Артрит коленного сустава: причины, разновидности и лечение

Артрит колена (гонартрит, гонит с греческого gony — «колено») — это патология сустава, в основе которой лежит воспалительный процесс, поражающий костно — хрящевую ткань. Недуг имеет хронический характер и может наблюдаться у пациентов годами. Артрит коленного сустава широко распространенное заболевание, особенно, в экономически развитых странах. Согласно медицинской статистики коленным артритом страдают половина людей, у которых обнаружены болезни суставов. Причем из этой половины 23% - это случаи остеоартроза. Чаще данным недугом болеют женщины после 45 лет. Это связано с наступлением у них менопаузы, при которой кости становятся уязвимы к разным повреждениям из-за остеопороза. Хотя эта статистика не является верной для развития вторичных патологий. Например, мужчины чаще страдают венерическими и мочеполовыми инфекциями, после которых развиваются артриты (например, гонорейный артрит). Заболеванием страдают, как правило, лица среднего возраста, однако в последние годы наблюдается тенденция к омоложению данного недуга.

Поскольку артрит может привести к весьма плачевным последствиям, то подходить к его лечению надо комплексно и как можно скорее, учитывая развитие возможных осложнений.

Механизмы развития артрита коленного сустава

Артрит коленного сустава развивается на фоне воспаление суставной ткани, что ведет к последующей ее дегенерации. В будущем этот факт сопровождается деформацией и заметной дефигурацией сустава. При этом воспаляется внутрисуставная и околосуставная области одного или обоих колен.

Коленный сустав из-за своей лабильности ежедневно испытывает максимальные нагрузки, поэтому существует большая вероятность заполучить этот недуг. Каждое из колен выдерживает половину веса собственного тела, а из-за их узкого диапазона движений эта нагрузка только увеличивается.

Существует несколько причин развития коленного артрита, но все же основной причиной является инфекция, попавшая в полость сустава. И первостепенным фактором в этом случае является состояние иммунитета, ведь ослабленный иммунитет способствует развитию артрита. В результате проникновения инфекции происходит увеличение в объеме и опухание сустава, его покраснение и нарушение подвижности. Иногда при пунктировании обнаруживают гнойные массы в полости сустава.

Таким образом, спровоцировать развитие артрита колен могут следующие факторы:

• травмы колена;
• хронические заболевания;
• дегенеративные нарушения;
• аутоиммунные патологии;
• инфекционные заболевания (острый вирусный гепатит В, инфекционный мононуклеоз);
• сильный стресс;
• ультрафиолетовое облучение;
• переохлаждение конечностей;
• лишний вес;
• женский пол;
• лица старше 45 лет;
• профессиональная деятельность (работа, связанная с длительным пребыванием на ногах);
• воздействие на сустав вибрации (при печатании на машинке или клавиатуре компьютера);
• врожденные патологии опорно — двигательной системы (врожденный вывих и подвывих).

В результате причины, вызвавшей артрит, образуются специфические антитела, которые воспринимают клетки организма как антигены (чужеродные агенты). Для нейтрализации этих «чужаков» формируются антитела, получившие название ревматоидный фактор. Они обнаруживаются в крови в ходе клинического анализа. Несмотря на то, что в роли антигена выступает собственные клетки, иммунные реакции (комплекс антиген- антитело) влияют на суставы и повреждают их, что приводит к развитию воспаления и необратимым деформациям костей.

Иной раз артрит может возникнуть в результате ревматизма или подагры при системном поражении соединительной ткани.

Гонартрит может быть первичный и вторичный. Первичный артрит развивается вследствие:

• травм;
• ушибов;
• разрыва коленной капсулы;
• открытых ран;
• повреждения мениска.

Все травмирующие факторы обеспечивают проникновение инфекционных агентов в полость сустава. Также развитие артрита возможно после пункции коленного сустава или хирургического вмешательства.

