Бурсит — это воспаление околосуставной сумки или бурсы. Недуг проявляется скоплением существенного количества жидкости в полости сустава. Околосуставная сумка это такая полость, наполненная специфической жидкостью, которая предотвращение трение костей. Как правило, такие полости обволакивают сустав и защищают его от возможных повреждений. Бурсит достаточно коварное заболевание, которое нуждается в адекватном и своевременном лечении.
Причины бурсита
Воспаление бурсы может произойти по разным причинам. Специалисты чаще всего выделяют следующие:
- Значительные физические нагрузки. С такой проблемой сталкиваются чаще спортсмены и люди, чья профессиональная деятельность сопряжена с тяжелой физической работой. Однообразные и повторяющиеся движения оказывают сильное давление на сустав и вызывают воспаление бурсы. Появляется бурсит в том суставе, который больше всего подвергается нагрузкам.
- Травмы сухожилий и синовиальной сумки. Было замечено, что бурситы развиваются вследствие разнообразных травм (ударов, ссадин, ушибов).
- Инфекция. Разнообразные инфекционные заболевания могут вызвать воспаление околосуставной сумки. Таким образом, бурсит может появиться на фоне рожистого воспаления, гриппа, ангины, фурункулеза, абсцесса.
- Хронические заболевания опорно — двигательной системы. Причиной недуга могут быть воспалительные процессы, которые протекают в суставах: артриты, артрозы и подагра.
- Метаболические нарушения. Нарушения обмена веществ могут спровоцировать развитие заболевания.
- Аутоиммунные недуги. Сбои в работе иммунной системы приводят к выработке специфических антител, которые атакуют свои же собственные ткани, например, клетки суставов.
Классификация бурсита
Недуг классифицируется по следующим критериям:
В зависимости от состава жидкости из суставной сумки бурсит бывает:
- гнойным;
- серозным;
- гнойно- геморрагическим;
- серозно-фиброзным.
Особенно тяжелой считается гнойная форма бурсита, поскольку протекает остро с высокой температурой.
В зависимости от характера клеточного состава скопившейся жидкости различают:
- лимфоцитарный бурсит;
- мононуклеарный;
- нейтрофильный;
- эозинофильный;
- смешанный.
Лимфоцитарный и мононуклеарный характерен для острой формы бурсита. Нейтрофильный развивается при хронической форме недуга. Эозинофильный возникает на фоне аллергического заболевания. Смешанный — это одновременной сочетание нескольких форм бурсита.
В зависимости от этиологии заболевания различают:
- инфекционный (септический);
- травматический (асептический).
Септический бурсит является следствием проникновения возбудителя заболевания в бурсу. Он может иметь как эндогенное происхождение, так и экзогенное.
Асептический бурсит развивается в результате травмы и не имеет инфекционного характера.
По степени интенсивности недуга различают:
- воспалительный процесс, повреждающий клетки (альтерация);
- процесс образования и накопления жидкости (экссудация);
- восстановление суставной ткани (пролиферация).
В зависимости от локализации недуга выделяют следующие виды:
- тазобедренный бурсит;
- бурсит стопы;
- коленный бурсит;
- плечевой бурсит;
- локтевой бурсит;
- бурсит большого пальца.
По течению воспалительного процесса различают:
- острый бурсит;
- хронический бурсит.
Тазобедренный бурсит
Это форма бурсита является самой тяжелой. Характеризуется болью, которая появляется при ходьбе и вращение бедра. Визуально можно заметить припухлость на передней поверхности бедра. Иногда развивается инфекционно — гнойный вариант бурсита бедра.
Бурсит стопы
Провоцирует развитие этой формы недуга инфекция или травмы, а также неудобная обувь на шпильке.
Коленный бурсит
Развивается вследствие частых механических травм коленного сустава. Часто наблюдается у хоккеистов и футболистов, а также у лиц, которые подвержены интенсивным физическим нагрузкам.
Плечевой бурсит
Характеризуется болью, которая появляется при круговом вращении руки. Наблюдается увеличение мышц плеча, припухлость плечевого сустава, покраснение кожи и отек.
Локтевой бурсит
Характеризуется сильными болями, покраснением кожи и отеком. Наиболее часто встречается инфекционная форма бурсита.
Бурсит большого пальца
Бурсит может поразить как большие пальцы рук, так и большие пальцы ног. Развивается в результате хронического воспаления суставов стопы, кисти или врожденных аномалии. Также бурсит может быть вызван ношением неудобной обуви и слабостью суставов. А бурсит большого пальца руки часто развивается из-за механических травм кисти и пальца. Поражение пальца стопы может привести к вальгусной деформации большого пальца, которая вызывает его отклонение в сторону.
Диагностика заболевания
Диагностика заболевания заключается в исследовании экссудат, который скапливается в бурсе. Для этого проводит пункцию, делают забор жидкости, и определяется чувствительность микробов к антибиотикам.
К методам диагностики бурсита относится:
- сбор анамнеза;
- осмотр пациента;
- общий анализ крови для выявления воспаления;
- артрография (эндоскопическое исследование пораженного участка);
- ангиография (исследование кровеносных сосудов).
Необходимо дифференцировать заболевание с синовитом (воспаление оболочки сосуда) и артритом (воспаление сустава). При бурситах подвижность сохранена в большой мере, чем при артритах. В некоторых случаях одновременно диагностируется синовит и бурсит, поскольку эти недуги часто протекают параллельно. Однако для точной диагностики проводят рентгенографическое исследование, ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерный томограф (КТ). Особое значение в контексте диагностики имеет распознавание глубоких бурситов, которые слабо доступны для выявления. В этом случае применяют дополнительные методы диагностики.
