Бактерии и вирусы, проникая через слизистые поверхности дыхательных путей или через кожу, разносятся по всему организму кровью и лимфой, поражая другие органы. Проникая в полость сустава, болезнетворные микроорганизмы, способны вызывать в них воспалительные процессы — бактериальный или вирусный артриты. Маленькие дети, особенно не защищенные иммунитетом, часто болеют, поэтому инфекционный артрит у детей — нередкое явление.
Причины инфекционного артрита у детей
В детском возрасте повышен риск инфекций, вызванных следующими микроорганизмами:
- стрептококками группы В и А;
- стафилококками;
- грамотрицательными бактериями;
- вирусами и паровирусами (краснуха, корь, паротит, ветрянка, грипп).
В теплое время года в ареале обитания клещей возможен также еще один вид инфекционного артрита — боррелиозного, вызываемого особым видом спирохет, вместе со слюной клеща попадающих в кровь и вызывающих болезнь Лайма (боррелиоз).
Чаше ангины, тонзилиты, фарингиты и другие дыхательные инфекции у детей возникают на почве сравнительно безвредной стрептококковой инфекции группы А, сопровождающейся «летучими» болями в суставах. Такой артрит может наблюдаться на пике заболевания или спустя какое-то время после него. При лечении антибиотиками симптомы воспаления суставов утихают вместе с признаками основной болезни.
Более опасны гноеродные β-гемолитические стрептококки, способные вызывать ревматизм. Также угрозу представляют разновидность грамотрицательных бактерий — гемофильная палочка или бацилла Пфайффера. Эта коккобактерия существует в латентной форме в организме большинства здоровых людей, но примерно у десяти процентов наблюдается манифестная форма в виде местного воспаления либо осложнения в виде менингита, пневмонии или других болезней:
- Менингитом чаще всего заболевают совсем еще маленькие дети: наиболее опасный возраст — от 6 месяцев до одного года.
- Эпиглоттитом (воспалением надгортанника) обычно болеют дети старше двух лет.
- Пневмония более свойственна взрослым: заболеваемость ею среди детей составляет примерно 15 — 20%.
Симптомы инфекционного артрита у детей
Инфекционный артрит может протекать по-разному у детей:
- в мягкой почти безболезненной форме либо остро;
- на фоне инфекционного заболевания одновременно с ним или 2-х — 3-х недельной отсрочкой во времени.
Инфекционно-аллергический артрит
У маленьких детей инфекционный артрит протекает часто наиболее бурно, в аллергосептической форме:
- у ребенка внезапно подскакивает температура (повышение температуры может сопровождаться сильным ознобом);
- из-за тревожащих его болей, он может плакать и вести себя крайне беспокойно;
- ребенок отказывается от еды, отсутствие аппетита может сопровождаться тошнотой или даже рвотой;
- симптомы воспаления суставов угадываются по отечности и покраснению в области воспаленного сустава;
- больная конечность принимает неестественное полусогнутое положение (особенно при воспалении коленного сустава или ТБС);
- движения в суставе делаются ограниченными;
- любые манипуляции с больной ручкой или ножкой доставляют ребенку боль.
Острое течение инфекционно-аллергического артрита обусловлено тем, что возбудитель вызывает аллергическую реакцию в организме.
Инфекционно-аллергический артрит поражает у детей часто не один, а много суставов: коленный, локтевой, тазобедренный и плечевой суставы. Не обходит также эта болезнь и мелкие суставы — пальцы кистей или стоп.
Обычно симптомы полиартрита быстро проходят вместе с полным выздоровлением ребенка. Исключение составляют ревматоидный артрит, ревматизм, а также болезнь Лайма.
При неизлеченном боррелиозе возникает генерализованный хронический полиартрит. В целях профилактики обязательно нужно после возвращения из лесопарковой зоны осмотреть все тело ребенка. При обнаружении клеща его необходимо аккуратно вытащить целиком из кожи и отнести в медицинскую лабораторию.
Инфекционно-аллергический артрит вызывает у детей частую кожную реакцию в виде кольцеобразной или мелкой сыпи.
Характерный признак боррелиоза — это растущая кольцеобразная эритема на коже вокруг места укуса клеща.
Аллергический артрит у детей
Это заболевание не имеет никакого отношения к инфекциям. Его причинами могут быть:
- аллергия на определенные пищевые продукты;
- аллергия на раздражители (шерсть животных, цветочную пыльцу, резкие запахи);
- лекарственная аллергия.
Одиночная аллергическая реакция не становится причиной аллергического артрита: только постоянное наличие аллергена и стойкая аллергическая реакция на него вызывают и развитие симптомов воспаления суставов.
Симптомы аллергического артрита
Характерный и главный признак аллергического артрита — внезапное его начало, совпадающее по времени с проникновением аллергена в организм, и затухание всех признаков вместе с исчезновением раздражителя.
При аллергическом артрите страдают крупные суставы: они отекают, температура кожных поверхностей в области суставов увеличивается.
Возможна аллергическая сыпь (крапивница) и реакция со стороны других органов:
- бронхоспазм;
- тахикардия;
- конъюнктивит, слезотечение, блефарит;
- ангионевротический отек (отек Квинке)
и т. д.
Аллергические артриты могут трудно поддаваться лечению до тех пор, пока не выявлен аллерген. Как только связь между аллергеном и цепью реакций выявлена, лечение происходит весьма просто:
- доступ возбудителя в организм перекрывается;
- назначаются антигистаминные препараты.
Именно в детском возрасте формируются такого рода болезни, поэтому их выявить легче также у детей.
Наиболее специфичны для детского возраста:
- аллергический лекарственный артрит у детей;
- артрит на почве пищевой аллергии (например, на продукты с высоким содержанием белка).
Лечение инфекционного артрита у детей
Заподозрить артрит у ребенка можно уже по его поведению:
- повышенной утомляемости и отказе от активных движений;
- жалобам на боль (прямым и косвенным — при помощи жестов);
- плохому сну и аппетиту.
Диагностика инфекционного артрита
Внешний осмотр помогает определить:
- уплотнения кожи около сустава;
- внешние изменения суставов (укрупнение, покраснение);
- асимметрию конечностей;
- атрофию мышц.
Для уточнения диагноза назначаются:
- микробиологические лабораторные исследования;
- рентгенография, МРТ или КТ;
- УЗИ, ЭКГ
и т. д.
Способы медикаментозного лечения
Основное лечение инфекционного артрита — антибактериальная терапия:
- для скорейшего эффекта антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно;
- при смешанных инфекциях или ОРВИ применяются антибиотики широкого спектра и антивирусные средства;
- если инфекция грибковой природы, то применяются противогрибковые препараты.
При гнойном синовите проводится антисептическая терапия: удаление скопившегося гноя при помощи иглы или дренажной трубки с промывкой суставной полости антисептиком.
Лечение вирусного артрита
Если артрит чисто вирусный, то лечение проводится симптоматическое и поддерживающее, так как антибиотики при вирусных заболеваниях совершенно бесполезны:
- Борьба с температурой и болью в суставах ведется при помощи жаропонижающих и противовоспалительных средств.
- Антивирусные средства направлены на выработку иммунных антител к определенным разновидностям вирусов.
- Иммуномодуляторы и витамины повышают сопротивляемость и силы организма.
Вирусные артриты скоротечны и не переходят в хроническую форму.
Инфекционный артрит у детей хорошо реагирует на профилактику сопутствующих детских болезней (ОРЗ, ОРВИ, гриппа): чем меньше их и чем раньше они выявлены, тем меньше вероятность воспалительного суставного заболевания.
Видео: Лечение простуды и гриппа в домашних условиях.
