Лечение грыжи грудного отдела позвоночника

Наверное ни одна из существующих разновидностей грыжи позвоночника не обладает столь широкой симптоматикой. И хоть именно этот вид патологии встречается намного реже, чем подобное в других отделах, серьезность ее последствий такова, что профилактика и своевременное лечение данного заболевания становятся первым и крайне важным условием недопущения этих последствий. Речь идет о грыже грудного отдела позвоночника.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела развивается из первой небольшой протрузии в 1 – 3 мм и проходит общеизвестные и неотвратимые этапы, через которые проходит грыжевое выпячивание позвоночника любого отдела, выпадая в итоге из диска в виде отдельных омертвевших фрагментов (секвестров). Из-за вовлечения в этот процесс пар нервных корешков (всего 24 – по два на каждый из 12 сегментов грудного отдела) и спинного мозга, а также из-за широких зон иннервации возникают:

  • разнообразные невралгические симптомы
  • синдромы миелопатии
  • реакции со стороны внутренних органов

Грыжа грудного отдела симптомы
Межпозвоночная грыжа грудного отдела отличается разнообразной симптоматикой

Причины межпозвоночной грыжи грудного отдела

Причины возникновения грудной протрузии межпозвоночного диска так же не отклоняются от обшей картины причинно-следственных связей:

  1. Первая причина – остеохондроз

    Остехондроз почти всегда предшествует грыже, которая является его итогом

  2. Комплекс всевозможных болезней: наследственные, врожденные, деструктивные, инфекционные – все те, которые способствуют разрушению межпозвоночного диска
  3. Травматические повреждения, приводящие к деформациям диска, особенно при компрессионном сжатии
  4. Внутриобменные нарушения, минеральный и электролитный дисбаланс
  5. Неравномерное распределение нагрузки на грудной отдел: резкое поднятие тяжести при неудачном наклоне или повороте
  6. Постоянные небольшие физические нагрузки, приводящие к постепенному изнашиванию межпозвоночного диска: межпозвоночная грыжа грудного отдела в этом случае развивается в достаточно зрелом возрасте: обычно после 50 лет

Это видео напомнит, как происходит формирование межпозвоночной грыжи

Почему не всегда результативно проходит лечение грыжи грудного отдела?

Обширная симптоматика протрузии грудного отдела позвоночника часто вводит в заблуждение в попытках найти причину недомогания, в результате чего заболевший идет к совсем другим врачам и теряет время

У больного, к примеру, могут появиться боль при дыхании, сердечные боли, опоясывающие – по типу панкреатита или холецистита и т. д.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

На симптомы и лечение грыжи грудного отдела очень большое значение оказывают ее размеры и расположение:

  • Передние или переднебоковые грыжевые образования даже больших размеров почти бессимптомны, но это приводит к тому, что ее могут заметить тогда, когда происходит выпадения секвестра и разрушение межпозвоночного диска
  • Дорзальные грыжи, фораминальные (с выходом в боковое отверстие, куда выходит спинномозговой нерв) проявляются на ранних стадиях из-за того, что под их давление попадает нерв, а в некоторых случаях и спинной мозг

Особенно выражены острые симптомы у фораминальной межпозвоночной грыже, когда даже небольшая первичная протрузия вызывает боль при малейшем движении и даже дыхании. Боль во время дыхания происходит по причине участия грудного отдела в дыхательных движениях грудной клетки, ребра которых сзади крепятся к его позвонкам.

Существуют годами проверенные невралгические и вегетативные симптомы, связанные с тем, в каком сегменте находится межпозвоночная грыжа грудного отдела. Руководствуясь ими и рассказом больных о своих ощущениях, врач-вертебролог, прежде чем приступать к диагностическим исследованиям и лечению, может поставить предварительный диагноз

