных структур;
- флюорография для исключения туберкулеза;
- магнитно- резонансная томография (МРТ) для исследования мягких тканей;
- ангиография для оценки состояния сосудов нижних конечностей;
- компьютерный томограф (КТ);
- ультразвуковое исследование УЗИ сосудов и близлежащих органов.
Как оказать первую помощь
При сильных болевых ощущениях и стремительном отеке в голеностопе необходимо оказать первую помощь, а затем вызвать бригаду скорой помощи. В чем заключается суть доврачебной помощи? Прежде всего необходимо создать больному удобство и комфорт. Для этого следует придать ноге возвышенное положение, положив ее на высокий самодельный валик или несколько подушек. Приложить к пораженной конечности холод. Поскольку причина боли и отека неизвестна, то не следует заниматься самолечением и применять согревающие мази типа Вольтарен, Фастум- гель и пр. Больному дать обезболивающее средство, которое купирует болевые ощущения. Транспортировка больного в медицинское учреждение проводится в положении лежа.
Лечение болей и отеков в результате травм
Длительный отек голеностопа представляет серьезную опасность. В этом случае может развиться лимфостаз мягких тканей, что требует длительного и сложного лечения. Поэтому при травмировании голеностопа необходимо срочно обратиться к врачу- травматологу за медицинской помощью. После диагностики врач назначает лечение, которое проводится либо в стационаре (сложный перелом), либо амбулаторно (в домашних условиях).
Алгоритм лечения в домашних условиях включает в себя:
- Временная иммобилизация сустава.
- Использование компрессов со льдом (в первые два дня).
- Применение согревающих и противоотечных мазей (спустя три дня после травмы).
- При переломе или растяжении связок пациенту накладывают гипсовую повязку.
Спустя неделю, пациенту назначают физиотерапевтические процедуры. К ним относится:
- электрофорез с лекарственными препаратами;
- магнитотерапия;
- фонофорез;
- УВЧ- терапия;
- парафинотерапия;
- озокеритотерапия;
- грязелечение;
- ванночки с солью и лекарственными травами.
Также назначают курс лечебной физкультуры, массаж и диету. Важно включать в свой рацион продукты, богатые кальцием и витамином D3.
Лечение в результате суставных и системных патологий
Если боль и отек появляется вследствие системных заболеваний, то прежде всего необходимо лечить первопричину, а затем следствие. В этом случае быть может лечение и не понадобится. Если у пациента наблюдается суставные патологии, то лечение проводит врач- ревматолог. Лечение осуществляется следующим образом:
- Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП. К ним относятся: Диклофенак, Мовалис, Вольтарен, Ибупрофен.
- Применение обезболивающих препаратов. Все противовоспалительные средства также являются хорошими анальгетиками.
- Использование обезболивающих и согревающих мазей: Фастум- ель, Финалгон, Вольтарен.
- Применение препаратов, улучшающих кровообращение. К таким препаратам относится: Агапурин, Никотиновая кислота, Трентал.
- Физиотерапевтические процедуры оказывают хороший терапевтический эффект. К таким процедурам относится: электрофорез, УВЧ-терапия, магнитотерапия, фонофорез, теплые ванночки с лекарственными растениями.
- Массаж. Восстановит кровообращение, улучшит питание костной и хрящевой ткани.
- Лечебная физкультура (ЛФК) поможет восстановить подвижность суставов, сделает их пластичными и гибкими.
Народные методы лечения
Рецепты народной медицины могут быть очень эффективными, однако применять их надо только после консультации врача. Не стоит заниматься самолечением, ведь если боль и отек возникли в результате суставных или системных патологий, то лечение радикально отличается от того, которое назначают для устранения последствий травм.
Если же причина неприятных явлений известна, то можно использовать следующие рецепты народной медицины:
- Настойка из спирта (100мл) и березовых почек (20г). Смешать все ингредиенты и настоять в темном месте около трех недель. Употреблять по одной чайной ложке за полчаса до еды.
- Семена льна (четыре столовые ложки) заливают одним литром кипятка. Ставят на огонь и варят 15 минут. Затем настаивают в течение одного часа. Принимают по полстакана в день три и более раз, однако не более восьми стаканов.
- Сырой картофель натереть на терке и приложить к травмированному месту (при растяжении и разрыве связок).
- Листья алое измельчают, полученную кашицу прикладывают к больному месту.
- Три столовые ложки цветков пижмы заливают кипятком (200мл). Полученный настой должен настояться в течение часа. Затем им пропитывают ткань и прикладывают как компресс к пораженному участку.
- Помимо ванночек с лекарственными растениями и солью, можно делать ванночки с эфирным маслом (кедровым, сосновым, пихты), молоком и медом. Ноги опускают в ванночку на 15 минут.
Профилактика
Для того, чтобы предупредить развитие отеков и болевых ощущений в голеностопном суставе необходимо придерживаться некоторых простых правил:
- постоянно осуществлять контроль над весом тела;
- людям пожилого возраста добавлять в свой рацион продукты богатые кальцием и витамином D3;
- избегать частого употребления щавеля, острого перца и пасленовых продуктов;
- соблюдать правильный питьевой режим;
- отказаться от алкоголя и никотина;
- носить ортопедическую удобную обувь на среднем каблуке;
- отказаться от неудобной обуви на высоких каблуках или носить такую обувь как можно реже.
www.youtube.com/watch?v=chb7YUM7a88
