Что такое цервикалгия и как ее лечить

Если врач вам поставил диагноз «цервикалгия», наверняка причиной вашего обращения в клинику стали проблемы с шейным отделом. Не стоит пугаться мудреного слова — заглянув в словарь медицинских терминов и связав два латинских слова, получаем расшифровку его значения:

Cervix (шея) + algos (боль) = боль в шее

Таким образом, термин по смыслу аналогичен дорсалгии — боли в спине.

Лечение цервикалгии должно отталкиваться от исходной точки — что явилось ее причиной. Ведь очевидно же, что болезненные проявления в шее могут быть отражением дорсопатии шейного отдела — целого спектра заболеваний, затрагивающих как позвонки, так и мягкие околопозвоночные ткани.

Виды, симптомы и лечение цервикалгии

Вертеброгенная и невертеброгенная цервикалгия

Если идет речь идет о патологии в костных тканях позвоночника, то мы столкнулись с вертеброгенной цервикалгией

Примерами ее могут быть такие распространенные спондилопатии:

• Остеохондроз, грыжа
• Спондилолистез
• Спондилоартроз фасеточных и дугоотросчатых суставов
• Травмы позвонков (переломы, вывихи и подвывихи)
• Системные, инфекционные, онкологические процессы:
  • болезнь Бехтерева
  • остеомиелит
  • ревматоидные артрит
  • опухоли тел позвонков
• Спондилез
• Остеопороз

Если же болезнь обосновалась в мышцах, кровеносных сосудах или нервах, то имеет место невертеброгенная цервикалгия

Ее причины могут быть связаны как с простыми, безобидными вещами, так и очень серьезными:

• Миозитом
• Опухолями спинного мозга
• Эпидуральным абсцессом
• Менингитом
• Субарахноидальным кровоизлиянием
• Тромбозом
• Расслоением сонной или позвоночной артерии

Но самая распространенная причина из всех перечисленных — это, безусловно, миозит.

Чаще всего люди просыпаются с болью в шее из-за того, что:

• Мышцы затекли и «одеревенели» за ночь из-за не совсем комфортной или, как еще говорят, физиологически неправильной позы
• Также постоянный дискомфорт связан с малоподвижными и неудобными позами во время работы, которая чаще всего сейчас привязана к компьютеру
• Усиленная тренировка накануне с не рассчитанной нагрузкой также может привести к растяжению мышц и миалгии
• Обычный сквозняк — тоже источник цервикалгии

Спондилогенная и дискогенная вертеброгенная цервикалгия

В свою очередь вертеброгенная цервикалгия делится на:

• Спондилогенную, связанную с поражением костных структур позвонков:
  • Остеомиелит
  • Остеокластобластома
  • Остеома
  • Деформирующий артроз и т. д.
• Дискогенную, возникшую по причине дегенеративного процесса в межпозвоночном диске:
  • Остеохондроз
  • Грыжа

В обоих случаях цервикалгия имеет неврологическую природу:

• При спондилогенной разновидности боль вызвана давлением костных разрастаний на спинномозговой нерв
• При дискогенной — корешковый синдром вызывается деформациями диска, результатом которых становится:
  • постепенное смещение пульпозного ядра от центра к краю диска
  • выпячивание ядра за пределы диска
  • прорыв фиброзного кольца и выход ядра наружу:
    Если это происходит в заднем направлении, то нервный корешок может быть подвергнут компрессии, из-за чего он воспаляется и появляются симптомы острой боли

Симптомы и признаки цервикалгии

Симптомы цервикалгии широко варьируются по болевой шкале

• от незначительного первичного дискомфорта
• до острейшей боли (цервикаго), при которой трудно наклонять и поворачивать голову: каждое движение дается с большим трудом
• с переходом в стойкую хроническую боль, то утихающую временами до умеренной цервикалгии, то вновь обостряющейся до цервикаго

Симптомы боли отдаются в затылок, руки, плечо, лопатку. Они различны по оттенкам и перемежаются с другими ощущениями:

• На фоне постоянной ноющей боли могут появляться жгучие или пульсирующие прострелы
• Боль может сменяться странным онемением в руках, на задней поверхности шеи, лицевой или затылочной области
• Возникает чувство, будто по телу что-то ползает, болят корни волос
• Перед глазами мелькают мушки и плавают какие-то предметы
• В ушах звон или непонятный шум
• Помимо этого, могут появиться головокружения, скачки давления, расстройства терморегуляции