Сегментарные симптомы грыжи

Грыжа грудного отдела позвоночника лечение
Невралгические и вегетативные симптомы связаны с тем, в каком сегменте находится межпозвоночная грыжа грудного отдела
  1. C7 — T1:
    • Боли в груди в области лопаток
    • Стенокардия
    • Ограничение движений рук
    • Парестезия верхних конечностей (онемение, появление мурашек)
  2. Th2 — Th3:
    • Боли в спине, иногда опоясывающие, отдающие в сердце
    • Симптом Ласега и Нери – усиления боли при попытках коснуться подбородком груди
  3. Th3 — Th4:
    • Хронические боли в спине с эффектом усиления при кашле, смехе, чихании
    • Межреберная невралгия
    • Болезни, маскирующиеся под плеврит и сердечные заболевания
  4. Th4 — Th5, Th5 — Th6, Th6 — Th7
    • Боли в грудной клетке и спине
    • Явления парестезии
    • Затрудненное дыхание
    • Имитация болезней ЖКТ (холецистита, желудочной язвы, панкреатита):
      Это происходит из-за попадания в зону иннервации органов ЖКТ
  5. Th7 — Th8:
    К вышеперечисленным симптомам добавляются ложные признаки язвы 12-перстной кишки
  6. Th9 — Th10:
    Добавляются симптомы, маскирующиеся под болезни:
    • пиелонефрит
    • болезни толстого и тонкого кишечника
  7. Th11 — Th12:
    • Боли в спине постоянного характера, (усиливаются при подъеме вытянутой ноги в положении лежа и при тесте Ласега и Нери)
    • Широкая область иннервации:
      • органы брюшной полости
      • кишечник (толстый и тонкий)
    • Органы выделительной системы и малого таза
  8. Th12 — L1
    • Боли в спине с симптомами поясничной люмбалгии
    • Ухудшение двигательной способности нижних конечностей
    • Появление рефлекторной сильной боли в ноге при простукивании пораженного участка позвоночника
    • В результате иннервации толстого кишечника и аппендикса возможно возникновение ложных симптомов колита и аппендицита
  • Межпозвоночная грыжа, локализованная между сегментами С7 и Th11 чаще всего возникает по причине остеохондроза, вынужденной малой подвижности позвоночника или длительного нахождения в одной и той же позе.
  • Межпозвоночная протрузия, расположенная в нижних сегментах Th11 — Th12 и Th12 — L1, чаще провоцируется травмами и активностью движений разгибательного характера.

Лечение грыжи грудного отдела

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника введется в соответствии с тяжестью клинических симптомов.

Хирургическое лечение проводится
:

  1. Если возникают серьезные признаки миелопатии в виде:
    • непрекращающейся боли
    • двигательных нарушениях с потерей чувствительности
    • нарастающей дыхательной и сердечной недостаточности
    • расстройств органов брюшной полости и таза
  2. Если несмотря на неоднократно проведенное консервативное лечение, межпозвоночная грыжа все равно прогрессирует
  3. При большом размере грыжи (свыше 10 мм), угрозе ее выпадения и разрушения диска

Основные виды операций:

  1. Полостные открытые операции:
    • Дискэктомия — удаление всего диска позвоночника или его части
    • Ламинэктомия – удаление части дуги позвонка
  2. Малоинвазивные нейрохирургические операции, с использованием небольшого надреза:
    • Эндоскопическая операция — удаление небольших заднебоковых и фораминальных грыж при помощи спинального эндоскопа и инструментов
    • Микродисэктомия — оперативное вмешательство при помощи высокоточного микроскопа и микроинструментов
    • Лазерное удаление грыжи – при помощи лазерного луча высокой энергии

Однако хирургическое вмешательство все же происходит довольно редко, и основной метод лечения грудной грыжи диска позвоночника – консервативный.

Консервативное лечение грыжи грудного отдела позвоночника

Боли при грыже в грудном отделе
Чаще всего ведется консервативное лечение грыжи грудного отдела позвоночника
  1. После того как при осмотре и беседе с врачом выявлены симптомы грыжи, их нужно подтвердить при помощи обследования:
    рентгена, МРТ или миелографии
  2. Основная проблема грудной грыжи – это боли, которые в буквальном смысле не дают человеку не только жить, но даже дышать. Арсенал противоболевых и противовоспалительных препаратов:
    • Анальгетики, новокаин
    • Нестероидные и стероидные средства
    • Эпидуральная анестезия – если ничего не помогает
  3. Решающее значение в реабилитации грыжи играют
    • упражнения на вытяжение позвоночника, которые входят в комплексы ЛФК
    • мануальная терапия, массаж
    • ношение жестких корсетов
    • методы аппаратной физиотерапии
  4. Очень важно попытаться изменить свою жизнь:
    • Заниматься спортом:
      плаванием, йогой, пилатесом и др.
    • Наладить балансированное питание
    • Сбросить вес
    • Наполнить жизнь движением, свежим воздухом и радостным настроением

Здоровья и удачи!

Видео: Грыжа диска – оперировать или лечить?