Повязка Дезо (ортез) была изобретена в 18 веке знаменитым французским хирургом Пьером Жозефом Дезо, который впервые применил технику наложения повязки.
Повязка Дезо — представляет собой фиксатор для верхних конечностей, который используется при вывихе рук или плеча, а также при переломе, ушибе или растяжении. Она помогает добиться максимального фиксирующего эффекта, позволяя закрепить конечность в неподвижном положении при помощи нескольких оборотов эластичного бинта. Так называемый иммобилизующий бандаж обеспечивает комфортные условия для восстановления анатомического сегмента после травмы.
Показания к применению
Фиксирующую повязку Дезо используют для крепления конечности при травмах и повреждениях ключицы. Она является полужестким фиксатором и иногда используется с гипсовым раствором. Наложение фиксатора Дезо необходимо в следующих случаях:
- переломы плечевой кости и ключицы;
- вывих плечевой кости и плечевого сустава;
- восстановление после вышеназванных травм;
- реабилитация после операций в плечевой области.
Описание и функции
Фиксатор сделан из воздухонепроницаемого трикотажного трехслойного материала, который оказывает наибольший иммобилизующий эффект и максимальное удобство при его ношении. Изделие состоит из специальной муфты для размещения поврежденной конечности в комфортном положении и мобильной опояски для прочного крепления руки к телу. Фиксатор имеет универсальный характер, поскольку подходит как для правой, так и для левой руки. Бандаж является гипоаллергенным изделием, не вызывающим зуд и раздражение кожи.
Фиксатор оказывает т следующие функции:
- иммобилизация после травм и повреждений верхних конечностей в правильном положении;
- разгружает связочный и мышечный аппарат, что облегчает состояние суставов.
Техника наложения
Перевязка Дезо нуждается в специальной техники наложения и выполняется в следующей последовательности:
- Пациента усаживают лицом к себе.
- В подмышечную область вкладывают валик из марли или куска ваты.
- Руку прижимают к груди и сгибают под углом 90 градусов.
- Выполняют несколько обхватывающих туров в области груди, при этом не забывают про больную конечность.
- Бинт выводят из здоровой подмышки и поднимают по косой по направлению к противоположному плечу.
- Опускают бинт вдоль задней части руки и обхватывают больной локоть, проводят бинт под ним.
- Возвращаются в область подмышки, проводят один тур по спине наискосок вверх к противоположному надплечью.
- От плеча отпускают бинт вниз по передней поверхности руки, проводя его под локтевым суставом, возвращаются к неповрежденной подмышке.
- Повторяют первоначальную последовательность, делая три- четыре фиксирующих хода бинтом вдоль линии треугольника.
- В конце прочно крепят оставшийся край лейкопластырем или булавкой, чтобы он не болтался.
- Если повязку накладывают на длительный срок, то ее прошивают через несколько слоев.
На этом наложение бандажа заканчивается, однако для полноценной и прочной фиксации его недостаточно. Чтобы он не ослаб из-за недостаточно прочного материала во время транспортировки пациента в медучреждение, проводят три дополнительных туров, добиваясь тугого и прочного эффекта.
Наложение повязки на правую или левую конечность допускает плотную ее фиксацию относительно туловища, но без отведения плеча назад. Если есть необходимость в длительном применении бандажа, то позволяется использование дополнительных деталей для отведения плеча.
Как ухаживать
При временном использовании повязки не принимают никаких мер по ее уходу. Например, если ее накладывают на время в качестве шины (при транспортировке в больницу), то там ее снимают. Если же ее носят вместо гипса длительное время, то она нуждается в уходе.