Вторичный артрит возникает на фоне:

• системных заболеваний (псориаза, ревматизма, красной волчанки);
• инфекций (сифилиса, гонореи, хламидиоза, дизентерии);
• гнойных процессов (остеомиелита, рожистого воспаления, фурункула, флегмоны).

Классификация артрита коленного сустава: виды и степени

Коленный артрит имеет очень сложную классификацию. Он классифицируется по следующим параметрам:

По локализации:

• односторонний (моноартрит), когда воспаляется один коленный сустав на одной ноге;
• двухсторонний (симметричный, полиартрит), когда воспаляются оба колена на двух ногах, а к ним присоединяется еще и другие суставы.

По воздействию:

• бурным;
• ярким;
• вялотекущим.

По происхождению:

• инфекционный, к которому относится реактивный артрит;
• асептический;
• идиопатический.

Инфекционный артрит имеет свои подвиды:

• специфический;
• неспецифический;
• инфекционно — аллергический

По течению:

• острый;
• подострый;
• хронический.

По этиологии

• остеоартрит;
• ревматоидный артрит;
• посттравматический артрит.

По характеру образующего экссудата:

• серозный;
• гнойный.

По степени тяжести:

Степень тяжести определяется по результатам рентгенограммы:

1. Деформирующий артроз коленного сустава возникает в результате истончения (остеопороза) костной ткани. В начале недуга симптомы неявные.
2. При второй стадии на рентгенограмме уже заметны эрозивные изменения и деформация хрящей, что приводит к нарушению функций сустава.
3. Третья стадия проявляется еще большим разрастанием соединительной ткани, гипотрофии мышц вокруг поврежденного сустава. На рентгене видны отложения уратных солей.
4. При четвертой стадии появляются эрозии и кисты на фоне усугубляющегося остеопороза. Самое грозное осложнение — анкилоз (сращение поверхностей сустава).

Рассмотрим наиболее распространенные формы артрита:

Остеоартрит

Самая распространенная форма атрита, которая способна поразить коленный сустав. Данный недуг является медленно прогрессирующим дегенеративным заболеванием, в ходе которого происходит истощение суставного хряща. Поражает преимущественно людей среднего и пожилого возраста.

Ревматоидный артрит

При этой форме артрита наблюдается воспаление и разрушение суставного хряща. Ревматоидный артрит может появиться в любом возрасте.

Посттравматический артрит

Данная форма недуга развивается вследствие травмы колена. Посттравматический артрит имеет сходство с остеоартритом и может проявляться в течение длительного времени после травмы колена: повреждения связок, разрыва мениска или трещины колена.

Симптомы артрита коленного сустава

Основным симптом коленного артрита является сильный болевой синдром, который с каждым разом становится все интенсивнее. В начальной стадии заболевания боль слабо выражена, но со временем прогрессирует. С каждым днем симптомы нарастают: увеличивается отечность больного сустава и усиливается болевой синдром, что приводит к нарушениям функций сустава и ограничению подвижности.

Характерными симптомами коленного артрита являются:

• повышение температурных показателей (как правило, на третий или четвертый день);
• покраснение больного сустава;
• опухание сустава;
• боль (особенно при прикосновении к пораженному месту);
• интоксикация;
• вялость и недомогание;
• слабость;
• мышечные боли.

Особенно опасными являются реактивная и инфекционная формы артрита, поскольку способны распространяться по организму и вызвать сепсис.

При поражении одного сустава больной может опираться на здоровую ногу и ходить, а при двухстороннем поражении, его двигательная активность полностью ограничивается. Иной раз человеку трудно даже пошевелить ногами.

Существуют три степени активности коленного артрита, каждая из которых имеют свою собственную симптоматику.

