Старое и новое в реабилитации костно-мышечной системы

Реабилитационное восстановительное лечение (физиотерапию) люди применяли еще в глубокой древности:

• Древние греки и римляне использовали целительную силу морской воды, свежего воздуха и спорта.
• В Египте впервые применили грязелечение.
• В Древнем Китае использовали метод иглоукалывания.
• Практически везде использовали лечение холодом и теплом, банями, растираниями.
• Для лечения позвоночника и суставов с давних пор применялось костоправство и хиропрактика, сегодня именуемое по-разному (остеопатией, мануальной терапией и т. д.).

В чем же притягательная сила физиотерапии, что люди так часто прибегают к ней? Зачем нужна реабилитация вообще? Разве недостаточно просто вылечить болезнь и напрочь забыть о ней?

Зачем нужна реабилитация после болезни

Любое заболевание приводит на время к утрате здорового статуса, нанося удар не только по отдельному органу или системе, но и по организму в целом.

• Больной орган долго не может восстановиться, и это тоже сказывается на жизни.
• Возникают побочные явления, вызванные ослаблением защитных сил.
• Перенесенное заболевание открывает ворота для новых и новых болезней, и выздороветь никак не удается.

Это порочный круг заметили еще наши предки и путем опыта и ошибок нашли свои способы борьбы с послеболезненной слабостью.

На примере обычного гриппа особенно хорошо видны последствия перенесенного недуга:

• Осложнения (бронхит, пневмония, отит, менингит, пиелонефрит, артрит).
• Упадок сил (астенический синдром).

Теперь-то мы знаем в чем причина этого:

Резкое падение иммунитета (понижение уровня лейкоцитов — сторожевых кровяных телец, не пропускающих в наш организм бактерии). Иммунная система была вынуждена во время болезни вырабатывать антитела против смертельно опасного вируса. Поэтому производство других защитных кровяных клеток, лейкоцитов, понизилось, и бактерии, с которыми бы здоровый организм легко справился, становятся опасны для ослабленного больного.

Что происходит с костной системой при болезнях

С костной же системой происходит следующее:

• Любая костная патология (будь то грыжа, перелом, операция или остеоартроз) выключает больной участок из активной жизни.
• Боль становится защитным стоп-сигналом, заставляющим человека снять нагрузку с больного места.
• Операции в ортопедии, лечение травм всегда сопровождаются иммобилизацией, то есть вынужденной неподвижностью больного участка.
• Восстановление костной ткани при переломе или остеотомии, и иногда сращение получается неполным.
• Также медленно происходит регенерация больного диска или сустава после лечения или операции.
• Обычную нагрузку больной позвоночный сегмент или конечность вынести не может.
• Длительное отсутствие нормальных нагрузок и боль ведут:
  • к укорочению сухожилий, мышц, костных связок — контрактурам;
  • деформациям костей;
  • мышечной атрофии.

Цели реабилитации и физиотерапии

Активная двигательная реабилитация (ЛФК, механотерапия, массаж), приборная и природная физиотерапия позволяют:

• Восстановить подвижность в позвонках и суставах и не допустить контрактуры.
• Ускорить костный остеогенез и добиться быстрого заживления в местах повреждения.
• Улучшить местную циркуляцию и кровообращение, тем самым обеспечив доставку необходимых веществ к костным и мягким близлежащим тканям и их восстановление.

Современные методы физиотерапии

Сегодня технический прогресс проник в невидимые для глаз области и привлек в лечебных силах электричество, магнитные поля и световые волны. Возможности аппаратной физиотерапии поэтому сегодня намного больше, чем были раньше.

Лечение током и звуком

Метод лечения слабыми гальваническими токами был стал использоваться в 1971:

• кости срастаются под воздействием токов быстрее;
• болевые симптомы блокируются.

Сегодня лечение постоянным током применяется в основном в виде лекарственного электрофореза, обеспечивающего доставку препарата прямо к больному месту.

Аналогично действует и фонофорез, только в качестве «доставщика» лекарства выступает ультразвук.

Ультразвук глубокого проникновения

Ультразвук можно применять и для глубокого проникновения — данный метод положен в основу УВТ (ударной волновой терапии):

1. Глубинными ультразвуковыми волнами разбивают посттравматические и послеоперационные контрактуры, кальциевые отложения, спазмы глубоких мышц.
2. УВТ, помимо реабилитации, применяют при лечении поздних дегенеративных и воспалительных процессов позвоночника и суставов:
   • спондилеза;
   • деформирующего артроза;
   • кальцифицирующих тендинитов;
   • пяточных шпор и т. д.