Существует несколько тестов, при проведении которых можно поставить диагноз бурсит:
- пациента просят завести руку за волосы, как будто он их расчесывает;
- пациента просят пройти некоторое время на корточках.
В первом случае при бурсите ограничивается амплитуда движения рукой и пациент не может завести руку за голову. Во втором случае больной испытывает сильные болевые ощущения при приседании и не может пройтись на корточках. Следовательно, можно диагностировать бурсит локтя и колена.
Симптомы бурсита
Основными симптомами бурсита являются отечность и боль в месте локализации околосуставной сумки. Боли бывают разного характера: острые, пульсирующие, стреляющие, спазмообразные и ноющие. Другими симптомами являются:
- местное повышение температуры;
- ограничение подвижности больного сустава;
- покраснение кожи над суставом;
- скопление жидкости в полости сустава;
- иногда боли усиливаются ночью и иррадиируют в ногу;
- отек внеклеточного пространства;
- повышение температурных показателей тела;
- недомогание и слабость;
- головная боль, головокружение;
- тошнота и рвота;
- увеличение лимфоузлов.
Если недуг имеет инфекционно — гнойный характер, то развивается острый бурсит, который проявляется сильными болевыми ощущениями и высокой температурой тела (иногда она может повыситься до 40°C). Хронический бурсит проявляется сменой обострения и ремиссии. При хроническом бурсите наблюдается четкая по форме припухлость, которая локализуется в области бурсы. При этом кожа подвижна, нормального цвета, а функции сустава не нарушены.
Как лечить бурсит
Лечение бурсита предполагает:
- консервативную терапию;
- физиотерапию;
- хирургическое лечение.
Консервативное лечение
Подразумевает применение медикаментозных препаратов. С этой целью используют:
- нестероидные препараты из группы НПВП;
- анальгетики;
- антибиотики;
- кортикостероиды;
- противовоспалительные препараты для местного лечения.
Очень часто при бурсите назначают постельный режим, иммобилизацию больного участка при помощи ортеза, мягкого бандажа или гипсовой повязке.
Физиотерапевтические процедуры
Для скорейшего выздоровления назначают следующие процедуры:
- электрофорез;
- парафинотерапию;
- ультрафиолетовое облучение;
- озокеритотерапию;
- точечный массаж;
- акупунктуру.
Лечение бурсита физиотерапевтическими методами эффективно при любых видах этого недуга. Их применяют для активизации метаболических реакций, предотвращения отеков и застоя жидкости, релаксации мышц и улучшения функций сустава.
После острого периода можно постепенно увеличивать нагрузку на суставы. С этой целью назначают курс лечебной гимнастики, включающий упражнения для реабилитации поврежденных участков.
Для иммобилизации больной руки или ноги используют эластичные бинты, ортезы, мягкие бандажи. Также целесообразен массаж холодным полотенцем или накладывание грелки со льдом. Первое время при остром бурсите человеку назначают постельный режим, а пораженную конечность устанавливают на возвышенности, чтобы снизить отек.
При стихании острого периода все физические нагрузки увеличиваются понемногу. Верхнюю или нижнюю конечность разрабатывают с помощью специального массажа, а комплекс лечебной физкультуры подбирают индивидуально.
Хирургическое лечение
Хронизация бурсита, особенно посттравматического, очень часто приводит к оперативному вмешательству. Его проводят в первую очередь для восстановления функций пораженного участка.
В ходе операции удаляются кальциевые отложения, которые имеют тенденцию скапливаться тканях сустава. Бурсу вскрывают, устраняют гнойные массы и скопившуюся жидкость, удаляют крупные спайки, а полость дезинфицируют.
В отдельных случаях может возникнуть необходимость в частичном или полном удалении околосуставной сумки. В особо тяжелых случаях проводят замену костей металлическими стержнями.
Какие могут быть осложнения
Лечение бурсита следует начинать сразу же после его диагностики. В обратном случае могут возникнуть серьезные осложнения, которые приведут к потере двигательной активности и многим серьезным заболеваниям.
Чаще всего бурсит осложняется:
- некрозом стенок синовиальной сумки;
- остеомиелитом;
- появлением спаек и свищей;
- флегмонами и абсцессом;
- гнойным артритом;
- сепсисом;
- кальцинозом.
В редких случаях может развиться бесплодие после возникновения спаек в зоне половой системе после тазобедренного бурсита.
При заживлении поврежденных стенок бурсы формируются спайки, которые создают дополнительные соединения, тормозящие нормальное функционирование сустава. Досадным является тот факт, что спайки формируются бессимптомно и незаметно. Однако по мере прогрессирования недуга спайки прогрессируют, и развивается болевой синдром.
Некроз оболочки бурсы приводит к прекращению выработки синовиальной жидкости. Ведь она выполняет ряд очень важных функций: питает сустав, увлажняет его, помогает скольжению и предотвращает трение костей.
Профилактика бурсита
Предупредить развитие данного недуга можно, если соблюдать следующие правила и рекомендации:
- своевременная обработка ран, ссадин, царапин;
- своевременное лечение ушибов после падения;
- избегать интенсивных физических нагрузок;
- при занятиях спортом дозировать и контролировать нагрузки;
- придерживаться здорового питания;
- контролировать вес;
- носить удобную обувь;
- ограничивать время ношения обуви на высоких каблуках;
- при генетической предрасположенности к деформации стопы следует носить ортопедическую обувь;
- своевременное лечение всех инфекционных и воспалительных недугов.
