Боли в пятке могут быть из-за бурсита

В стопе, несмотря на ее анатомически небольшие размеры, располагается очень много костей — 52, что в пропорции к общему количеству костей ОДС (208) составляет одну четвертую часть. 28 суставов, благодаря мышцам (подошвенным, межплюсневым, сгибателям и разгибателям пальцев), осуществляют движение стопы. Нагрузка на стопу возникает нешуточная, не только из-за многообразия движений, но также из-за давления всей массы тела на опорные поверхности. В результате именно в стопе чаще всего возникают:

• деформации (артроз, вальгусная деформация);
• артрит (в частности подагра и ревматоидный артрит);
• тендинит (чаще ахиллова сухожилия);
• фасциит (воспалительно-дегенеративный процесс в пяточной фасции, по-другому именуемый шпорой).

Еще одна частая проблема с пяткой — бурсит.

Что такое пяточный бурсит?

Бурсит пятки связан с воспалением сумок сухожилий, играющих защитную, амортизационную роль в движении суставов. Поэтому эта патология ограничивает их работу, что сказывается на подвижности стопы.

Мелких бурс в стопе много, но чаще всего наблюдаются патология в следующих частях стопы:

• большом пальце;
• подошвенной фасции (подпяточный бурсит)
• ахилловом сухожилии (ахиллобурсит).

К бурситу пятки можно отнести подпяточный и ахиллобурсит.

Причины бурсита стопы

Воспаление бурс стопы может произойти из-за механических и иных причин:

К механическим бурситам можно отнести патологии, возникающие из-за повышенных нагрузок (постоянных или в течение длительного периода) и врожденных аномалий:

• Такие заболевания можно отнести к разряду профессиональных у спортсменов-легкоатлетов и тяжелоатлетов.
• Страдают этим заболеванием также те, кто постоянно на ногах, или те, чей вес слишком велик.
• Неудобное положение стопы при ходьбе (слишком высокий каблук, или совершенно плоская подошва) ведут к деформациям и воспалениям:
  • у женщин, постоянно находящихся в обуви на высоком каблуке, обычно развивается бурсит большого пальца;
  • у предпочитающих абсолютно плоскую подошву, в результате повышенных нагрузок на стопу, может со временем развиться бурсит пятки.

Врожденные пороки развития стопы:

• плоскостопие, вальгусная деформация стопы приводят к воспалению бурсы пятки;
• вальгусная деформация большого пальца, при которой он отклоняется в противоположную от других сторону, приводит к бурситу большого пальца.

Травматические повреждения стопы:

• травмы в области сумок, глубокие повреждения (порезы, раны).

Артриты стопы:

• ревматоидный, подагрический, инфекционный (на почве туберкулезных, гонорейных, бруцеллезных и прочих инфекций).

Гнойные инфекционные хронические очаги:

• нарывы, фурункулы, свищи (обычно такие явления сопровождают посттравматический и хронический остеомиелит).

Типы бурсита

• По составу синовиальной жидкости воспаление в бурсе может быть:
  • серозной (асептической) формы;
  • серозно-геморрагической;
  • серозно-фиброзной;
  • смешанных форм.
  • При геморрагической или фиброзной форме в синовии присутствует или кровь, или белковые органические субстанции.
• Отдельно различают гнойный бурсит:
  • Такой тип развивается, когда инфекция проникает в сумку. При гнойной форме течение обычно острое, проявляющееся не только местной, но и общей симптоматикой.
• Хронический бурсит:
  • Заболевание принимает хроническую форму, если не устранены причины, его вызвавшие.

Симптомы бурсита пятки

Характерные симптомы любого воспалительного воспаление в синовиальных бурсах:

• Скопление жидкости во внутренней полости, что внешне проявляется в виде припухлости:
  • При ахиллобурсите припухлость четко обозначена в области ахиллова сухожилия (фото 1).
  • При подпяточной патологии симптомы локальной отечности скрыты, так как сумка расположена под плюсневой костью.
  • Воспаление бурсы большого пальца проявляется в виде характерной шишки (мозоля) на пальце.
• Кожа в области пораженной сумки может быть гиперемирована, с покраснением поверхности.
• При ходьбе и надавливании на пяточную кость возникает боль, умеренная или сильная, в зависимости от типа болезни.

Симптомы гнойного бурсита

1. При гнойном воспалении бурсы цвет кожных покровов над сумкой может быть багрово-синюшным.
2. Боли — острые, пульсирующие.
3. Гнойная форма сопровождается ухудшением общего самочувствия, из-за распространения инфекции по крови и лимфе:
   • повышенной температурой;
   • головными болями;
   • отсутствием аппетита, вплоть до тошноты.

Лечение бурсита пятки

Бурсит пятки нужно лечить в комплексе медикаментозных и физиотерапевтических средств.

• В начале заболевания для больной стопы предписывается режим покоя.
• Можно ее туго перебинтовать либо надеть ортез.
• Снимают боль при остром или гнойном заболевании компрессы со льдом.

Медикаментозное лечение в острый период

Лечение симптоматическое одинаково для всех видов бурсита:

Это обезболивающие средства из ряда ингибиторов простогландинов — нестероидные препараты НПВС. Применять их можно как внутрь, так и в виде инъекций или местных наружных средств: мазей, пластырей и гелей. Однако все эти средства не устраняют причину заболевания, а значит по-настоящему не излечивают, а лишь притупляют на время боль и воспалительный процесс.

• При остром гнойном процессе или при сильных болях может быть рекомендован короткий курс инъекции кортикостероиодов.
• При инфекционной этиологии назначается антибактериальная терапия, на основе выявленного из взятой при пункции синовиальной жидкости возбудителя.
• Посттравматическое воспаление бурсы требует тщательной санации области травмы, пункции с эвакуацией экссудата. Иногда может возникнуть необходимость операции.

Восстановительное лечение

В восстановительный период, когда нет выраженных болей, по сути начинается основное лечение, зависящее от этиологии болезни:

• Если воспаление в сумке вызвано артритом, применяются базисные иммуносупрессивные препараты, ингибиторы ферментов, антибиотики.
• Если причина обострения — вальгусная деформация, предписывается специальная ортопедическая обувь или приспособления.

На фото 2 — ортез для стопы при бурсите большого пальца.

Хирургическое лечение возможно при хронической неизлечимой форме бурсита, сильных болях и деформациях стопы.

В период ремиссии можно пройти курсы физиотерапии:

• электрофорез, УВТ, УВЧ, тепловые компрессы из парафина или озокерита;
• массаж, ЛФК.

Народное лечение бурсита в домашних условиях

Дома можно делать теплые ванночки из сенной трухи, но только не в острый период и не при гнойном воспалении.

Помогает при болях в пятке прополисное масло, принимаемое по чайной ложке перед едой, следующего состава:

• 100 г сливочного масла + 15 г прополиса.
• Измельченный прополис и масло растопить и смешать.

Рассматривать народное лечение пяточного бурсита в качестве основного нельзя: оно должно быть сопутствующим.

Видео: Почему появляются шишки на ногах.