Грудная клетка — вместилище для важных органов человеческого тела (сердца и легких) и одновременно самая сложная анатомическая структура скелета. Она состоит из 12 пар реберных дуг, семь из которых крепятся спереди к грудине, сзади же все ребра соединяются с двенадцатью грудными позвонками. 8-е, 9-е и 10 -е ребра присоединяются впереди поперечными хрящевыми суставами к вышележащим ребрам, а не к грудине — отсюда они получили название «ложных». 11 — и 12 е ребра в передней части не крепятся ни к чему, поэтому они являются свободными. Такое строение усиливает грудной отдел, и одновременно придает ему столь необходимую для правильного дыхания подвижность.
Остеохондроз грудной клетки — довольно редкое заболевание. И это, не потому что болезнь «пожалела» грудной отдел из-за его стратегического значения. Дегенеративно-дистрофические процессы (ДДП) обычно охватывают все хрящевые ткани позвоночника, но в одних отделах они развиваются быстрее и проявляются раньше, в других же, как и в грудном, могут тянуться годами и практически никак не проявляться.
Причины остеохондроза грудной клетки
Остеохондроз грудного отдела обычно идет в одной связке с шейным ДДП, начинаясь с него.
Из-за малой подвижности позвонков верхней части грудного отдела, клинические признаки шейно-грудного остеохондроза в этой области могут проявиться достаточно поздно. В то же время в нижней части, локализованной на уровне позвонков Т11 и Т12, эти признаки могут заявить о себе довольно рано, одновременно с развитием поясничного ДДП — и тогда говорят о грудопоясничном остеохондрозе
Таким образом, остеохондроз грудной клетки хоть и редкая по статистике патология, но имеет самые разнообразные симптомы, в том числе неврологические и висцеральные, что способно очень запутать и самого больного, и врачей.
Причины остеохондроза стандартны и нам уже неоднократно знакомы. Это:
- Наследственные или приобретенные, вследствие плохого питания, нарушения обменных процессов, приводящих к разрушению межпозвонкового диска, образованию первичной протрузии и впоследствии грыжи
- Неадекватные повышенные нагрузки на грудной отдел
- Длительное нахождение в неправильной позе
- Сидячий малоподвижный образ жизни
- Травмы позвоночника
Болевой синдром в грудном отделе бывает трех типов:
- Дорсаго — интенсивная внезапная боль, сильно ограничивающая движение и даже дыхание
- Дорсалгия — длительное по времени болевое ощущение в грудном отделе спины, умеренно выраженное и сопровождающееся частичным ограничением подвижности шейно-грудного и грудопоясничного отделов
- Пекталгия — такая же по характеру боль, но в передней части грудной клетки
В грудном отделе спинномозговой канал узок, поэтому образование даже небольшой грыжи может привести к невропатическим симптомам или миелопатии (повреждению спинного мозга).
Важно не допускать развития грудного остеохондроза до стадии возникновения первичной протрузии и вовремя начинать лечение.
