Боль в пояснице или, как мы ее еще называем, радикулит часто отравляет существование практически каждому, становясь причиной не только неработоспособности, но и тем психологическим фактором, который постоянно давит на человека. Если болит поясница, невозможно чувствовать себя хорошо даже при небольшой болевой интенсивности: тупые ноющие боли способны изматывать порой не меньше, чем «удары кинжалом» в виде люмбаго и ишиаса.
По каким причинам болит поясница
Человек с больной поясницей всегда живет в ощущении того, что вот-вот опять заболит:
- он боится лишний раз наклониться
- старается двигаться осторожно и побольше лежать
- у него всегда наготове мешочек с лекарствами на всякий пожарный
Разумеется, он все делает неправильно, ведь с такой установкой никогда не справиться с недугом:
- Именно движение способно разрушить замкнутый круг и создать барьеры на пути боли
- Лекарства же — ваши друзья первые несколько дней
Частая ошибка болеющих — лечение разогревающими мазями и компрессами. Почему-то считается, если спину согреть — то все как рукой снимет. Однако согревание еще больше увеличивает отечность больного участка и только ухудшает состояние.
Проводить тепловые процедуры в острый период заболевания нельзя.
Для того чтобы начать любое лечение, нужно вначале установить причину недуга, то есть постараться понять, почему болит поясница, а не в потемках пытаться нащупать выход и пробовать на себе все подсказки знакомых или то, что нашли в интернете
Видео: Что нельзя делать, когда болит поясница
Почему все же так часто болит спина в области поясницы?
Чтобы ответить на это вопрос, нужно соотнести болевые признаки к их возможным причинам, а так как таких причин великое множество, то понадобится хотя бы элементарная классификация
Классификация боли
Классифицировать болевые признаки можно следующим образом:
- Как болит спина, то есть по характеру боли (тянущая, острая, жгучая, стреляющая
и т. д. ) - Как часто болит (эпизодически, периодически или постоянно)
- Какие причины могли вызвать боль
Все остальные классификации (по первичным — вторичным признакам, соматическим — психосоматическим
Болезни, вызывающие боль в спине, можно условно подразделить на три основные группы
- Заболевания позвоночника различной природы (дегенеративные, системные, инфекционные и др.)
- Мышечные патологии
- Болезни внутренних органов
Рассмотрим подробнее каждую категорию.
Дегенеративно-дистрофические процессы
Примерно треть всех болей спины связана с дегенеративно-дистрофическими процессами (ДДП) в позвоночнике:
- Остеохондрозом
- Межпозвонковой грыжей
- Спондилоартрозом (ДДП в суставах позвоночника)
- Спондилитом (разрастанием краев позвонков)
- Спондилолистезом (смещением позвонков друг относительно друга)
Разумеется, «пальма первенства» здесь у остеохондроза и грыжи. Остальные заболевания достаточно редки. Причины болезни — структурные дистрофические заболевания межпозвоночного диска.
Остеохондроз
О начале дегенеративного процесса в поясничном отделе можно судить и по рентгеновской, и по клинической картине:
- На снимке видно, что поверхность межпозвоночного диска стала площе: выпуклости по обе его стороны как бы сглаживаются
- В реальности человек начинает ощущать периодически вначале небольшой дискомфорт, а затем и боль в пояснице
Желательно именно эти начальные и крайне важные моменты определить. Ведь что происходит?
- Позвоночник не амортизирует, давление от нагрузок на позвонки и диски возрастает
- Возможно смещение позвонков относительно друг друга (спондилолистез) и сползание ядра диска за пределы фиброзного кольца
Дегенерация диска часто наступает из-за внутренних проблем организма: недостатка коллагена и хондроитина — важнейших элементов, входящих в состав хрящевой ткани. Когда этих веществ не хватает, в поверхности диска появляются микротрещины, через которых происходит утечка жидкости ядра, из-за чего он высыхает и становится тоньше
А ведь этот процесс можно повернуть вспять именно на этой первой стадии остеохондроза, покуда еще не разрушена хрящевая ткань полностью, а боли в пояснице не приняли такой острый характер, когда требуется уже лечение теми самыми спасительными лекарствами, заблаговременно спрятанными в шкафчик.
