Боль при остеохондрозе бывает самых различных оттенков: от слабой и вполне терпимой до острых невыносимых приступов в течение длительного времени. Характер болевого симптома зависит от:
- стадии заболевания
- наличия компрессии или раздражении нерва
- состояния мышечных структур
Лечение остеохондроза также соответствует этим факторам. Никому в голову не придет назначать сильно действующие средства при малейшей боли или при первичных изменениях в позвоночнике. В то же время иногда лечение остеохондроза уколами становится единственной возможностью избавить больного от ненужных страданий.
Какие уколы обычно назначают при остеохондрозе?
Даже сильная боль имеет степени градации от умеренно сильной до той стадии обострения, когда невозможно терпеть. Поэтому при особо остром корешковом синдроме назначают лечебную блокаду.
Лечебные блокады при остеохондрозе
Смысл блокады заключается в том, чтобы выключить звено рефлекторной дуги, передающей болевые импульсы. Цепочка прерывается — и человек на время перестает чувствовать боль
Как это происходит? Делаются множественные уколы новокаина или лидокаина в больную околопозвоночную область.
Достоинства лечебной блокады:
- Ее действие быстрое и эффективное, благодаря искусственному прерыванию проводимости и выключению болевых рецепторов
- Меньше побочных явлений из-за местного обезболивающего эффекта, при котором лекарство после укола вначале попадает в больные ткани и только после этого — в кровь
- Дополнительный терапевтический эффект от лечения блокадой — уменьшение спазма в мышцах и сосудах, и очаговой отечности
- Новокаиновую или лидокаиновую блокаду можно проводить неоднократно
Как проводится лечебная блокада
- При шейном остеохондрозе:
Уколы делаются в шейно-плечевую область - При грудном и грудопоясничном остеохондрозе:
Уколы производятся в паравертебральной области (вдоль линии позвоночника) - При пояснично-крестцовом остеохондрозе:
Помимо паравертебральной блокады, возможны также уколы в грушевидную мышцу (при воспалении седалищного нерва)
Иногда при крайне сильных по своей интенсивности болях назначают уколы глюкостероидами (ГКС):
- Преднизолоном
- Гидрокортизоном
- Альдостероном
Но из-за большого количества побочных эффектов к таким средства прибегают в самом крайнем случае.
В самых тяжелых случаях дегенеративно-дистрофического процесса (ДДП), каким являет себя остеохондроз, проводят еще и такие виды блокад:
- Эпидуральная блокада:
- Инъекции производят в эпидуральное пространство — это область между позвоночником и твердой спинномозговой оболочкой
- Вводимые препараты:
Ксикаин, лидокаин, тримекаин, буливакаин, меливакаин
- Каудальная блокада:
- Применяется при поясничном или пояснично-крестцовом остеохондрозе поздней стадии
- Лекарство вводится в выходное отверстие крестцового канала
Мы рассмотрели самые критические случаи остеохондроза с острейшим болевым синдромом.
Но чаще всего боли при этой болезни, если она находится тем более во второй стадии, не столь ярко выраженные, и обычно врачи назначают лекарства из серии нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Лечение боли уколами НПВС
Принцип действия НПВС несколько иного типа, чем у рассмотренных выше анестетиков:
Они блокируют некий особый фермент — циклооксигеназу, способствующей синтезу простогландинов, из-за которых и возникает болевой синдром и отечность
Но при этом также в организме вырабатываются и вещества, которые могут вызвать и нежелательную аллергическую реакцию — так называемые лейкотриены.
Поэтому при некоторых видах бронхиальной астмы вопрос о назначении НПВС в качестве лечебного средства сразу отпадает.
Помимо этого, нестероидные препараты абсолютно противопоказаны:
- людям, страдающим язвой желудка и кишечника
- беременным женщинам в третьем триместре
- при острой почечной или сердечной недостаточности
Имеется также большой список относительных противопоказаний.
При приеме НПВС рекомендуется принимать и протекторы желудка:
- Пантопрозол
- Омепразол
- Эзомепразол
Существует ошибочное мнение, будто прием нестероидных препаратов через инъекции менее опасен, чем перорально, то есть в виде таблеток. Это совершенно не так:
Лекарство, в каком бы виде вы его не принимали (в виде таблеток, свечей, мазей или уколов) неизбежно попадет в кровь и достигнет своих целей, как хороших, так и плохих
Какие уколы назначают для различных видов остеохондроза
НПВС применяемые в лечении остеохондроза:
- При поясничном остеохондрозе эффективны
- Кетонал (кетопрофен)
- Диклофенак
- При шейном остеохондрозе часто назначают препарат комбинированного действия Мильгамму, содержащий, кроме НПВС, и витамины группы В.
В лечение ДДП шейного отдела позвоночника также необходимо включить препараты для улучшения мозговой деятельности:- ноотропное средство — пирацетам
- биогенный стимулятор — актовегин
Другие средства для лечения боли
Благотворно действуют на нервные волокна, кровоснабжение, а также обладают анальгезирующими свойствами и нейролептики, к которым относятся витамины В1, В2, В6 и В12.
Уколы для обезболивания обычно применяют не более пяти — семи дней, затем можно перейти на таблетки, мази и гели:
- Мовалис
- Индометацин
- Ибупрофен
- Бутадион
и т. д.
Можно также воспользоваться и наружными средствами:
- Фастум-гелем
- Гелями кетопрофен или диклофенак
Однако и этими средствами не стоит злоупотреблять.
При лечении остеохондроза активно используются также мышечные релаксанты (мидокалм, сирдалуд), так как боль при этом заболевании часто происходит по вине спазмов мышц, а не раздраженных нервов. При этом действие новокаина или НПВС могут не оказывать никакого анальгезирующего действия. Это даже может явиться своеобразным тестом для диагностики, при котором стоит сразу же отказаться от применения этих препаратов, если обезболивающего эффекта нет.
Применяя уколы для лечения остеохондроза позвоночника, помните, что это симптоматические средтва — они убирают симптомы, но не саму болезнь.
Основные методы лечения остеохондроза
Основными методами являются:
Прием хондропротекторов для регенерации хрящевых тканей позвоночника на основе:
- хондроитина или глюкозамина
- мукополисахаридов
- гиалуроновой кислоты
Отличным хондропротектором является препарат Алфлутоп из вытяжки хрящей морских рыб
Лечебная физкультура, укрепляющая мышечно-связочный каркас.
Разумное сбалансированное питание.
Видео: Лечение остеохондроза
