Как лечить смещения поясничных позвонков

Поясничный отдел — самый «боевой» из всех отделов позвоночника: 5 позвонков принимают на себя почти все нагрузки нашей непростой жизни. Поэтому неудивительно, что именно здесь возникают самые частые поломки:

• грыжа межпозвоночного диска, излюбленное места которой — позвонковые сегменты l4 — l5 и l5 — s1
• спондилит -образование остеофитов по краям позвонков и их сращивание
• остеоартроз — деформирующие воспаления суставов и другие заболевания

Порой здесь возникает еще один вид патологии: смещение позвонков поясничного отдела. Разберемся же, по каким причинам случается смещение (медицинский термин — спондилолистез), к каким симптомам и последствиям это может привести.

Причины смещения позвонков поясничного отдела

Как и при грыже, подвывих чаще всего избирает 4-й и 5-й поясничные позвонки, и это по той же причине: они расположены на переходном участке между двумя отделами, где всегда возникают повышенные механические нагрузки

Причинами смещения могут быть дисплазии и опухоли, но это все же достаточно редко, гораздо чаще это случается в результате:

• Травмы, приведшей к:
  • перелому ножки позвонка или фасеточного сустава
  • повреждению дуги позвонка
  • продавливанию или смещению диска
• Дегенеративных возрастных изменений, которые начинаются после 40 лет
• Спондилолиза — незаращения дуги позвонка. Эта патология встречается при:
  • запаздывании развития поясничного отдела в подростковом периоде
  • образовании рубцовой ткани в ламине позвонка после операции или перелома ножки

Иногда смещение 4-го поясничного позвонка бывает из-за сакрализации 5-го — то есть по причине его сращения с крестцом. Такие последствия вполне объяснимы:

Если обездвижить в цепи одно звено, то на соседнее выпадает двойная нагрузка, и если ей суждено порваться, то именно в этом месте.

Типы и степени смещений поясничных позвонков

Смещения в позвоночнике могут быть передней направленности (вентролистез) и задней (ретролистез)

При рентгенологической диагностике спондилолистеза различают 5 степеней:

• 1-я степень — площадь смещения меньше 25%
• 2-я степень — смещение от до 50%
• 3-я степень — от 50 до 75%
• 4-я степень — свыше 75%
• 5-я степень — полное смещение без контакта поверхностей и с выпадением позвонка

Симптомы смещения позвонков поясничного отдела

По симптомам различают всего четыре стадии смещения:

• 1-я стадия
  Симптомы практически отсутствуют и проявляются в виде эпизодических болей при активных движениях и нагрузках в поясничном отделе позвоночника
• 2-я стадия
  • Поясница болит все чаще и дольше
  • Боль усиливается после поворотов, наклонов, спортивных занятий, физического труда
• 3-я стадия
  • Начинаются сильные болевые синдромы
  • Движения становятся ограниченными
  • Позвоночник оседает из-за смещения диска или его стирания
  • Появляются невралгические симптомы, вызванные сдавливанием позвонком или диском спинномозгового нерва:
    • боли, отдающие в ногу
    • мочеполовые и кишечные расстройства
• 4-я стадия
  Проявляется уже явными клиническими симптомами и последствиями
  • Боли в пояснице становятся хроническими
  • Сильно также болят коленные и тазобедренные суставы, кисти рук и стопы
  • Падает выносливость: человек не может долго ходить, сидеть или стоять
  • Начинаются изменения двигательных рефлексов:
    • больной идет медленно, мелкими шагами
    • при ходьбе у него в коленях подгибаются ноги
  • Учащаются судороги в мышцах
  • Появляются симптомы нервно-мышечной атрофии:
    слабость и нечувствительность стоп, кистей рук

Лечите смещение позвонков поясничного отдела своевременно, не доводя его до последней стадии, в которой последствия этой патологии могут быть уже необратимыми.

Лечение поясничных смещений

Лечение спондилолистеза поясничного отдела позвоночника зависит от стадии болезни, оно всесторонне и направлено на:

• Устранение болевого синдрома и снятие мышечного спазма
• Ликвидацию смещения в пораженном сегменте и стабилизацию позвоночника
• Восстановление хрящевой ткани дисков и суставов
• Укрепление мышц и связок
• Обезболивающее лечение включает в себя:
  • Прием нестероидных противовоспалительных лекарств (НПВС):
    Диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен и т. д
  • При особенно сильном болевом синдроме рекомендуются блокады в виде инъекций ГКС (глюкокортикостероидов)
• Мышечная релаксация достигается приемом мидокалма, сирдалуда или других подобных лекарств
• Смещение позвонков поясничного отдела устраняется следующими методами:
  • Тракцией при помощи вытяжных аппаратов
  • Хирургическим лечением:
    • Удаление рубцовой ткани, возникающей после переломов
    • Метод спондилеза (соединение смещенных позвонков пластиной)

    После устранения смещения обязательно ношение жесткого фиксирующего поясничного корсета. Время ношения определяются врачом, в зависимости от стадии патологии

• Для регенерации хрящевых тканей применяют хондропротекторы на основе хондроитина или глюкозамина
• Для ускорения обменных процессов в мышцах, сосудах, костных тканей можно использовать физиотерапевтическое лечение:
  Электрофорез, горячий парафин, грязелечение, радоновые или солевые ванны и т. д.
• Лечебные упражнения при реабилитации
  На заключительном этапе проводится восстановительное лечение и назначаются лечебные упражнения.

  В силу того, что смещение фактически приравнивается к травме и может зависеть от многих факторов, комплекс упражнений назначается строго индивидуально каждому больному и выполнять их нужно под контролем специалиста в области реабилитации

  Общие требования к таким упражнениям следующие:

  • При обострении боли их делать нельзя
  • Выполнять упражнения нужно в горизонтальном положении, чтобы не допустить вертикальную нагрузку
  • Угол наклона туловища не должен превышать 20 ° (во избежание повторного смещения)
  • Предпочтительные типы упражнений:
    • Статические
    • На растяжение мышц и сухожилий

Видео: Боли в поясничном отделе