1. Первая степень. Это начальная форма заболевания, при которой происходит поражение суставного хряща в незначительной степени. На начальном этапе можно быстро устранить заболевание, поэтому не стоит игнорировать симптомы, которые на первый взгляд кажутся незначительными. В этот период боли появляются только при выполнении сложных физических нагрузок, но в состоянии покоя — отсутствуют. Иногда при ходьбе может наблюдаться незначительное прихрамывание на больную ногу. При этом у больного не наблюдается отечность, но замечется незначительное покраснение. Температура тела в норме.
2. Вторая степень. Болевые ощущения все чаще усиливаются даже тогда, когда человек находится в состоянии покоя. Причем болевые ощущения возникают при малейшем движении, что приводит к невозможности передвижения без палочки или трости. Коленный сустав сильно краснеет и отекает иногда вдвое, что свидетельствует о развитии реактивного артрита. В этот период температура повышается до отметки 38−39°, которая сопровождается лихорадкой и ознобом.
3. Третья степень. Она является самой тяжелой формой недуга, при которой происходит полное разрушение суставного хряща. Человека мучают невыносимые боли, даже при малейшем прикосновении к больному суставу. Отечность и краснота распространяется на всю ногу, температура часто достигает 39°.

Диагностика коленного артрита

Для правильной диагностики нельзя опираться только на симптомы, для этого необходимо провести ряд диагностических тестов:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• магнитно — резонансная томография (МРТ);
• артроскопия.

Анализ крови

Клиническое исследование крови является важным и необходимым методом диагностики коленного артрита. В картине крови наблюдается увеличение СОЭ, повышенное количество лейкоцитов, эозинофилов, тромбоцитов, снижение гемоглобина.

Биологический анализ крови обнаруживает маркеры воспалительного процесса: серомукоид, некоторые иммуноглобулины, ревматоидные факторы и С — реактивный белок. Если уровень реактивного белка выше нормы, то диагностируется артрит коленного сустава.

Рентген

При помощи рентгенографического исследования можно определить степень поражения коленного сустава. На рентгенограмме наблюдается околосуставный остеопороз, сужение суставной щели, эрозии и узлы в костной ткани.

УЗИ и МРТ

Ультразвуковое исследование проводится для определения состояния мягких тканей суставов. МРТ обычно проводится в качестве дополнительного исследования для полной диагностики всего организма.

Артроскопия

Метод диагностики, который заключается введению под кожу в полость сустава гибкого эндоскопа. При помощи этого метода можно проследить за состоянием сустава и обнаружить изменения в полости сустава. Исследование проводят под наркозом, и назначают в редких, исключительных случаях.

Как лечить артрит коленного сустава

При артрите коленного сустава лечение проводят комплексное, которое должно быть направлено не только на устранение боли, но и на первопричину, вызвавшую развитие недуга. Поэтому терапевтические мероприятия включают в себя следующую программу:

• медикаментозные препараты;
• физиопроцедуры;
• массаж;
• лечебная гимнастика;
• народные средства;
• хирургическое вмешательство.

Медикаментозные средства

Для лечения коленного артрита назначают следующее медикаментозное лечение:

• нестероидные противовоспалительные препараты НПВС;
• местное лечение препаратами НПВС;
• стероидные гормоны;
• хондропротекторы;
• иммуномодуляторы;
• витаминные комплексы.

НПВС — это основные препараты, используемые в лечении почти всех воспалительных заболеваний опорно — двигательной системы. Эти средства устраняют не только воспаление в суставном хряще, связках и синовиальной оболочке сустава, но и болевой синдром. Из НПВС используют:

• аспирин;
• ортофен;
• парацетомол;
• олфен;
• ревмоксикам;
• нимесулид;
• алмирал.

При лечении нестероидными противовоспалительными препаратами следует помнить, что они обладают серьезными побочными действиями: нарушением функций желудка, оказывают токсическое воздействие на печень и провоцируют бронхоспазм.

Местное лечение осуществляют противовоспалительными нестероидными, согревающими и отвлекающими мазями:

• финалгон;
• апизартрон;
• гисталгон;
• фастум гель.