В этом случае требуется соблюдение некоторых нюансов:
- бинты меняют после их сильного загрязнения;
- в случае деформации бинтов, когда они не способны выполнять функции плотного фиксатора, их полностью меняю, сохраняя при этом руку в нужном положении;
- при ослаблении отдельных участков, нет необходимости в полной замене повязки, можно подтянуть провисшие участки и закрепить их вновь;
- если аптечный фиксатор загрязнился, то его стирают руками в воде комнатной температуры;
- при этом не использую химические отбеливатели или растворители;
- противопоказана химчистка;
- после стирки изделие следует тщательно прополоскать;
- строго воспрещается тереть и выжимать;
- сушить изделие рекомендуется в расправленном положении вдали от отопительных приборов и ультрафиолетовых лучей;
- изделие не гладить, хранить в сухом месте;
- избегать попадания воды и прямых солнечных лучей.
Как долго использовать
Сроки использования варьируются в зависимости от вида травмы. При оказании доврачебной помощи время ношения фиксатора зависит от сроков доставки пострадавшего в медицинское учреждение. При необходимости в надежной и прочной фиксации бандаж носят около 3- 4 недель. Вдобавок пациенты после 40 лет носят бандаж не так долго по сравнению с молодыми людьми. Это обуславливается высокой физической активностью молодых людей, чья деятельность приводит к повторным вывихам. В течение такого же времени носят бандаж при переломах ключицы и плеча. В этих случаях применение простого бинтового бандажа недостаточно. Однако его используют, когда наложение гипса или лангетки по каким-то причинам невозможно.
Кто способен наложить повязку Дезо
При оказании доврачебной помощи бандаж накладывают люди из окружения пострадавшего. В результате бандаж далеко не всегда наложен правильно. В медицинском учреждении процедуру проводит младший медицинский персонал под наблюдением и контролем травматолога. Для того чтобы сделать бандаж не обязательно иметь специальное медицинское образование. Для этого достаточно обладать простой сноровкой и умением, а главное — в точности повторить последовательность действий. Для того чтобы повторить фиксатор Дезо нужно взять широкий бинт, который прочно и надежно зафиксирует конечность.
Самые частые ошибки при наложении бандажа
Что можно сделать неправильно при выполнении перевязки? Ошибки могут быть следующие:
- рука может быть в неправильном положении, что приводит к смещению фрагментов кости;
- ненадежная и слабая иммобилизация;
- при проведении слишком тугих оборотов конечность сдавливается, что приводит к интенсивности болевых ощущений, также может возникнуть нарушение кровоснабжения в сдавленной руке;
- слишком слабо наложенные обороты приводят к соскальзыванию бандажа с туловища и ведут к изменению ее положения;
- неравномерное давление на конечность: на некоторых участках бинт наложен слишком туго, на других — слишком слабо;
- фиксатор изготовлен из несоответствующего материала, это происходит при доврачебном оказании первой помощи, когда в качестве бинта выступают подручные средства: полотенца, простыни, рубашки, куски ткани. Такие фиксаторы чаще всего не справляются со своей прямой обязанностью, спадают и не оказывают иммобилизующего эффекта.
Иммобилизующий бандаж эффективен только тогда, когда выполняется правильно. Если нет опыта в наложении медицинских повязках, лучше вообще этого не делать. Пусть конечность останется в том положений, которое она приняла после травмы.
Альтернатива повязки Дезо
К альтернативным бандажам относятся:
Кольца Дельбе
Данный способ наложения фиксатора подразумевает наличие двух колец, которые изготовлены из ремней, широких кусков ткани или бинта. Их проводят поверх плеч пациента, а за спиной фиксируют таким образом, чтобы они разводили плечи пострадавшего в стороны.
Восьмиобразная повязка
Это разновидность фиксатора Дельбе. Для бандажа применяют эластичный широкий бинт, который за спиной накладывают в виде цифры восемь.
Косынка
Самый простой в исполнении бандаж. Для того чтобы его выполнить необходим отрезок ткани квадратной формы, который с одной стороны должен иметь не менее одного метра. Повязка предназначена для предупреждения провисания поврежденной конечности, в результате чего могут сместиться фрагменты кости.
Фиксатор Вельпо
Данный фиксатор также является вариантом повязки Дезо. При его выполнении конечность фиксируется под острым углом, а не под прямым, как принято в классическом варианте. Ладонь поврежденной руки прижимается к здоровому предплечью и таким образом крепится к туловищу.