Электронейромиостимуляция

Потерю подвижности по причине нейрогенных мышечных нарушений лечат при помощи электронейромиостимуляции:

Импульсный переменный ток воздействует на нервные окончания, что вызывает реакцию в мышцах.

УФО используют для восстановительного лечения псориаза и псориатического артрита.

Самостоятельное проведение физиотерапии

Сегодня все грамотны и иногда сами покупают аппараты для проведения физиотерапии в домашних условиях, считая ее абсолютно безопасной и полезной процедурой.

Но порой эффект обратный:

• обостряются боли;
• появляется сыпь;
• повышается давление;
• начинаются неврологические расстройства.

Все это происходит, потому что физиотерапия полезна не в любом случае:

1. Во время обострения грыжи электрофорез или другая подобная процедура не проводятся.
2. В период же ремиссии неправильное проведение сеанса может спровоцировать новый приступ в случаях:
   • выставлена большая сила тока;
   • повышена концентрация лекарства;
   • не учтена возможность аллергической реакции на лекарство;
   • прокладка поставлена не на паравертебральную, а прямо на позвоночную линию.

Поэтому физиотерапию должен назначать и проводить грамотный физиотерапевт.

Если уж не хочется сразу после сеанса выходить в разгоряченном виде, можно вызвать специалиста домой.

Противопоказания физиотерапии

У физиотерапии есть свои «железные» противопоказания:

• обострения любых заболеваний;
• инфекционные и гнойные процессы;
• гипертония и сердечные заболевания;
• онкологические болезни;
• состояния до и после инсульта или инфаркта;
• эпилепсия;
• все прочие заболевания, при которых противопоказана стимуляция кровообращения и нервных окончаний.

Новинки физиотерапии

Реабилитация сегодня — это не бездумные упражнения на примитивных тренажерах.

В качестве тренажеров выступают умные роботизированные системы, способные:

• тестировать состояние мышц и суставов;
• рассчитывать допустимую статическую и динамическую нагрузку на них;
• имитировать естественные движения суставов.

Роботизированная биомеханика Кон-Трекс

Пример — немецкая роботизированная биомеханическая система Кон-Трекс, выпускаемая в виде различных модулей:

• управления и контроля;
• симуляции работы;
• модели для туловища;
• линейного модуля для ног;
• мультисуставного модуля.

Больной может мониторить тренировку на экране и наблюдать за динамикой процесса.

Движения биомеханических тренажеров плавные, соответствующие физическому состоянию больного.

При помощи роботизированных многофункциональных систем можно проводить:

• Реабилитацию скелетно-мышечных и нейро-мышечных нарушений.
• Интенсивные силовые тренировки.

На таком тренажере могут тренироваться самые разные категории больных:

• пожилые, ослабленные;
• перенесшие операцию на суставах или позвоночнике;
• после травм;
• с дегенеративными заболеваниями и врожденными аномалиями.

Примечательно, что тренироваться на таких тренажерах могут также обездвиженные после нервного паралича люди:

• Проблема нервного паралича в том, что восстановление поврежденных нейронов происходит очень медленно. За это время мышцы полностью атрофируются и процесс уже необратим.
• Тренировки на биомеханическом тренажере поддерживают мышцы в работоспособном состоянии до того момента, когда произойдет либо восстановление, либо замещение поврежденных нервных путей.

На этом же принципе основана реабилитация в центрах Дикуля, хотя она происходит на куда более простых тренажерах.

К тому же Дикуль — один из родоначальников системы реабилитации парализованных больных, и сам когда-то перенес паралич после травмы позвоночника и сумел встать на ноги.

Экзоскелет для инвалидов

Еще одна ортопедическая новинка позволяет поставить парализованного на ноги при помощи ходьбы. Это экзоскелет «ЭкзоАтлет». Он создан командой российских ученых по зарубежному аналогу американского экзоскелета Ekso и израильского ReWalk.

Экзоскелет — шанс для инвалида и возможность отказаться от инвалидной коляски. (Инвалидов колясочников в одной только России примерно полтора миллиона человек).

Реабилитационный аппарат «ЭкзоАтлет» позволяет в течение двух недель после инсульта:

• встать на ноги;
• удерживать равновесие при помощи костылей;
• научиться ходить.

Проходить реабилитацию можно как в НМХЦ им. Пирогова, так и дома, купив тренажер за 1.5 млн руб. Дорого, да. Но стоимость зарубежных аналогов — от 50 до 100 тыс. $.

Видео: Тестирование экзоскелета.