Беспокойные ноги не дают по ночам нормально спать

Среди сенсомоторных заболеваний есть одно с весьма интересным названием — синдром беспокойных ног. Суть его заключается в появлении крайне неприятных ощущений в нижних конечностях, находящихся в состоянии покоя, вынуждающих больного практически непрерывно совершать движения ногами, разминать их, напрягать, вытягивать и т. п. Только при этих действиях дискомфорт в ногах временно отступает. Все это лишает человека нормального сна, приводит к нервным заболеваниям и депрессии. Болезнь встречается довольно часто: примерно у десяти процентов населения. Ею страдают преимущественно пожилые люди, однако она может возникать и у молодых.

Синдром беспокойных ног: причины, симптомы и лечение

Исследование этиологии СБН позволило разбить болезненные проявления, связанные с заболеванием, на две большие группы:

• наследственные (идиоматические) с аутосомно-доминантным типом наследования — они относятся к первичным патологиям;
• симптоматические вторичные патологии, причинами которых являются другие недуги.

Наследственный идиоматический синдром беспокойный ног проявляется у еще не достигших 30-летнего рубежа людей, а вторичный СБН впервые проявляется в основном у лиц старше 50 лет.

Причины первичного и вторичного СБН

Причины наследственного заболевания связаны с гипоталамусом, отвечающим за суточные циклы активности систем жизнедеятельности, и недостатком дофамина из-за сбоя дофаминергических систем.

Вторичная патология может развиваться:

• из-за обструктивных хронических легочных процессов;
• патологий щитовидной железы;
• сахарного диабета;
• порфириновой болезни;
• периферическая полинейропатии;
• амилоидоза;
• болезни Шегрена;
• сердечной, венозной, почечной недостаточности;
• демиелинизирующих и амиотрофических заболеваний ЦНС, приводящим к разным формам склероза;
• криоглобулинемии;
• уремии;
• радикулопатий и миелопатий шейного и грудного отдела;
• беременности (2 — 3 семестр): СБН у беременных — временное явление, которое после родов обычно проходит.
• фибромиалгии;
• болезни Паркинсона;
• синдромы Туретта и Гентингтона.

Не доказано влияние абсолютно всех этих заболеваний на возможность развития в дальнейшем СБН, в частности, амиотрофического склероза и перечисленных в трех последних пунктах списка болезней.

Вредные факторы в развитии синдрома беспокойных ног

Вредными факторами, способными запустить синдром беспокойных ног, считаются:

• недостаток железа и витамина В;
• алкоголизм;
• курение;
• злоупотребление содержащими кофеин и какао продуктами;
• стрессы.

Однако эффект влияния вредных факторов на развитие СБН может быть преувеличен из-за того, что грань между первичной и вторичной формами порой стерта, поэтому можно слышать предположение, что все эти факторы лишь тогда включают СБН, если он генетически унаследован, просто они его как бы провоцируют, проявляют.

Лекарственный фактор в появлении СБН

Имеется также важный лекарственный фактор, который может самым прямым образом спровоцировать начало заболевания — это прием следующих препаратов:

• психотропных средств (в том числе препаратов лития);
• антидепрессантов трицикликов (например, дезипрамина, нортриптилина);
• селективных антидепрессантов третьего поколении СИОЗМ (пароксетин, флуоксетин и др.);
• бронхолитических препаратов (тербуталина);
• антигистаминных Н-2 блокаторов;
• гипотензивных средств-антагонистов Са (нифедипина и т. п.)

Основные признаки синдрома беспокойных ног

Главный признак СБН — неприятные ощущения в ногах, преимущественно в голенях, в определенные периоды суток, в особенности ночами, между полуночью и 5 ч. утра.

