Мануальная терапия получила свое официальное признание не так давно:
- В 1958 г была создана МФММ (Мануальная Федерация Мануальной Медицины).
- 1987 г — организовано подобное общество в СССР.
- 1988 г. — разрешено официально применять методы мануальной терапии в СССР.
- 1997 г — в России появилась новая врачебная специальность: «мануальный терапевт».
Несмотря на то, что эффективность мануальной терапии до сих пор не доказана (так бывает), она получила широкое распространение, особенно при лечении болезней КМС. Сегодня ни одна клиника ортопедии или вертебрологии не обходится без наличия в своем штате мануала — обычно так обобщают всех врачей, занимающихся мануальной терапией и массажем. Многие больные интересуются, кто это и что делает подобный специалист, и как отличить его, скажем, от остеопата.
Кто такой мануальный терапевт
Мануальная терапии возникла на базе существующих раньше ее хиропрактики и остеопатии (альтернативных медицинских наук).
Хиропрактики
Хиропрактика переводится дословно с греческого тоже как «ручное действие». Метод зародился в Англии в 1890 г (родоначальники его — отец и сын Палмеры). Хиропрактики занимались:
- подвывихами суставов (в особенности позвоночных);
- мышечными спазмами;
- нарушениями кровообращения;
- нарушениями биомеханики.
(Неправда ли, все этот так знакомо?)
Многие из них вначале применяли довольно жесткие методы вправления и вытяжения, считая причиной причин всему подвывихи, и пренебрегали диагностикой. В результате таких способов лечения часто возникали последствия, особенно при позвоночных грыжах. Позднее появились смешанные, более толерантные методики, использующие уже традиционную диагностику, массаж, физические упражнения, лечение холодом, иглоукалывание, гомеопатию.
Хиропрактика получила большее распространение в Европе. В России она больше знакома как костоправие.
Остеопаты
Остеопатия (дословно переводится — болезнь костей) основана американским хирургом Стилом в конце 19 века. Она взяла начало из общих философских концепций (ум, тело и дух едины), занимается сегодня не только костями, но и внутренними органами, смотря гораздо шире на болезни. Есть три раздела остеопатии:
- Структурная О. — исправление анатомических двигательных нарушений с использованием принципов биомеханики, саморегуляции и отдаленного воздействия.
- Висцеральная О. — восстановление правильного положения органов и их ритмики; лечение болезни органов, воздействием на позвоночные сегменты.
- Краниосакральная О. — массаж черепа с целью регуляции движения ликвора от мозга к периферической системе и улучшения метаболизма (научных доказательств этому нет).
Остеопатия действует более бережно. Она нацелена больше на устранение самой причины болезни, а не ее симптомов или последствий.
Метод остеопатии получил большое распространение в России.
Мануальная медицина
В Европе мануальную медицину продвигал чешский профессор Карел Левит, написавший одноименный труд на эту тему, в который он просто включил многие методики хиропрактики и остеопатии и дал им новое название. Как бы считалось, что хиропрактика и остеопатия — это лженауки, которые даже запрещены в США. А вот мануальную терапию они почему-то не запретили, хотя в ней добросовестно содранные методы из хиропрактики и остеопатии. Ну, таковы видно странности высших медицинских ассоциаций и сообществ.
Мануальная терапия — это не что-то новое. Это — симбиоз многих методов ручного воздействия, почерпнутых из других альтернативных медицинских практик, а также древней китайской и японской медицины.
Мануальная терапия почерпнула:
- Из хиропрактики — методику вправления подвывихов, растяжения, прикладную кинезиологию.
- Из остеопатии — анатомически-структурную, висцеральную, краниосакральную терапию, лимфодренаж.
- Из китайской и японской медицины — рефлексотерапию (акупунктуру и точечный массаж).
Профессиональный врач мануальный терапевт должен сегодня владеть очень многими методиками массажа, приемами вытяжения и вправления, быть кинезиотерапевтом и рефлексотерапевтом, разбираться в анатомии КМС у взрослых и детей не хуже хирурга.
При этом мануальная терапия не заменяет собой полностью остеопатию, так как не следует ее первому принципу — целостности организма. Цель ее — вылечить конкретное заболевание, а не весь организм в целом. В этом смысле у нее более узкая практическая сфера применения. Мануальный терапевт не лечит «от всего», но способен порой помочь иногда там, где не помогают иные средства.
Возможности мануального терапевта
Применение ручных методов воздействия позволяет:
- Провести безлекарственное обезболивание.
- Все обезболивающие средства (НПВС, ГКС, миорелаксанты) наносят большой вред и их нельзя применять долго. А боли при дегенеративных процессах легко переходят от радикулопатии к стойким хроническим мышечным болям.
- Избежать оперативного вмешательства.
- Артроз на поздней стадии часто заканчивается анкилозом (полной неподвижностью), как это происходит при коксартрозе, или нестабильностью, свойственной гонартрозу. Периодическое повторение сеансов мануальной терапии, на первой -второй стадии артроза, позволит обойтись в дальнейшем без дорогостоящего эндопротезирования и болезненной длительной реабилитации.
- Позвоночная грыжа заднебоковой направленности способна причинить немало бед, стать причиной сильных болей, двигательных нарушений, дисфункций органов. Альтернативой операции может стать мануальное вытяжение позвоночника. Внимание! Эта процедура выполняется исключительно опытным профессионалом, имеющим знания в вертебрологии и анатомии.
- Сохранить подвижность позвоночника за счёт исправления смещений, снятия мышечных спазмов и суставных блокировок, вызываемых:
- смещением ребер из-за нагрузок и движений;
- повышенными статическими напряжениями в грудном отделе, вызванными неудобной позой, ДДЗП;
- артрозом реберно-позвонковых суставов, из-за которого блокируются в суставной ямке.
