Остеохондроз в полной мере можно назвать «болезнью века»:
- свыше 80% населения жалуются сегодня на боль в спине
- свыше 70% невропатологических диагнозов связаны так или иначе с остеохондрозом
Он поражает людей еще вполне работоспособных, а порой и вовсе молодых, приводит к ранней инвалидности и наносит тем самым не только ущерб здоровью людей, но и экономике многих государств.
Самый распространенный вид — это остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Пояснично-крестцовый остеохондроз: причины, симптомы, лечение
Весь ритм сегодняшней жизни, хоть и предельно насыщен, но физически малоактивен:
- На работу мы добираемся в транспорте
- Сам труд (даже рабочего у станка) предельно автоматизирован
- Творческий рабочий процесс, отдых, общение — все в основном протекает за компьютером
Таким образом, почти все время позвоночник находится в неудобном, напряженном, полусогнутом положении. Это приводит к:
- Мышечным спазмам
- Растяжению и понижению тонуса разгибательных мышц позвоночника
- К возрастанию механических нагрузок и образованию в процессе обновления костных клеток участков повышенной плотности
Эти дегенеративные дистрофические изменения и получили название «остеохондроз».
Этиология остеохондроза пояснично-крестцового отдела
Этиология остеохондроза включает себя несколько теорий.
Основная теория происхождения остеохондроза — инволюция (деградация) межпозвонкового диска в результате преждевременного старения (в силу замедления метаболических процессов) или возрастных изменений
Среди главных причин:
- Мышечное напряжение, гипотония, миозит, тендинит
- Эндокринные и обменные патология
- Наследственная предрасположенность
- Ревматоидный полиартрит и другие аутоиммунные заболевания
- Перенесенные травмы
- Висцеральные патологии (вегетативные расстройства, связанные с нарушенной нервной регуляцией)
Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза
Пояснично-крестцовый остеохондроз имеет неврологические симптомы, которые можно условно поделить на четыре стадии.
Для начальной стадии более свойственны рефлекторные симптомы, которые происходят из-за раздражения нервных рецепторов со стороны грыжи, разрастаний, отеков и воспалений:
- Боли в зоне поражения и отраженные боли (продолжительные и молниеносные)
- Люмбаго, ишиас — острые болевые симптомы
- Люмбалгия, ишиалгия — умеренные симптомы, свойственные для подострого или хронического течения болезни
- Миофасциальный болевой синдром — боль соматического характера, связанная с мышцами и связками:
При этом происходит ограничение подвижности, вызванное инстинктивным запоминанием и избеганием больным наиболее болезненных движений и поз - Сглаживание поясничного лордоза
Вторая стадия неврологических проявлений при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела — это появление корешковых симптомов, вызванных компрессией спинномозговых нервов при проникновении протрузии или грыжи в эпидуральное пространство.
.
Симптомы зависят от уровня патологического сегмента, который определяют при помощи МРТ:
- На всех уровнях возникают симптомы боли и парестезии на соответствующих позвоночным сегментам участках спины
- Появляются парезы и понижения или выпадения рефлексов сухожилий:
- L3-L4:
четырехглавой мышцы бедра
передней большеберцовой мышцы
коленного сухожилия - L5:
разгибателей пальцев стопы
сухожилия задней большеберцовой мышцы - S1:
трехглавой мышцы голени
ахиллова сухожилия
- L3-L4:
Третья стадия пояснично-крестцового остеохондроза — корешково-сосудистая компрессия
Сдавлению подвергаются не только спинномозговые нервы, но и проходящие рядом артерии
.
Симптомы:
- Периферический парез разгибательных мышц стопы
- Исчезновение болевых симптомов
Четвертая стадия сопряжена с повреждением спинномозговых и корешковых артерий.
При этом возникают:
- синдром перемежающейся хромоты
- дисциркуляторная миелопатия:
Из-за изменений в сером веществе спинного мозга по причине плохого кровоснабжения возникают парезы и параличи в мышцах, соответствующих сегментам поясничного отдела
Самый неблагоприятный пояснично-крестцовый вертеброгенный синдром возникает при компрессии конского хвоста.
Синдром конского хвоста (каудальный синдром) наблюдается часто при выпадении пояснично-крестцовых грыж в сегменте L5-S1.
При этом помимо болевых явлений, парезов и снижения рефлекторной деятельности, очень часты симптомы мочеполовых и кишечных расстройств
Лечение пояснично-крестцового остеохондроза
Какое же назначают лечение при пояснично-крестцовом остеохондрозе?
Вначале следует купировать болевой синдром, применив препараты с анальгезирующими свойствами:
- Лекарства на основе анальгина
- Нестероидные противовоспалительные препараты:
Например, диклофенак (или вольтарен), мовалис, индометацин, ибупрофен, нимесулид - При сильных интенсивных болях врач может назначить лечение анестетиками местного значения новокаиновой группы, проведя паравертебральную или каудальную лечебные блокады
- При лечении поясничного отдела часто использую мази и гели (Эмульгель, Вольтарен, Фастум-гель)
- Для снятия мышечного гипертонуса применяют миорелаксанты
Длительность лечения препаратами остеохондроза пояснично-крестцового отдела обычно не превышает двух недель.
В случае если эффекта нет, следует пересмотреть схему лечения. Часто причинами остаточной боли являются мышечные спазмы. Для того чтобы с ними справиться, можно использовать и такие методы:
- Иглорефлексотерапию
- Точечный массаж
- Электрофорез с карипазимом
Кинезитерапия (лечение движением) признана ведущим лечебным методом при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела.
Лечебные упражнения помогают укрепить паравертебральные мышцы и связки и предотвратить дальнейшие деформации в дисках и позвонках
Но иногда консервативное лечение оказывается слишком запоздалым. В каких случаях это происходит, и когда следует согласиться с предлагаемой хирургической операцией?
Итак, основанием для хирургического лечения являются:
- Каудальный синдром
- Выпадение секвестра грыжи
- Ишемическая симптоматика
- Длительные непроходящие боли
Методы оперативного лечения, применяемого сегодня — это малоинвазивные нейрохирургические операции:
- Микродискэктомия
- Эндоскопическая нуклеотомия
- Плазменная дисковая нуклеопластика
- Лазерная вапоризация диска
- Протезирование диска поясничного отдела
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника — заболевание сложное, и только своевременное комплексное лечение и личные старания больного могут в сумме принести эффект.
Видео: Боль при поясничном остеохондрозе
