Вопрос от Ильдара
Здравствуйте! У меня компрессионный перелом позвоночника грудного отдела T8, КТ показала литическую mts, сцинтиграфия — без патологии. Меня мучают боли, немеют ноги, перелом был при травме, тушил пожар. Вопрос: мне возможно сделать вертебропластику на позвоночнике? Если какие-то дополнительные анализы нужны, я вышлю, помогите пожалуйста!!!
Ответ
Здравствуйте, Ильдар!
Позвольте задать вам несколько вопросов:
- Какого вы возраста?
- Давно ли был перелом?
- Обнаружена ли первичная опухоль, вызвавшая mts?
- Mts у вас в том же позвонке, где и был компрессионный перелом?
- Помимо КТ, есть еще какое-то подтверждение того, что это метастаз, например, результаты биопсии?
Дифференцировать метастаз от остеопороза порой очень сложно, тем более после перелома:
- Компактное вещество позвонка может быть разрушено
- Накопление фармпрепарата в местах перелома может идти также, как и при mts (вы делали КТ с контрастным веществом?)
Остеопороз может быть:
- При нарушенной работе паращитовидной и щитовидной желез
- Наследственной природы
- На почве длительного приема медицинских препаратов, например, кортикостероидов (чем вы, кстати, уменьшаете мучающие вас боли?)
- В результате хронических интоксикаций:
Отравление продуктами горения (а вы, насколько поняла, пожарный) — чем не повод для профессионального остеопороза?
Могу дать вам следующие советы:
- Сделайте прицельную рентгенографию вашего позвонка у опытного врача-радиолога
- По поводу операции проконсультируйтесь у нейрохирурга:
Вертебропластику можно делать при mts, остеопорозе, гемангиомах, если нет компрессии спинного мозга или эпидурального абсцесса - Для исследования спинного мозга и определения возможной миелопатии лучше сделать МРТ
- При отдельных mts можно делать имплантацию позвонка. Замена позвонка может реально убрать боль и симптомы миелопатии
- Очень хорошо заживляет переломы лучевая терапия, но тут ее тоже надо как-то увязать с возможными последствиями для спинного мозга и посоветоваться по этому поводу с врачами
- Обследуйте также внутренние органы и обязательно щитовидную
- Сдайте гормональные анализы на предмет остеопороза:
ПГ — паратиреоиодный гормон, ТГ — тиреоидный гормон, кальцитонин - Пропейте биофосфонаты (например, аледранат) или кальцитонин (если выявится его недостаток). Они ускоряют срастание кости и уменьшают боль
- После курса лечения сдайте анализы крови:
- Уровень кальция
- Костная щелочная фосфотаза
- Кислая фосфотаза
- Коллаген первого типа
Они позволят контролировать резорбцию в костях.
Периодически повторяйте их.