- Исправить компенсаторные искривления конечностей и позвоночника, воздействуя на первопричины, порой отдаленные:
- уменьшая вальгусную деформацию стопы, решают проблему Х-образных ног;
- исправляя смещения костей таза после родов, предотвращают развитие пояснично-крестцового сколиоза и грыжи l5 — s1;
- устраняя плоскостопие, исправляют всю биомеханику позвоночника, включая шейный отдел, и ликвидируют головную боль, бессонницу и другие последствия шейных деформаций.
- Ликвидировать последствия некоторых врожденных аномалий.
- Кривошеи у ребенка, когда из-за неправильного положения в утробе, у него укорачивается грудинососцевидная мышца и происходит подвывих атланта. Кривошея приводит к головным болям у детей, нарушению кровообращения, бессоннице. Действия терапевта: вправление вывиха и мануальное растяжение мышцы.
- Врожденного вывиха бедра — патологии эмбрионального периода и следствие родовой травмы.
- Остеохондроза новорожденных: у новорожденных сдавлен позвоночник, а он связан нервами со всеми органами, и по этой причине возникают желудочные спазмы и спрыгивание. После первых двух — месяцев жизни постепенно явления остеохондроза у детей проходят, но могут сохраниться до года. Мануальное растяжение позвоночника может избавить ребенка от болей в спине и желудочно-кишечных спазмов и колик.
- Помочь женщине во время и после беременности:
- устранить боли в спине;
- предотвратить искривления позвоночника и грыжу;
- уменьшить повышенный маточный тонус;
- подготовить кости малого таза к родам;
- устранить смещения костей таза после родов.
Что лечит мануальный терапевт
К мануальному врачу нужно обращаться тем, у кого есть патологии костно-мышечной системы, связанные в первую очередь со структурными доброкачественными устранимыми нарушениями КМС.
Это в первую очередь:
- артроз;
- подвывихи и вывихи в результате травмы;
- искривления позвоночника;
- мышечное напряжение;
- миофасциальный синдром;
- миалгия (мышечная боль),
- межреберная невралгия;
- ранние грыжи;
- туннельные нейропатии (синдром грушевидной мышцы, синдром срединного нерва),
- посттравматические и возрастные контрактуры
и т. д.
Также область показаний М. Т:
- Висцеральные патологии — заболевания органов, вызванные неправильным анатомическим положением (например, загиб желчного пузыря, опущение почки).
- Патологии нарушенного кровообращения (головокружения и головная боль при шейном остеохондрозе, боли в тазовой области, ногах, венозная недостаточность).
- Болезни, связанные с плохой циркуляцией лимфы, спинномозговой жидкости (лимфостаз конечности, повышенное внутричерепной давление).
Всеми подобными проблемами и занимается мануальный терапевт.
Противопоказания
Вовсе не всякий подвывих, смещение или боль — основание идти к мануальному доктору. Противопоказана мануальная терапии:
- при врожденных подвывихах, вызванных аномалиями развития костей, выраженной асимметрией;
- искривлениях позвоночника третьей-четвертой степени;
- спондилолистезе;
- остром радикулите (корешковом синдроме);
- дорзальной грыже с симптомами радикулопатии или миелопатии;
- деструктивных поражениях костей (остеомиелит, туберкулез);
- инфекционном миозите;
- всех хронических инфекционных, гнойных, онкологических процессах;
- остеопорозе;
- спондилоартрите;
- ревматоидном артрите;
- травматических повреждениях.
Что делает мануальный терапевт во время сеанса
Чтобы восстановить движение в суставах, возвратить смещенные кости на место, снять блоки, спазмы, мануальный терапевт применяет более сотни всевозможных приемов (при остеопатии применяется свыше тысячи).
Вот некоторые из них:
- Мобилизация — кости обездвиженного сустава постепенно расшатываются и мягко вытягиваются.
- Манипуляция — разблокировка сустава осуществляется одним сильным движением. Метод может причинить боль.
- Растяжение — прилагая разнонаправленные усилия, терапевт растягивает укороченные мышцы и связки. Такая методика применяется для лечения контрактур.
- Постизометрическая релаксация — под руководством мануального терапевта, пациент вначале создает напряжение в натянутой до болевого барьера мышце, затем расслабляет ее, а врач растягивает ее чуть дальше барьера. С каждым разом он увеличивает растяжение, таким образом устраняя мышечный спазм.
- Акупунктура (иглоукалывание) — введение в особые меридианные активные точки игл с последующей манипуляцией. Метод позволяет снимать мышечные спазмы, лечить висцеральные заболевания.
- Акупрессура — ручное давление на эти же точки (точечный массаж). На этой же методике основан миофасциальный массаж.
- Мануальная терапия также широко применяет лечебный массаж со всеми его приемами.
Сколько сеансов необходимо пройти
Каждое заболевании требует своего курса лечения:
- подвывихи могут быть устранены в течение одного сеанса;
- мануальная терапия артроза проводится в течение трех — четырех сеансов два — четыре раза в год;
- хронические боли, мышечные спазмы, грыжа и др. патологии могут потребовать от 10 до 20 сеансов за один курс.
Перед приемом у мануального терапевта рекомендуется пройти диагностику:
- аппаратное исследование (рентген, УЗИ, КТ или МРТ, денситометрия, ЭКГ, электронейромиография);
- анализы крови и мочи.
Мануальный терапевт должен имеет сертификат и документы, подтверждающие его квалификацию. Лечиться у сомнительного специалиста опасно, так как любое неосторожное действие может повредить позвонки, связки, ущемить нервы и нанести другой урон.