• Симптомы могут напоминать парестезию (покалывание в ногах, затекание, жжение, ползание мурашек и т. д.) или гиперестезию (повышенную чувствительность, когда малейшее прикосновение к коже ног причиняет неприятные ощущения или боль).
• Иногда в ногах возникают мышечные спазмы и судороги.
• Все дискомфортные ощущения возникают в положении лежа или сидя, когда мышцы просто находятся в состоянии покоя или расслаблены, и человек готовится спокойно заснуть.
• Даже если ему это удается, сон как правило неглубокий, прерывается много раз за ночь из-за страдания ног.
• Чтобы избавиться от неприятных симптомов приходится ворочаться, дергаться, шевелить ступнями, непрерывно менять положение ног.
• Больной даже вынужден периодически вставать, в особенности при судорогах, и ходить по комнате, растирать ноги, щипать, колоть их булавкой и прибегать к другим подобным ухищрениям.

Если к симптомам добавляется трофические нарушения, благодаря которым ноги становятся как ледышки, это усугубляет мучения.

Со стороны это производит впечатление полной тревожной зависимости человека от своих беспокойных, дергающихся ног, что и породило меткое название данного заболевания. Однако в отличие от беспокойства безотчетного, вызванного проблемами психики, при синдроме беспокойных ног больной четко осознает, что причиной его тревоги являются именно ноги.

К утру СБН отступает, и с 6 до 10 ч. больной может наконец, уснуть,

Конечно, такой краткий неполноценный сон не восполняет сил, и через какое-то время полностью расшатывает физическое состояние и психику: человек буквально разбит, подавлен, нервозен, у него развивается хроническая усталость, апатия, депрессия. Все это может привести к серьезным заболеваниям.

Со временем синдром беспокойных ног может досаждать в любое время суток, а неприятные ощущения могут возникнуть даже в руках.

Диагностика СБН

Заболевание устанавливается, благодаря:

• подробному анамнезу, на основании выслушивания всех жалоб больного;
• проведению функциональных тестов, позволяющих исключить другие похожие симптомы, связанные с расстройством психики, компрессией нервов или спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе;
• электронейромиографии, которая позволяет подтвердить СБН.

Подробней об этом расскажет Малышева со товарищи:

Как лечить синдром беспокойных ног

Ошибочно бороться с СБН как с обычной бессонницей, просто принимая снотворные — так его не вылечить. Также ошибка лечить эту болезнь, пытаясь начать с устранения последствий, то есть с конца. Больной порой начинает самостоятельный прием антидепрессантов, которые ему при синдроме беспокойных ног могут быть противопоказаны, так как сами способны его спровоцировать и дать прямо противоположный эффект.

Лечение синдрома беспокойных ног всегда этиотропное. Что это означает? То, что прежде всего лечат заболевание, которое привело к самой патологии, например, сахарный диабет, гипотиреоз, уремию, амилоидоз, рассеянный склероз и другие болезни, имеющие прямое отношение к СБН.

Этиотропное лечение может осуществлять только в поликлинике, на основании проведенной диагностики и установленного диагноза.

Сюда также входит отмена лекарств, способствующих СБН (см выше гл. Лекарственный фактор в появлении СБН).

Второе направление, в котором необходимо лечить синдром — это создание благоприятного фона для выздоровления. Данная сторона полностью регулируется сами больным, осознающих все свои слабые места.

Необходимо искоренить вредные факторы влияния, такие как:

• неуемное потребление алкоголя;
• пять чашек кофе в день (образно) — для молодого человека это много, пожилого — смертельно (для него много — это две чашки кофе в день);
• крепкий черный чай;
• курение.

Здоровый режим сна — краеугольный камень в лечении синдрома беспокойных ног. Нужно стараться ложиться пораньше, чтобы уснуть до 00.00 — времени, когда просыпаются беспокойные ноги и принимаются мучить больного до самого утра.

Что делать, чтобы сон был нормальным

• Отходить ко сну и просыпаться нужно в одно и то же время: идеальный вариант — отбой в 22 ч., подъем — 7 ч.
• Сон должен быть полноценным, бесперебойным, не менее 8 часов (для больных и пожилых 8 — 10 ч.).
• Перед сном нужно хотя бы полчаса погулять на свежем воздухе, после чего принять душ.
• Благотворный эффект для здорового крепкого сна оказывают травяные теплые ванночки для ног, фиточай из успокоительных трав (мята, мелисса, пустырник).
• Нельзя употреблять вечером горячительные и бодрящие напитки.
• Лучше отказаться накануне сна от просмотра фильмов ужасов, драм, плохих новостей и прочих будоражащих психику продуктов СМИ.