Принимать лекарство можно как в таблетированной форме, так и в инъекциях. Нельзя сказать, что уколы при артрите более эффективны, чем таблетки. По эффективности они одинаковы. Инъекции целесообразны только в случае введение стероидных препаратов в полость сустава. В этом случае без них не обойтись. В качестве гормональных лекарственных средств выступают:

• гидрокортизон;
• кеналог;
• дипроспан.

Однако следует помнить, что при длительном применении побочные эффекты после этих препаратов еще серьезней, чем после НПВС. Поэтому использовать их надо недолго, и только в крайнем случае.

Восстановление обменных процессов в хрящах происходит при помощи специальных средств — хондропротекторов. Например, внутримышечные уколы румалона сочетают с таблетками хондроитин. Это комбинированный препарат, который содержит хондроитин и глюкозамин. Для достижения наиболее выраженного эффекта необходим длительный прием хондропротекторов.

Иммуностимуляторы и витамины (С и группы В) улучшают обменные процессы как в больном колене, так и во всем организме. В результате формируется необходимое количество внутрисуставной жидкости, а также улучшаются эластические свойства хряща. При лечении коленного артрита также назначают противоопухолевые или противотуберкулезные препараты или антибиотики в зависимости от этиологии артрита.

Физиопроцедуры и лечебная гимнастика

Лечение артрита коленного сустава физиотерапевтическими методами и лечебной гимнастикой на фоне массажа или мануальной терапии улучшают общее состояние больного, усиливают профилактическое медикаментозное лечение (которое проводят в период ремиссии), делают его более эффективным и плодотворным. Однако следует отметить, что такое лечение осуществляют только в стадии ремиссии, когда нет острой фазы воспаления.

В этом случае назначают:

• фонофорез с гидрокортизоном;
• парафин (накладывают на больной сустав);
• магнитотерапия;
• УВС.

Эти процедуры эффективны при сочетании с лечебной гимнастикой. В процессе проведения лечебной физкультуры устраняется болевой синдром, увеличивается объем движений, укрепляется мышечно — связочный каркас колена. Упражнение проводят в положении лежа на ровной жесткой поверхности, они должны быть плавными и осторожными, нельзя делать резкие и грубые движения.

Упражнение № 1. Исходное положение лечь на спину, ноги сложить ровно, а руки вытянуть вверх. Это упражнение напоминает состояние подтягивания после пробуждения.

Упражнение № 2. Вытягивание носков и пяток соответственно на вдохе и выдохе, после чего осуществляется круговое движение стоп.

Упражнение № 3.Попеременное поднятие ног, которые распрямлены в коленях.

Упражнение № 4. Круговые движения ногами, согнутыми в коленях под названием «Велосипед».

Упражнение № 5. «Бабочка». Разведение колен при сомкнутых стопах с приподниманием головы.

Упражнение № 6. «Мостик». Прогнуть спину и поднять таз, сделав дугу и упереться лбом в пол. Каждое упражнение проводят 5−6 раз. При ощущении боли в колене или пояснице упражнения необходимо прекратить.

При коленном артрите необходимо соблюдать диету. Не совсем строгую, но исключить некоторые продукты все же придется:

• полностью исключить красное мясо (говядину, баранину, свинину);
• можно потреблять крольчатину и птицу;
• полезно потреблять жирную рыбу, она богата омега- 3 жирными кислотами;
• морепродукты (мидии, кальмары, креветки), которые содержат хондроитин, полезный для хрящей:
• ограничить потребление соленой, пряной и острой пищи.

У многих пациентов причиной развития коленного артрита является лишний вес. При избыточном весе происходит постоянная нагрузка на коленные суставы, ведь они носят наше тело. Поэтому похудение может быть очень действенным методом при сочетании с диетой и физическими упражнениями.

Важно осознавать, что вылечить артрит можно только комплексными мерами, которые описаны выше.

Лечение артрита коленного сустава в домашних условиях

Лечение артрита в домашних условиях также имеет несколько направлений:

• медикаментозная терапия;
• лечение народными средствами;
• лечение лекарственными растениями.