Лечение боли на начальном этапе ДДП
Для лечения боли в спине, которая появилась недавно и вызвана дегенеративными разрушения хряща, есть прекрасное средство, о котором почему-то говорят в последнюю очередь. Это хондропротекторы. Такие препараты могут реально помочь, а не убрать лишь симптомы. Это, например:
- Алфлутоп
- Артра
- Структум
- Хондро
- Артродар
Причем Артродар обладает двойной — и протекторной, и противовоспалительной функцией.
Боль в пояснице при грыже
Если остеохондроз не остановить вначале, то следующей остановкой будет межпозвоночная грыжа, которая чаще всего и приводит к первому серьезному болевому приступу.
Грыжа — это бывшее ядро межпозвоночного диска, которое позвоночник под грузом ДДП выдавил из диска, и теперь оно способно причинять только зло.
Это образное определение дано для понимания: какие теперь причины у боли, и как она изменится.
Остеохондроз коварен тем, что манифестируя о себе однажды эпизодическими, случайными болями, может затем уйти в подполье, и на второй стадии ничем себя не проявлять, поэтому бенефис грыжи часто может шокировать.
Болит поясница теперь по-другому:
- В спине возникают острые кинжальные прострелы, возникающие при каждом движении
- Невозможно встать без помощи рук
- Поднять с пола что-либо можно, только опустившись на корточки
Из-за того, что чаще всего поражаются позвонки L4, L5 и S1, возникают корешковые симптомы, характерные для защемления грыжей седалищного нерва:
- Иррадиация боли по задней поверхности ноги — от ягодицы до стопы
- Странные ощущения (покалывание, мурашки, жжение) в пояснично-крестцовой области и конечностях
При длительной декомпрессии нерва происходит его омертвение и боли в пояснице утихают, только радости от этого мало, так как возникают еще и такие неприятности:
- Онемение и потеря чувствительности в конечностях
- Выпадение рефлексов коленного и ахиллова сухожилий
- Проблемы органов мочевыделения и прямого кишечника
Лечение острой боли в спине
Лечение острой боли ведется по методике:
- Прием нестероидных средств и спазмолитиков
- Иглоукалывание
- Миофасциальный (точечный массаж)
- Гирудотерпия
- По окончанию острого периода нужно приступить к восстановительному лечению:
- приему хондропротекторов
- лечебным упражнениям для спины
Боль при спондилоартрозе
Спондилоартроз (позвоночный артроз), имеет такую же природу, как и остеохондроз, но характер суставной боли несколько иной.
- Спондилоартроз поясничного отдела начально выражается в утренних болях и скованности. После «разминки» сустава эти ощущения проходят
- Боль в пояснице возникает также после повышенных нагрузок или двигательной активности и исчезает в состоянии покоя
- На последних стадиях артроза сустав деформируется настолько, что теряет свою подвижность, меняются также связки и мышцы, а количество синовиальной жидкости снижается до минимума.
- Боль становится постоянной, изматывающей, не оставляющей человека даже ночью
Лучший способ определить, отчего болит поясница — это клиническая диагностика
Рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография диагностируют:
- Остеохондроз — по дистрофии и смещению диска
- Межпозвоночную грыжу — по выходу ядра за пределы диска
- Артроз — по изменению хрящевого слоя, деформации и утолщению сустава
и т. д.
Лечение боли при артрозе происходит при помощи тех же нестероидных средств, однако уколы при этом можно делать в сустав.
Спондилит
Еще одно дегенеративно- дистрофическое заболевание спондилит напоминает последнюю, четвертую стадия остеохондроза, при которой по краям позвонков разрастаются остеофиты.
При таком диагнозе поясницу согнуть уже крайне сложно по таким причинам:
- позвонки фактически сцепляются между собой
- остеофиты могут защемлять спинномозговые нервы и вызывать корешковые синдромы
Системные болезни: Бехтерева и ревматоидный артрит
У позвоночника есть так называемые системные заболевания
К одним из них можно отнести анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева. Это патология аутоиммунной природы, то есть причины ее — сбой иммунитета.
Всякий хронический процесс, с которым организму не удается справиться, приводит в итоге к тому, что иммунная система «слепнет» и вместо того, чтобы помочь больному органу, начинает его и подобных ему уничтожать
Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерова — один из таких процессов, последовательно поражающий все суставы позвоночника, которые воспаляются и впоследствии теряют свою подвижность. Одновременно происходит и сращивание позвонков между собой (спондилит).
Начинается он обычно с подвздошно-крестцовой область. Возникает умеренная боль в пояснице, которая постепенно охватывает весь позвоночник. Это редкое заболевание, поражающее чаще мужчин.
