Операция на суставах, как и любое хирургическое вмешательство — серьезное потрясение для человеческого организма. Требуется долгий период, прежде чем произойдет заживление раны и восстановится прежняя работа сустава. Для этого разрабатывается комплексная программа реабилитации, куда кроме физических упражнений, играющих безусловно главную роль в восстановлении функций опорно-двигательной системы, входит и физиотерапия. Какие же методы физиотерапии может рекомендовать хирург после операции на суставах?
Физиотерапия в реабилитации суставов после операции
Главные задачи физиотерапии:
- Стимулировать мышечную деятельность, которая пребывает в угнетенном состоянии в послеоперационный период, сняв спазмы с напряженных мышц и приведя в тонус расслабленные атрофированные мышцы
- Регенерировать поврежденные во время операции ткани, способствуя их быстрому заживлению
- Ускорить микроциркуляцию и кровообращение в области сустава
- Стимулировать обменные процессы
- Способствовать уменьшению болевых симптомов
Виды физиотерапии
Опыт использования разных способов физиотерапии в качестве реабилитации после операции показал эффективность следующих методов:
- Лазерная терапия
- Электромиостимуляция
- Электрофорез
- Ударно-волновая терапия
- УВЧ-терапия
- Парафинолечение
Лазерная терапия
Реабилитологи не зря выбирают этот метод как основной при реабилитации суставов:
Лазерная терапия включает внутренние механизмы саморегуляции, мобилизуя собственные силы организма и сокращая тем самым послеоперационный период восстановления. При этом ее вредное воздействие минимально.
При проведении сеансов лазеротерапии используются красное и инфракрасное излучение непрерывного или импульсного типа:
- Красное используется для поверхностных областей
- Инфракрасное — для более глубокого проникновения
Цели лазеротерапии
Лазерная терапия позволяет:
- Уменьшить воспалительный очаг и существенно уменьшить боль
- Понизить риск возникновения контрактур
- Стимулировать иммунитет и внутренний метаболизм
- Затормозить дегенеративные процессы, восстанавливая структуры мягких тканей сустава
Применение лазеротерапии
Лазерная терапия применяется не только при реабилитации после операции, но и для лечения:
- Остеоартроза
- Воспалительных заболеваний суставов и околосуставных тканей:
- Артритов
- Бурситов, тендинитов, миозитов
- Травматических повреждений связок и суставов
Лазерная терапия может использоваться в комплексе с другими методами физиотерапии, например, в иглорефлексотерапии, воздействуя на точки акупунктуры.
Электромиостимуляция
Электромиостимуляция или нейромышечная электростимуляция — восстановление нервно-мышечной деятельности в больной области посредством воздействия на нее импульсов тока.
Метод основан на связи центральной и периферической нервных систем с мышцами:
- Через датчики, установленные на коже, происходит стимуляция нервных окончаний, которые передают сигнал дальше к мышцам.
- Таким образом электромиостимуляция позволяет добиться сокращения мышцы, аналогичного нормальной ее работе
Электромиостимуляция также успешно применяется и после инсульта, часто приводящего к мышечным параличам.
Противопоказания к электромиостимуляции
В отличие от лазерной терапии, электростимуляция имеет противопоказания:
- Заболевания сердца, в частности, наличие кардиостимулятора
- Эпилепсия
- Болезни щитовидной железы
- Беременность
- Критические дни у женщин
Электрофорез
Электрофорез — это, пожалуй, наиболее часто применяемый метод. Он используется и в реабилитации, и в лечебной терапии при разных болезнях позвоночника и суставов.
Суть электрофореза — ускоренная местная доставка лекарства под действием электрического тока.
Подробнее этот метод лечения рассмотрен нами в в статье Электрофорез с карипазимом.
В качестве лекарства может быть применено любое, назначенное врачом, и даже несколько препаратов сразу.
В чем преимущества электрофореза
- Местное целенаправленное введение лекарства уменьшает вредное воздействие препаратов на органы и позволяет действовать непосредственно на больной участок, что заметно ускоряет заживление и быстро купирует болевой синдром
- Электрофорез обеспечивает пролонгированное действие лекарства, создавая его запасы в ткани, откуда оно постепенно расходуется
При реабилитации после операции на суставах часто применяют электрофорез с НПВС или гидрокортизоном и новокаином.
Фонофорез
Если введение лекарства проводится под действием не электрического тока, а ультразвука, то это — фонофорез.
Суть его такая же, как и у электрофореза, только при фонофорезе можно добиться более глубокого проникновения лекарства — до 6 см, что позволяет:
- Активировать клеточный метаболизм
- Улучшить лимфодренаж
- Уменьшить отечность, воспаление и боль
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Ударно-волновая терапия широко применяется в реабилитации, благодаря высокой эффективности и отсутствию осложнений после данного типа физиотерапии.
Суть УВТ в проникновении звуковой волны, воздействующей на больную область сустава, на глубину до 7 см.
Цели и показания УВТ
Ударно-волновая терапия применяется:
- Для восстановления поврежденных мягких тканей
- Снятия мышечного напряжения и уменьшения послеоперационных контрактур
- Размягчения кальциевых отложений и фиброзных участков
- Улучшения кровоснабжения
- В качестве быстро действующего обезболивания
Такой спектр применения позволяет использовать УВТ для лечения целого ряда заболеваний суставов и их тканей:
- Эпикондилит и бурсит
- Болевой синдром в областях:
- паха, бедра, коленной чашечки, ладони и запястье
- Воспаление ахиллова сухожилия
- Пяточная шпора
- Тендинит коленного сустава
- Отложения солей
- Спортивные травмы
- Посттравматические отложения и др.
Противопоказания УВТ
Ударно-волновая терапия противопоказана:
- При нарушении свертываемости крови
- Наличии злокачественных и доброкачественных опухолей
- Инфекционных процессах
- В области нахождения магистральных кровеносных сосудов
- В период беременности
Парафинолечение
Метод древний, как мир, и простой — тепловое воздействие на ткани.
Используется способность парафина аккумулировать и долго сохранять тепло:
Для этого нагретый до примерно 70 °C и затем охлажденный до 55 °белый парафин кисточкой наносится в виде аппликации на больную поверхность, где вскоре застывает.
Функции парафинолечения
Парафинолечение выполняет следующие функции:
- Устраняет боль и воспалительный процесс
- Ускоряет ток крови и лимфы
- Размягчает мышцы
- Стимулирует внутренний обмен
Парафинолечение — очень распространенный консервативный метод, применяемый не только для лечения суставов, но и в терапии простудных заболеваний, косметологии и других областях.
Противопоказания парафинолечения
Однако и здесь есть свои противопоказания. Так парафинолечение не рекомендуют:
- При гипертонии 2-й и 3-й степени
- Обострении воспалительных процессов
- Высокой температуре
- Склонности к кровотечениям
- Гнойных кожных высыпаниях
- Циррозе печени
- Туберкулезе и других скрытых инфекциях
- Эндокринных заболеваниях
Физиотерапию нужно сочетать с ежедневными физическими упражнениями, входящими в программу реабилитации, а также с массажем — и тогда восстановление сустава после операции произойдет намного быстрее.
Применение физиотерапии в качестве самостоятельного способа реабилитации невозможно, так основной метод послеоперационной реабилитации — это ЛФК.
Видео: Упражнения для реабилитации после эндопротезирования
