Проблем с позвоночником лучше не допускать вообще или искоренять их в самом зачатке. Гораздо лучше начать действовать до того, как пагубный дегенеративный процесс уже затронул нервные корешки, когда длительных и сильных болей уже не избежать. Но вся незадача именно от того, что люди обращаются к врачу именно в этой стадии. Как быть в том случае, когда боли в спине уже вышли за локальные пределы позвонков и затронули нашу нервную систему?
В этой статье рассмотрен сравнительно молодой малоинвазивный метод лечения боли в спине, вызванной прогрессирующим остеохондрозом. Речь идет об электротермальной терапии диска.
Внутридисковая электротермальная терапия (ВЭТ) — это электровоздействие на поврежденные участки диска при высоких температурах.
Как происходит внутридисковая электротерамальная терапия
- Под контролем флюроскопии под местной анестезией в позвоночный диск вводится специальная игла.
- Через канал иглы к наружному твердому фиброзному кольцу диска, к месту его повреждения подводится катетер с дистальным нагревательным электродом.
- Электрод разогревается до 90˚С, и производится электрокоагуляция (своеобразная сварка) волокон:
- наметившиеся «трещины» в диске склеиваются;
- раздраженные и воспаленные участки на нервных волокнах разрушаются.
- Затем катетер извлекается, и через иглу в тело диска вводят антибиотик в профилактических целях, чтобы не допустить возможные послеоперационные осложнения.
- возможна, вместо внутридисковой, внутривенные противовоспалительные инъекции.
Общий итог операции — укрепление диска и уменьшение боли в спине.
Что будет после операции
После ВЭТ возможно усиление болевого симптома в течение первых двух суток — это объясняется эдектрокоагуляцией нервных корешков.
В последствии боль проходит, однако сразу после операции необходимо соблюдать щадящий режим:
- избегать больших нагрузок, резких и глубоких наклонов, длительного сидения;
- защищать позвоночник корсетом в течение указанного ортопедом времени.
Лечебная физкультура в восстановительный период довершает основное лечение, однако к прежним активным нагрузкам и спортивным тренировкам можно приступать не раньше, чем через полгода.
Возможности внутридисковой электротермальной терапии
Внутридисковая электротермальная терапия подкупает своей доступностью — ее возможно проводить даже в амбулаторных условиях.
Но рассчитывать при помощи ВЭТ устранить большую протрузию или грыжу не стоит: метод годен при сравнительно ранних дегенеративных процессах.
Показания к ВЭТ
- Хронические боли в спине дискогенного характера, без иррадиации в ноги и других признаков поздней грыжи.
- Нереагирование боли на проводимое полугодичное консервативное лечение.
- Усиление боли при долгом нахождении в сидячем положении.
Противопоказания к ВЭТ
- Слишком молодой (менее 18 лет) и слишком пожилой (более 70 лет) возраст.
- Стеноз позвоночного канала.
- Грыжи позвоночника и протрузии
- Спондилолистез (смещение) позвонков.
Что-то до боли знакомое…
Не напоминает ВЭТ что-то другое? Так и есть:
Внутридисковая электротермальная терапия и лазерная вапоризация (лазерное удаление грыжи) — эти методы по своей сути очень похожи, с такими различиями:
- Разогрев диска в первом случае происходит электрическим током, во втором — лазерными импульсами.
- Лазерная вапоризация применима и для удаления небольших, до 6 мм грыж (кроме секвестрированных), а ВЭТ устраняет предшествующие грыже изменения в диске.
Сравнительная стоимость лазерного удаления и ВЭТ
По цене разница существенная:
- стоимость лазерной вапоризации в клиниках Москвы — 15 — 80 тыс. руб.
- стоимость ВЭТ — от 50 тыс. руб. и выше.
Непонятно, отчего этот тип малоинвазивной операции столь дорог. Разве что ВЭТ немного более новый способ и шире рекламируется.
Стоит ли спешить с операцией на стадии остеохондроза
Лазерное удаление грыжи уже достаточно раскритиковано. По поводу ВЭТ пока либо осторожный оптимизм, либо выжидающее молчание.
Но смущает в обеих способах одно — необратимость тепловых изменений.
Диск и нервные волокна, прошедшие тепловую обработку, лишаются своих функциональных свойств, поэтому сиюминутное восстановление может оказаться временным, а затем возможны последствия:
- лишенный влаги диск начнет разрушаться;
- омертвение нервов может вызвать, помимо исчезновения боли, пропажу каких-то важных функций в зоне иннервации.
По масштабам последствий лазерное удаление грыжи наносит больший вред, чем внутридисковая термальная терапия, но просто из-за того, что масштабы самой операции при первом способе больше.
Тем не менее даже незначительная операция остается все-таки операцией с возможными осложнениями:
- Почему, например, и при ВЭТ не может произойти фибротизация или васкулизация диска?
- При дальнейшем разрушении диска возможно образование истинной грыжи позвоночника и еще большее увеличение боли.
Лучше не спешить с проведением такого вмешательства еще на стадии остеохондроза, и лечить боль в спине менее травматичными способами:
- умеренной обезболивающей терапией;
- лечебной гимнастикой;
- хондропротекторами;
- более совершенным питанием.
К тому же на той стадии, когда боль еще не отдает в ноги, она довольно терпима. Не идет ли у нас популяризация нетерпения малейшего болевого синдрома среди населения?
Впрочем, это мнение автора. А вы как думаете?
Видео: Показания для операционного лечения грыжи.
Статьи сайта носят познавательный, а порой дискуссионный характер и не претендуют на истину в последней инстанции. Они не являются рекомендацией к лечению, которое может дать только лечащий врач.
