Что такое цервикалгия и как ее лечить

Если врач вам поставил диагноз «цервикалгия», наверняка причиной вашего обращения в клинику стали проблемы с шейным отделом. Не стоит пугаться мудреного слова — заглянув в словарь медицинских терминов и связав два латинских слова, получаем расшифровку его значения:

Cervix (шея) + algos (боль) = боль в шее

Таким образом, термин по смыслу аналогичен дорсалгии — боли в спине.

Лечение цервикалгии должно отталкиваться от исходной точки — что явилось ее причиной. Ведь очевидно же, что болезненные проявления в шее могут быть отражением дорсопатии шейного отдела — целого спектра заболеваний, затрагивающих как позвонки, так и мягкие околопозвоночные ткани.

причины цервикалгии

Виды, симптомы и лечение цервикалгии

Вертеброгенная и невертеброгенная цервикалгия

Если идет речь идет о патологии в костных тканях позвоночника, то мы столкнулись с вертеброгенной цервикалгией

Примерами ее могут быть такие распространенные спондилопатии:

  • Остеохондроз, грыжа
  • Спондилолистез
  • Спондилоартроз фасеточных и дугоотросчатых суставов
  • Травмы позвонков (переломы, вывихи и подвывихи)
  • Системные, инфекционные, онкологические процессы:
    • болезнь Бехтерева
    • остеомиелит
    • ревматоидные артрит
    • опухоли тел позвонков
  • Спондилез
  • Остеопороз

Если же болезнь обосновалась в мышцах, кровеносных сосудах или нервах, то имеет место невертеброгенная цервикалгия

Ее причины могут быть связаны как с простыми, безобидными вещами, так и очень серьезными:

  • Миозитом
  • Опухолями спинного мозга
  • Эпидуральным абсцессом
  • Менингитом
  • Субарахноидальным кровоизлиянием
  • Тромбозом
  • Расслоением сонной или позвоночной артерии

Но самая распространенная причина из всех перечисленных — это, безусловно, миозит.

Чаще всего люди просыпаются с болью в шее из-за того, что:

  • Мышцы затекли и «одеревенели» за ночь из-за не совсем комфортной или, как еще говорят, физиологически неправильной позы
  • Также постоянный дискомфорт связан с малоподвижными и неудобными позами во время работы, которая чаще всего сейчас привязана к компьютеру
  • Усиленная тренировка накануне с не рассчитанной нагрузкой также может привести к растяжению мышц и миалгии
  • Обычный сквозняк — тоже источник цервикалгии

Спондилогенная и дискогенная вертеброгенная цервикалгия

В свою очередь вертеброгенная цервикалгия делится на:

  • Спондилогенную, связанную с поражением костных структур позвонков:
  • Дискогенную, возникшую по причине дегенеративного процесса в межпозвоночном диске:

В обоих случаях цервикалгия имеет неврологическую природу:

  • При спондилогенной разновидности боль вызвана давлением костных разрастаний на спинномозговой нерв
  • При дискогенной — корешковый синдром вызывается деформациями диска, результатом которых становится:
    • постепенное смещение пульпозного ядра от центра к краю диска
    • выпячивание ядра за пределы диска
    • прорыв фиброзного кольца и выход ядра наружу:
      Если это происходит в заднем направлении, то нервный корешок может быть подвергнут компрессии, из-за чего он воспаляется и появляются симптомы острой боли

Симптомы и признаки цервикалгии

Симптомы цервикалгии широко варьируются по болевой шкале

  • от незначительного первичного дискомфорта
  • до острейшей боли (цервикаго), при которой трудно наклонять и поворачивать голову: каждое движение дается с большим трудом
  • с переходом в стойкую хроническую боль, то утихающую временами до умеренной цервикалгии, то вновь обостряющейся до цервикаго

Симптомы боли отдаются в затылок, руки, плечо, лопатку. Они различны по оттенкам и перемежаются с другими ощущениями:

симптомы цервикалгии

  • На фоне постоянной ноющей боли могут появляться жгучие или пульсирующие прострелы
  • Боль может сменяться странным онемением в руках, на задней поверхности шеи, лицевой или затылочной области
  • Возникает чувство, будто по телу что-то ползает, болят корни волос
  • Перед глазами мелькают мушки и плавают какие-то предметы
  • В ушах звон или непонятный шум
  • Помимо этого, могут появиться головокружения, скачки давления, расстройства терморегуляции