Ревматоидный артрит
Другая системная аутоиммунная болезнь — ревматоидный артрит, причины которой до конца неизвестны до сих пор.
- Одно из предположений — первичная инфекция, приводящая к нарушениям иммунной системы и образованию иммунных комплексов, поражающих суставы
- Также возможной причиной является наследственная расположенность
Болезнь приводит к инвалидности, инфекционным осложнениям и почечной недостаточности.
Поражение обычно начинается с симметричного поражения мелких суставов: например, на обеих руках или запястьях.
Когда есть основание заподозрить такое заболевание в поясничном отделе:
- Если поясница болит постоянно, с симптомами напоминающими грипп (температура и ломота)
- Обострение сменяется ремиссией
- Возникают чувство усталости и утренней скованности
- В крови — повышенное СОЭ
- В длительном положении сидя возникает боль
- В роду имеются больные ревматоидным артритом
Однако похожие симптомы имеются и при других болезнях — полное исследование можно провести только у врача-ревматолога
Заболевания позвоночника иной природы
Боль в пояснице может быть вызвана и еще такими заболеваниями позвоночника
Инфекционной природы:
- Туберкулез
- Остеомиелит
- Эпидуральный абсцесс
Последний часто возникает как последствие туберкулеза или остеомиелита или вследствие неудачной эпидуральной анестезии или пункции спинного мозга
- Врожденными аномалиями:
- Сакрализация (сращивание) позвонков L5 и S1
- Люмбализация (отделение) позвонка S1 от крестца — так называемый 6-й поясничный позвонок
- Опухолями позвоночника и спинного мозга (первичными или метастазами)
- Травмами позвоночника (переломы, переломовывихи, растяжения и разрывы связок)
- Остеопорозом
При данном заболевании очень часты скрытые компрессионные переломы, которые могут быть как самопроизвольными, так и от простейших падений.
Поэтому, если у вас при остеопорозе вдруг ни с того ни с сего или после падения возникла острая боль, сразу же бегите к врачу - Сколиозом
В начальной стадии эта болезнь вряд ли может стать источником боли, но длительно существующий сколиоз второй, третьей и четвертой стадии приводит к одностороннему мышечному напряжению и боли.Сколиоз с большими смещениями может быть также причиной и корешкового синдрома.Относиться легкомысленно к этому заболеванию не стоит. Запущенная болезнь переходит в хроническую стадию.
Мышечные патологии
Боль в пояснице чаще вызвана элементарными проблемами с мышцами, чем с позвоночником. Поэтому не стоит сразу впадать в депрессию и ставить себе диагнозы один ужасней другого.
Так, мышцы болят при:
- Растяжениях, особенно после тренировок или физического труда
- Напряжении при неудобной позе
- Воспалительном процессе (миозите)
Чаще миозит бывает вызван обычным сквозняком или переохлаждением, реже — инфекционными и другими процессами.
Лечение миозита (неинфекционной природы)
Лечение ведется при помощи:
- растираний мазями раздражающего действия (випросалом, финалгоном, никофлексом и др.)
- растираний противовоспалительными мазями (диклофенаком, ортофеном, индометацином, кетопрофеном)
- ношения согревающих поясов для поясницы
- миофасциального массажа
Внутренние заболевания
Боль в пояснице при заболеваниях органов иная, нежели при болезнях связанных напрямую с позвоночником:
- Она отражающего характера
- Возникшие болевые ощущения постоянны, а действие обезболивающих временно
- Обострения болезней протекают с ярко выраженной дополнительной симптоматикой
Примерами таких болезней являются:
- Почечные заболевания (нефриты, камни в почках)
- Кишечные болезни (аппендицит, язвенный колит, язва 12-перстной кишки)
- Заболевания органов таза (аднексит, киста яичника, фибриома матки, простатит)
- Венерические болезни
- Опухоли брюшного и забрюшинного пространства
Это далеко не все болезни, которые проецируются на поясницу. На самом деле их гораздо больше.
Определить, что может быть причиной, когда болит спина в области поясницы, и избрать схему лечения может только врач
Видео: О чем говорит боль в пояснице
Спину таблетками не вылечишь, только замаскируешь болезнь. Надо браться за себя, делать зарядку, ходить гулять, питание менять, худеть если потребуется. Сейчас много приспособлений — все что угодно для того чтобы лечиться дома. Главное не лениться