Наверное ни одна из существующих разновидностей грыжи позвоночника не обладает столь широкой симптоматикой. И хоть именно этот вид патологии встречается намного реже, чем подобное в других отделах, серьезность ее последствий такова, что профилактика и своевременное лечение данного заболевания становятся первым и крайне важным условием недопущения этих последствий. Речь идет о грыже грудного отдела позвоночника.
Межпозвоночная грыжа грудного отдела развивается из первой небольшой протрузии в 1 — 3 мм и проходит общеизвестные и неотвратимые этапы, через которые проходит грыжевое выпячивание позвоночника любого отдела, выпадая в итоге из диска в виде отдельных омертвевших фрагментов (секвестров). Из-за вовлечения в этот процесс пар нервных корешков (всего 24 — по два на каждый из 12 сегментов грудного отдела) и спинного мозга, а также из-за широких зон иннервации возникают:
- разнообразные невралгические симптомы
- синдромы миелопатии
- реакции со стороны внутренних органов
Причины межпозвоночной грыжи грудного отдела
Причины возникновения грудной протрузии межпозвоночного диска так же не отклоняются от обшей картины причинно-следственных связей:
Остехондроз почти всегда предшествует грыже, которая является его итогом
- Первая причина — остеохондроз
- Комплекс всевозможных болезней: наследственные, врожденные, деструктивные, инфекционные — все те, которые способствуют разрушению межпозвоночного диска
- Травматические повреждения, приводящие к деформациям диска, особенно при компрессионном сжатии
- Внутриобменные нарушения, минеральный и электролитный дисбаланс
- Неравномерное распределение нагрузки на грудной отдел: резкое поднятие тяжести при неудачном наклоне или повороте
- Постоянные небольшие физические нагрузки, приводящие к постепенному изнашиванию межпозвоночного диска: межпозвоночная грыжа грудного отдела в этом случае развивается в достаточно зрелом возрасте: обычно после 50 лет
Это видео напомнит, как происходит формирование межпозвоночной грыжи
Почему не всегда результативно проходит лечение грыжи грудного отдела?
Обширная симптоматика протрузии грудного отдела позвоночника часто вводит в заблуждение в попытках найти причину недомогания, в результате чего заболевший идет к совсем другим врачам и теряет время
У больного, к примеру, могут появиться боль при дыхании, сердечные боли, опоясывающие — по типу панкреатита или холецистита
Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника
На симптомы и лечение грыжи грудного отдела очень большое значение оказывают ее размеры и расположение:
- Передние или переднебоковые грыжевые образования даже больших размеров почти бессимптомны, но это приводит к тому, что ее могут заметить тогда, когда происходит выпадения секвестра и разрушение межпозвоночного диска
- Дорзальные грыжи, фораминальные (с выходом в боковое отверстие, куда выходит спинномозговой нерв) проявляются на ранних стадиях из-за того, что под их давление попадает нерв, а в некоторых случаях и спинной мозг
Особенно выражены острые симптомы у фораминальной межпозвоночной грыже, когда даже небольшая первичная протрузия вызывает боль при малейшем движении и даже дыхании. Боль во время дыхания происходит по причине участия грудного отдела в дыхательных движениях грудной клетки, ребра которых сзади крепятся к его позвонкам.