Эти симптомы парестезии и вегетососудистой дистонии связаны с ответной реакцией периферической нервной системы и сосудов на раздражение спинномозгового корешка

Симптомы цервикалгии при грыжах

• Признаком поражения нервного корешка в шейном отделе при дискогенной цервикалгии, вызванной латеральной (боковой) грыжей может быть симптом Спурлинга:
  • Давление на голову при наклоне шеи в больную сторону или ее разгибании вызывает боль
  • Также возникают парезы верхних конечностей и ослабевание рефлексов
• При дорзальных медианных грыжах появляется еще большая угроза компрессии спинного мозга или даже поперечного прерывания мозга.
  Возникают симптомы:
  • Исчезновения боли и чувствительности
  • Центрального спастического пареза
  • Мочеполовых расстройств

Диагностика

Диагностика цервикалгии ведется с помощью таких видов обследования:

• КТ или МРТ
• Миелографии
• Электронейрографии

Консервативное и хирургическое лечение цервикалгии

После выявленной причины цервикалгии можно приступать к лечению, которое чаще ведется консервативным методом.

• Это неоднократно приведенная стандартная схема лечения вертеброгенных болей в острый период:
  • Применение НПВС (нестероидных) и КПВС (кортикостероидных) противоспалительных средств.
    Нельзя забывать о большом вреде, особенно для ЖКТ, такого лечения, поэтому нужно избегать длительного курса, использовать протекторы и учитывать все индивидуальные противопоказания
  • Препараты для расслабления мышечных спазмов (миорелаксанты)
  • Проведение местной анестезии в случае сильных болей, в виде блокадных инъекций препаратами новокаиновой группы
• Существует также эффективный безоперационный метод снятия давления на нерв, при котором с помощью приспособлений осуществляется вытяжка шейного отдела.
  • Однако такая процедура должна осуществляться крайне осторожно, особенно при шейных грыжах
  • Результат после тракции нужно зафиксировать воротником Шанца
• Шейные корсеты также можно носить при сильных болях, переломах, миелопатическом синдроме
  Злоупотреблять корсетом (носить его слишком долго или при малейшем дискомфорте) нельзя, так как это приведет к ослаблению собственных мышечных ресурсов шеи
• Много споров возникает по поводу лечения цервикалгии мануальной терапией:
  Ортопеды часто не советуют рисковать столь ценным и уязвимым органом, как шея, однако это скорее вопрос опытности специалиста и дифференциального подхода к тому или иному заболеванию:
  • Малограмотному или малоопытному терапевту нельзя доверять не только шею
  • Подвывихи и смещения шейных позвонков лучше всего устраняются именно мануальной терапией
  • В то же время советовать этот вид лечения при дорзальных грыжах однозначно не стоит

• Лечебная физкультура — лучший способ лечения дегенеративных форм шейной дорсопатии, так как именно упражнения способствуют уменьшению давления на диски и устранению цервикалгии

  • При цервикаго рекомендуются статические упражнения — постиизометрическая релаксация
  • Затем по мере утихания боли можно постепенно переходить к обычным двигательным упражнениям
• Хороши при цервикалгии в подострый период массаж, физиотерапевтические процедуры и некоторые методы народного лечения:
  • Грязелечение
  • Электрофорез
  • Лазеротерапия
  • Ударно-волновая терапия
  • Накладывание компрессов
  • Гирудотерапия и другие методы

Хирургическое лечение рекомендовано в исключительных случаях:

• При травмах, компрессии или опухолях спинного мозга
• При центральном парезе, сопряженным с нарушениями чувствительности и дисфункциями тазовых органов
• При нарастающем парезе и угрозе некроза спинномозгового нерва

Виды операций при цервикалгии

Используются различные хирургические методы:

• Ламинэктомия заднего доступа
• Дискэктомия со спондилодезом
• Эндоскопия через фораминальное отверстие (фораминотомия) и т. д.

При цервикалгии рекомендуется спать на ортопедической подушке.

Видео: Боль в шее (цервикалгия)