Медикаментозное лечение синдрома беспокойных ног

Препараты при синдроме назначают только в критическом случае, когда больной истощен бессонницей, она ухудшает его жизнь, мешая нормально работать и отдыхать, погружая в беспросветную депрессию.

Больной вынужден посещать неврологов и даже психотерапевтов, которые и выписывают лекарства седативного, противосудорожного, иногда и обезболивающего действия. Выбирается врачом, на основании степени тяжести синдрома, один препарат из следующих четырех групп:

• Бензодиазепины (седативные, противосудорожное, миорелаксирующие средства): мидазолам, алпразолам, диазепам,
• Дофаминергические препараты (способствуют выработке дофамина): бромокриптин, мирапекс.
• Противоэпилептические препараты (противосудорожное действие): фенитоин, фенобарбитал, вальпроевая кислота, тиагабин. Хорошо зарекомендовал себя в лечении синдрома беспокойных ног гапапентин.
• Опиоиды (анальгезирующее, седативное действие): налоксон, эндорфин, кодеин, фентанил).

Лечащий врач подробно расписывает схему лечению, которая основывается на плавном изменении дозировок, во избежание возникновения синдромов привыкания и отмены, которые могут привести к лекарственной зависимости и появлению тяжелой депрессии после окончания приема препарата.

Если данные препараты окажутся неэффективными, тогда нужно, по советам неврологов, перейти на лекарства, назначаемые при болезни Паркинсона, даже если у пациента в анамнезе нет этого заболевания. Эмпирическим путем установлено, что некоторые лекарства, применяемые в терапии болезни Паркинсона, оказываются эффективны и в лечении синдрома беспокойных ног. (См. видео в конце статьи).

Синдром беспокойных ног: лечение в домашних условиях

Предлагаемые ниже народные рецепты могут помочь уменьшить симптомы заболевания (бессонницу, беспокойство, дискомфортные ощущения), но они не являются этиотропным лечением, которое может вылечить диабет, болезни щитовидной железы, полинейропатию и другие причины синдрома беспокойных ног.

Хотя лечение некоторых заболеваний, приведших к СБН, также возможно народными способами, оно тоже является симптоматическим уже по отношению к этим болезням, и чтобы его проводить, надо знать, по меньшей мере свой диагноз.

Природные седативные средства

Седативными натуральными средствами всегда считались корень валерианы, мята, душица, мелисса, пустырник, липа. Все эти травы можно найти как в аптеках, так и самостоятельно собрать вдали от дорог и промышленной зоны.

• Можно заваривать травяные чаи как из одной отдельной травы, так из двух-трех, например, мята и мелисса; душица и липа; валериана, пустырник и боярышник.
• В аптеках продаются: готовые настойки валерианы, пустырника, боярышника; седативное средство из многих трав Ново-пассит; успокаивающие фиточаи из смеси различных трав.
• На ночь хороший успокаивающий эффект дают ножные ванночки их хвои, эвкалипта и шалфея.
• Растирания ног и рук яблочным или винным уксусом перед сном также избавляет от бессонницы.

Следует знать, что быстрого эффекта от применения народных методов лечения никогда не бывает: оно ведется длительными курсами, также требует правильных дозировок, периодически устраиваемых перерывов. Лучше проконсультироваться с грамотным фитотерапевтом, прежде чем начинать лечение травами любого заболевания, в том числе и синдрома беспокойных ног.

Борьба с венозным застоем в ногах

Очень часто причиной синдрома беспокойных ног является венозный застой и тромбоз. Чтобы избежать появления тромба, можно использовать натуральные и фармацевтические препараты, антикоагулянты и антиагреганты, содержащие витамин С и аспирин (в малых количествах): шиповник, яблоки, цитрусовые, аскорбиновая кислота, кардиопирин.

А главное — нужно как можно больше двигаться, идти навстречу своим ногам, ведь им от движения не зря становится лучше. Синдром беспокойных ног подсказывает не только вероятность каких-то серьезных болезней, но и способ их лечения