Симптомы при грудном остеохондрозе
- Дорсалгия, усиливающаяся при движении, нагрузках, дыхании
- Боли в области сердца по типу стенокардии:
давящие, сжимающие грудную клетку - Боли по типу инфаркта:
- кинжальные боли в груди, иррадиирущие под лопатку
- онемение в левой рук и под лопаткой
- Межреберная невралгия:
Сильные боли по ходу реберных нервов, связанные с движением и дыханием
Симптомы грыжи
Грыжа чаще всего образуется в нижних грудных позвонках. При этом она маскируется под симптомы болезней:
- гастрита
- холецистита
- язвы желудка и кишечника
- панкреатита
- почечной колики
При сдавлении спинномозгового нерва появляются следующие симптомы:
- В верхней части грудного отдела: Боли в грудной клетке, отдающие в плече-лопаточную область
- В нижней: Боль отдает в поясницу, брюшную полость, таз, паховую область
Корешковый синдром
Болевые симптомы раздражения нервного корешка зависят от расположения грыжи:
- При грыже или протрузии боковой направленности:
- боль односторонняя, перемежающаяся с потерями чувствительности в области грыжевого образования
- декомпрессия нерва ведет к быстрому исчезновению корешковых симптомов
- При медианных дорзальных грыжах:
- Боль длительная, интенсивная, может принимать характер дорсаго
- Она двухсторонняя и область ее распространения шире
- Корешковые симптомы более выражены, сопровождаются вегетативными нарушениями
- В случае декомпрессии нерва боль еще долго может оставаться — в основном, это связано с мышечными спазмами, неизбежно возникающими при болевом синдроме
- Возможны необратимые изменения, которые не исчезнут даже после ликвидации причины компрессии — самой грыжи. Чувствительность, двигательные возможности позвоночника, некоторые рефлексы могут так и не восстановиться до конца
Миелопатия при грыжах грудного отдела
Но особенно опасна при медианных задних грыжах грудного отдела возможность миелопатии — повреждения спинного мозга. Это возникает достаточно редко и в основном в позвонках Т10 — Т12. Здесь уже место гораздо более серьезным симптомам:
- Опоясывающие боли, отдающие в подреберье, живот, паховую область, ноги
- Онемение в конечностях
- Мышечная атрофия
- Нарушение функций надпочечников, почек, мочеточника
Клинические признаки грудного остеохондроза
Грудной остеохондроз хоть и редок и не приводит к нестабильности и позвонковым смещениям, у него есть некоторые только ему свойственные характерные особенности, связанные с обилием нервов и всевозможных суставов. Поэтому клинически он наиболее часто проявляется в невралгиях и артрозах, таких как:
- Межреберная невралгия
- Боль может распространяться от спинномозгового корешка вдоль реберного нерва, отдавая в лопатку
- Она может усиливаться при кашле, глубоком вдохе, движениях, прощупывании межреберного пространства
- Артроз реберно-позвоночных и межреберных суставов
При надавливании на ребра возникает болевой синдром в области околопозвоночной линии, в грудине и передней части 8-го — 10-го ребер
Типичный признак грудного остеохондроза — не только дорсалгия, но и пекталгия (боль передней части груди). Ее очень часто принимают за сердечные болезни (стенокардию, инфаркт, ишемию) и начинают проводить соответствующее лечение, которое закономерно ничего не дает
Такую боль называют псевдоангинозной. Отличить ее от истинной стенокардии можно по признакам:
- Стенокардия обычно длится несколько минут и проходит после приема нитроглицерина
- Возникновение ее часто напрямую связано с эмоциональным состоянием
- Псевдоангинозная боль может быть длительной, усиливаться из-за движений и повышенных нагрузок
- На нее сердечные таблетки и эмоциональное состояние никак не влияют
Помимо имитации сердечных болей возможны еще и такие висцеральные рефлекторные нарушения при наличии остеохондроза верхнего грудного отдела:
- приступы астмы
- аритмия
- бронхиты и пневмонии
Лечение остеохондроза грудной клетки
Начальные шаги очень часто связаны с подавлением болевого синдрома, так как люди обычно обращаются к врачу, только когда им уже очень плохо.
Здесь действует та же стандартная схема лечения боли и воспаления:
- при помощи НПВС (нестероидных противовоспалительных средств)
- миорелаксантов (средств для снятия мышечного спазма)
При остеохондрозе много рефлекторных реакций как со стороны нервов и мышц, так и со стороны органов. Эту особенность можно использовать и для лечения болезни.
Не зря иглорефлексотерапия считается одним из лучших способов лечения.
Иглотерапия выполняет сразу несколько функций:
- Снимает мышечный спазм
- Уменьшает нейро-рефлекторную возбудимость
- Улучшает кровообращение, а, следовательно, и питание межпозвоночных дисков
Дополнить лечение можно также такими методами:
- Мануальной терапией
- Вакуумной терапией
- Физиотерапией
- Баночным массажем
Но все же основным методом лечения остеохондроза грудной клетки является восстановительные и укрепляющие методики, которые работают гораздо глубже.
- Так, для восстановления хрящей межпозвоночных дисков, а также их эластичности в течение длительного времени принимают хондропротекторы
- Для укрепления мышечно-связочного каркаса жизненно важна лечебная физкультура
- Для улучшения обменных процессов и поддержания баланса необходимых витаминов и микроэлементов необходимо здоровое питание, а иногда даже и диета
Здоровья вам!
Видео: Межреберная невралгия