Эти симптомы парестезии и вегетососудистой дистонии связаны с ответной реакцией периферической нервной системы и сосудов на раздражение спинномозгового корешка

Симптомы цервикалгии при грыжах

  • Признаком поражения нервного корешка в шейном отделе при дискогенной цервикалгии, вызванной латеральной (боковой) грыжей может быть симптом Спурлинга:
    • Давление на голову при наклоне шеи в больную сторону или ее разгибании вызывает боль
    • Также возникают парезы верхних конечностей и ослабевание рефлексов
  • При дорзальных медианных грыжах появляется еще большая угроза компрессии спинного мозга или даже поперечного прерывания мозга.
    Возникают симптомы:
    • Исчезновения боли и чувствительности
    • Центрального спастического пареза
    • Мочеполовых расстройств

Диагностика

Диагностика цервикалгии ведется с помощью таких видов обследования:

  • КТ или МРТ
  • Миелографии
  • Электронейрографии

Консервативное и хирургическое лечение цервикалгии

После выявленной причины цервикалгии можно приступать к лечению, которое чаще ведется консервативным методом.

лечение цервикалгии

  • Это неоднократно приведенная стандартная схема лечения вертеброгенных болей в острый период:
    • Применение НПВС (нестероидных) и КПВС (кортикостероидных) противоспалительных средств.
      Нельзя забывать о большом вреде, особенно для ЖКТ, такого лечения, поэтому нужно избегать длительного курса, использовать протекторы и учитывать все индивидуальные противопоказания
    • Препараты для расслабления мышечных спазмов (миорелаксанты)
    • Проведение местной анестезии в случае сильных болей, в виде блокадных инъекций препаратами новокаиновой группы
  • Существует также эффективный безоперационный метод снятия давления на нерв, при котором с помощью приспособлений осуществляется вытяжка шейного отдела.
    • Однако такая процедура должна осуществляться крайне осторожно, особенно при шейных грыжах
    • Результат после тракции нужно зафиксировать воротником Шанца
  • Шейные корсеты также можно носить при сильных болях, переломах, миелопатическом синдроме
    Злоупотреблять корсетом (носить его слишком долго или при малейшем дискомфорте) нельзя, так как это приведет к ослаблению собственных мышечных ресурсов шеи
  • Много споров возникает по поводу лечения цервикалгии мануальной терапией:
    Ортопеды часто не советуют рисковать столь ценным и уязвимым органом, как шея, однако это скорее вопрос опытности специалиста и дифференциального подхода к тому или иному заболеванию:
    • Малограмотному или малоопытному терапевту нельзя доверять не только шею
    • Подвывихи и смещения шейных позвонков лучше всего устраняются именно мануальной терапией
    • В то же время советовать этот вид лечения при дорзальных грыжах однозначно не стоит
  • Лечебная физкультура — лучший способ лечения дегенеративных форм шейной дорсопатии, так как именно упражнения способствуют уменьшению давления на диски и устранению цервикалгии

    • При цервикаго рекомендуются статические упражнения — постиизометрическая релаксация
    • Затем по мере утихания боли можно постепенно переходить к обычным двигательным упражнениям лечение цервикалгии лфк
  • Хороши при цервикалгии в подострый период массаж, физиотерапевтические процедуры и некоторые методы народного лечения:
    • Грязелечение
    • Электрофорез
    • Лазеротерапия
    • Ударно-волновая терапия
    • Накладывание компрессов
    • Гирудотерапия и другие методы

Хирургическое лечение рекомендовано в исключительных случаях:

  • При травмах, компрессии или опухолях спинного мозга
  • При центральном парезе, сопряженным с нарушениями чувствительности и дисфункциями тазовых органов
  • При нарастающем парезе и угрозе некроза спинномозгового нерва

Виды операций при цервикалгии

Используются различные хирургические методы:

  • Ламинэктомия заднего доступа
  • Дискэктомия со спондилодезом
  • Эндоскопия через фораминальное отверстие (фораминотомия) и т. д.

При цервикалгии рекомендуется спать на ортопедической подушке.

Видео: Боль в шее (цервикалгия)

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (71 оценок, среднее: 4,99 из 5)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: