Артроз коленного сустава начинает заявлять о себе не в одночасье, и иной раз человек не обращает внимание на ноющее колено, считая это признаком усталости или грядущего изменения погоды. Меж тем здоровый сустав не должен реагировать так на нагрузку и уж тем более являться барометром погоды. Если ранее у вас была травма, то такие последствия вполне могут быть, но если нет, впору призадуматься, не начинается ли гонартроз. Как по боли в коленном суставе определить, не артроз ли это?
Боль при гонартрозе и ее лечение
Вспомним, как начинается артроз.
Первая стадия коленного артроза
На первой стадии коленного артроза гиалиновый хрящ внешне почти не изменен, субхондрональная кость также имеет свою обычную форму и размеры. Однако из-за нарушенного метаболизма, в хряще возникает дефицит важных компонентов, придающих ему, наряду с износоустойчивостью, упругость — глюкозамина и хондроитина.
Глюкозамин — компонент синовиальной жидкости. Его недостаток ведет к понижению ее качеств и ухудшению смазки сустава. Этим и объясняются начинающиеся боли
- Припухлость колена, причем она может возникать и на задней поверхности колена, в подколенной ямке
- Боли при подъеме на лестницу, после долгой ходьбы, при сгибе колена до упора
- После снятия нагрузки и отдыха боль достаточно быстро успокаивается
- Припухлость объясняется синовитом — скоплением жидкости в полости сустава с перетеканием в подколенную ямку
- На снимке гонартроз сустава определяется по уменьшению межсуставной щели и по слабо выраженному склерозу субхондрональной кости.
Чтобы снять боль коленного сустава при артрозе первой степени, надо:
- Несколько дней соблюдать покой
- Разгрузить колено, наложив коленный ортез или тугую повязку
- Делать обезболивающие уколы:
подходят инъекции диклофенака, кетопрофена, пироксикамаи т. д. - Растирать больное колено Фастум-гелем, индометациновой мазью и другими наружными средствами, содержащими НПВС
Примечание: Капсикам, меновазин и другие мази раздражающего действия окажут лишь поверхностный эффект и бесполезны при синовите.
После снятия боли крайне важно продолжить лечение:
Именно в первой стадии артроз поддается лечению хондропротекторами — препаратами, помогающими восстановить хрящевую ткань
Хондропротекторы лучше принимать в виде инъекций или таблеток, пройдя обязательно курсы так, как рекомендовано. Прерванный курс лечения или хаотичный прием лекарства здесь недопустимы. Мази с хондропротекторами можно использовать в промежутках между курсами.
Вторая стадия гонартроза
- На второй стадии артроза наблюдается истончение хрящевого слоя и его частичное отсутствие на отдельных участках
- Отечность колена еще больше возрастает из-за прогрессирующего развития синовита: на этой почве может образоваться киста Бейкера, при прорыве которой содержимое может вылиться под кожу задней поверхности голени
- Боли усиливаются и при движении, и при сгибании колена: согнуть ногу до упора больше не получается из-за резкой боли
- Движение коленного сустава сопровождается типичным хрустом
- Колену для отдыха нужно уже больше времени
- Рентгеновский снимок отмечает сужение межсуставной щели, утолщение кости под гиалиновым хрящом и частичное образование наростов -остеофитов в местах отсутствия хряща.
- Деформация определяется уже не только при помощи рентгена, но визуально и тактильно: сустав делается грубее и толще
Лечение боли при гонартрозе второй стадии ведется так же, как и при первой, но снять боль и отечность уже труднее, поэтому в период обострения могут быть добавлены кортикостероиды в виде внутрисуставных инъекций.
Так как движение коленного сустава затруднено, то лечебную физкультуру желательно совмещать с мануальной терапией. Уменьшить котрактуру мышц и связок помогают проникающие компрессы из димексида, бишофита или натуральной желчи.
Коленный артроз третьей степени
- При гонартрозе третьей степени хрящ практически уже отсутствует, на поверхности сустава образуется много остеофитов
- Субхондрональная кость уплотнена и значительно сдеформирована, в полости сустава могут появится хондромы
- Межсуставная щель сужена до предела
- Соосность костей нарушена, из-за чего ноги приобретают уродливую форму в виде букв Х или О
- Боль в колене становится нестерпимо сильной и не проходит уже при покое и в любом положении
- Движения резко ограничены из-за возникших контрактур, а при анкилозе (полном сращении) делаются невозможны
- Появляется атрофия бедренных и голенных мышц
Лечение позднего коленного артроза направлено на уменьшение страданий больного и сохранение его двигательной функции.
Поэтому цель внутрисуставных инъекций — не только снять боль (с этими целями делаются уколы с НПВС или кортикостероидами), но и смазать сустав (для этого применяются инъекции с гиалуроновой кислотой)
Поздний деформирующий гонартроз третьей степени уже необратим, поэтому лечение хондропротекторами здесь малоэффективно
Дополнительные методы снятия боли при гонартрозе
Снять боль и улучшить подвижность сустава, состояние мышц и связок может физиотерапия:
- лазерная терапия
- УВТ
- электромиостимуляция
- лечение теплом и холодом и другие методы
Помогают снять хронические боли народные средства лечения коленного артроза, которые можно сочетать с традиционными.
При анкилозе сустава единственным выходом остается хирургическое лечение (остеотомия, артроскопия или эндопротезирование).
Не ставьте себе самостоятельных диагнозов.
Боль в колене может быть следствием не только коленного артроза, но и других причин:
- травмы
- инфекционных и аутоиммунных заболеваний
- болезней крови