Существуют годами проверенные невралгические и вегетативные симптомы, связанные с тем, в каком сегменте находится межпозвоночная грыжа грудного отдела. Руководствуясь ими и рассказом больных о своих ощущениях, врач-вертебролог, прежде чем приступать к диагностическим исследованиям и лечению, может поставить предварительный диагноз
Сегментарные симптомы грыжи
C7 — T1:
- Боли в груди в области лопаток
- Стенокардия
- Ограничение движений рук
- Парестезия верхних конечностей (онемение, появление мурашек)
Th2 — Th3:
- Боли в спине, иногда опоясывающие, отдающие в сердце
- Симптом Ласега и Нери — усиления боли при попытках коснуться подбородком груди
Th3 — Th4:
- Хронические боли в спине с эффектом усиления при кашле, смехе, чихании
- Межреберная невралгия
- Болезни, маскирующиеся под плеврит и сердечные заболевания
Th4 — Th5, Th5 — Th6, Th6 — Th7
- Боли в грудной клетке и спине
- Явления парестезии
- Затрудненное дыхание
- Имитация болезней ЖКТ (холецистита, желудочной язвы, панкреатита):
Это происходит из-за попадания в зону иннервации органов ЖКТ
Th7 — Th8:
К вышеперечисленным симптомам добавляются ложные признаки язвы 12-перстной кишки
Th9 — Th10:
Добавляются симптомы, маскирующиеся под болезни:
- пиелонефрит
- болезни толстого и тонкого кишечника
Th11 — Th12:
- Боли в спине постоянного характера, (усиливаются при подъеме вытянутой ноги в положении лежа и при тесте Ласега и Нери)
- Широкая область иннервации:
- органы брюшной полости
- кишечник (толстый и тонкий)
- Органы выделительной системы и малого таза
Th12 — L1
- Боли в спине с симптомами поясничной люмбалгии
- Ухудшение двигательной способности нижних конечностей
- Появление рефлекторной сильной боли в ноге при простукивании пораженного участка позвоночника
- В результате иннервации толстого кишечника и аппендикса возможно возникновение ложных симптомов колита и аппендицита
- Межпозвоночная грыжа, локализованная между сегментами С7 и Th11 чаще всего возникает по причине остеохондроза, вынужденной малой подвижности позвоночника или длительного нахождения в одной и той же позе.
- Межпозвоночная протрузия, расположенная в нижних сегментах Th11 — Th12 и Th12 — L1, чаще провоцируется травмами и активностью движений разгибательного характера.
Лечение грыжи грудного отдела
Лечение грыжи грудного отдела позвоночника введется в соответствии с тяжестью клинических симптомов.
Хирургическое лечение проводится:
- Если возникают серьезные признаки миелопатии в виде: непрекращающейся боли, двигательных нарушениях с потерей чувствительности, нарастающей дыхательной и сердечной недостаточности, расстройств органов брюшной полости и таза
- Если несмотря на неоднократно проведенное консервативное лечение, межпозвоночная грыжа все равно прогрессирует
- При большом размере грыжи (свыше 10 мм), угрозе ее выпадения и разрушения диска
Основные виды операций:
Полостные открытые операции:
- Дискэктомия — удаление всего диска позвоночника или его части
- Ламинэктомия — удаление части дуги позвонка
Малоинвазивные нейрохирургические операции, с использованием небольшого надреза:
- Эндоскопическая операция — удаление небольших заднебоковых и фораминальных грыж при помощи спинального эндоскопа и инструментов
- Микродисэктомия — оперативное вмешательство при помощи высокоточного микроскопа и микроинструментов
- Лазерное удаление грыжи — при помощи лазерного луча высокой энергии
Однако хирургическое вмешательство все же происходит довольно редко, и основной метод лечения грудной грыжи диска позвоночника — консервативный.
Консервативное лечение грыжи грудного отдела позвоночника
- После того как при осмотре и беседе с врачом выявлены симптомы грыжи, их нужно подтвердить при помощи обследования:
рентгена, МРТ или миелографии - Основная проблема грудной грыжи — это боли, которые в буквальном смысле не дают человеку не только жить, но даже дышать. Арсенал противоболевых и противовоспалительных препаратов: Анальгетики, новокаин, Нестероидные и стероидные средства, Эпидуральная анестезия — если ничего не помогает
- Решающее значение в реабилитации грыжи играют: упражнения на вытяжение позвоночника, которые входят в комплексы ЛФК, мануальная терапия, массаж, ношение жестких корсетов, методы аппаратной физиотерапии
- Очень важно попытаться изменить свою жизнь: Заниматься спортом.
. Наладить балансированное питание. Сбросить вес. Наполнить жизнь движением, свежим воздухом и радостным настроением
Здоровья и удачи!
Видео: Грыжа диска — оперировать или лечить?