Существует множество рецептов народной терапии, которые в купе с другими методами оказывают замечательный результат.

Рецепты наружного применения

1. Смешать в равных количествах (50г) масла подсолнечника и масла белены. Растирать суставы на ночь.
2. Взять кусочек камфары, положить ее в бутылку из темного стекла, затем наполнить бутылку на треть скипидаром, а на другую треть — растительным маслом, а на оставшуюся треть — водкой. Поместить в темное место и настаивать неделю. Переду употреблением надо взболтать и втирать досуха в пораженный сустав. Затем укутать обработанное место шерстяной тканью.
3. Чистое пихтовое масло втирать в больной сустав, предварительно его прогрев компрессом из морской соли. После втирания масла, компресс повторить.
4. Полезно прикладывать к пораженным суставам цельные картофельные клубни, а при полиартрите на пальцах рук перебирать пальцами картофелину.

Рецепты для внутреннего применения

1. Натереть чеснок и отжать его сок. Принимать по 10 капель сока 4 раза в день, запивая его молоком. В то же время к больному суставу прикладывать бинт, смоченный в чесночном соке. Кожу предварительно смазать жиром или маслом.
2. Залить 500 мл водки пять очищенных головок чеснока. Настаивать в темном, но теплом месте 10 дней. Принимать полученную настойку по 1 чайной ложке 3 раза в день, за полчаса до еды. Можно развести настойку 3 ложками кипяченой воды.
3. Взять 30 — 40 г хвои молодой сосны, залить 2 л воды, добавить 1 столовую ложку размельченной луковой шелухи, 1 дольку чеснока, 1 чайную ложку корня солодки. Все смешать и прокипятить на маленьком огне 20 минут. Затем добавить 2 столовые ложки измельченного шиповника и оставить на огне еще минуту. Залить полученный настой в термос на 10−12 часов, процедить и остудить. Хранить настой в холодильнике. Принимать 1−2 ложки в течение суток.
4. Потреблять ежедневно вишню (около 20 ягод).
5. Пить зеленый чай.
6. Принимать натощак по 1 стакану воды, в которой варилась картошка, в то же время обтирать суставы соленым раствором (растворить 2 столовые ложки соли в теплой воде).
7. Употреблять натощак сок моркови и капусты в соотношении 2:1 по полстакана 3 раза в день до еды;
8. Принимать сок моркови и сельдерея 1:1;
9. Смешать сок моркови, сельдерея и петрушки в соотношении 4:2:1.

Лечение лекарственными растениями

1. Плоды барбариса (20г) залить 500 мл кипятка. Принимать при коленном артрите в течение суток.
2. Сухие листья брусники (20г) залить 1 стаканом кипятка, настоять 20 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3−4 раза в день.
3. Взять 10 г листа грушанки, залить 1 стаканом кипятка, настоять полчаса. Принимать по четверти стакана 3 раза в день.
4. Сухой измельченный багульник (в количестве 1 чайной ложки) смешать с таким же количеством молодых побегов багульника, залить 2 стаканами кипятка и настоять 20−30 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Рецепты народной медицины — это только вспомогательный способ лечения коленного артрита и осуществляют его, как и физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж, в период полного покоя (ремиссии). Поскольку при коленном артрите прежде всего необходимо устранить воспалительный процесс в суставах, а устранить его полноценно только народными средствами невозможно, то основной метод лечения артрита является медикаментозная терапия. Артрит — это системное заболевание, затрагивающее весь организм. При неправильном и несвоевременном лечении может наступить самое грозное осложнение — сепсис, которое может привести к летальному исходу. В этом смысле не стоит заблуждаться и переоценивать лечение народными средствами. Кроме того, только лекарственными травами не устранить сильнейшую боль, которая является перманентной спутницей любых артритов. По этой причине в домашних условиях принимаются медикаментозные средства (в острый период) и народные лекарственные средствами (в период покоя).

www.youtube.com/watch?v=7PZdxo1_bJg