Остеопороз — деформирующая дорсопатия, которую можно отнести к разряду «опасных невидимок». Дремля в позвоночнике, по крохам разрушая костную ткань, он показывает свое «лицо» уже в пожилом возрасте. Смертность от этого заболевания даже выше смертности от другого невидимого врага — рака. Опасна не столько сама болезнь, сколько осложнения остеопороза.
Виды осложнений остеопороза и их лечение
Самое большое осложнение остеопороза — компрессионный перелом позвоночника. До него затаившийся недуг может никак вообще не проявлять себя
Подчас патология бывает обнаружена случайно, когда больной делает спондилографию совсем по другому поводу. Прозрачность тела позвонка также фиксируется обычным рентгеном достаточно поздно, когда уже потеряно около 30% костной ткани.
Ввиду этого, при подозрении на костную резорбцию предписывается специальное обследование — денситометрия, которая имеет принципиальную значимость: чем раньше будет проведена приборная диагностика, тем больше шансов избежать опасных для жизни осложнений.
Бессимптомный остеопороз
- Остеопороз позвоночника диагностируется тогда, когда плотность костей отличается от нормы более чем на 2.5 единицы
- Если отклонение не больше этого значения, то констатируется остеопения (пониженная плотность кости)
При остеопении нет ни боли, ни каких-либо иных внешних симптомов.
Остеопороз до наступления осложнений может не сопровождаться болевыми ощущениями, так как само тело позвонка лишено нервных окончаний. Это также причина того, что человек может ходить с самопроизвольным переломом, не подозревая вовсе о нем
Самопроизвольный перелом
Самопроизвольный перелом — это «черная метка» остеопороза. У здорового человека такая травма может случиться при приложении к позвоночнику большого динамического усилия — падении с большой высоты или резкого сильного удара. Больные же кости ломаются от малейшего усилия:
- поднятии груза
- обычном падении
- перевертывания на бок во сне
- резком повороте или наклоне
Опасности диффузного остеопороза
Особенно опасен диффузный остеопороз: при этой форме болезни поражается не какая-то конкретная кость, а практически весь скелет. В любом месте таким образом может произойти перелом.
«Излюбленные» места переломов при диффузной резорбции:
- Бедренная кость
- Тазобедренный сустав
- Ключица
- Предплечье и плечевой сустав
- Лучезапястный сустав
- Позвонки
Когда можно говорить о наличии осложнений
- Если в результате деформации позвонков или межпозвонковых суставов задевается нерв и возникает вначале острый, а затем хронический болевой синдром
- Если в результате сдавливания костными обломками оболочек спинного мозга возникают симптомы миелопатии
- Когда спазмирутся паравертебральные (околопозвоночные) или периартикулярные (околосуставные) мышцы
- При повреждении позвонковых и суставных связок
- При ухудшении кровоснабжении мышц
Все эти признаки взаимосвязаны и замыкают болевую неврологическую цепь, разорвать которую становится крайне трудно.
Рентгенологические признаки осложнений
Об осложненном остеопорозе позвоночника говорят такие детали на снимке:
- Сплющенные «рыбьи» позвонки или бочкообразной формы
- Клиновидная деформация
- Неодинаковая плотность вертикальных и горизонтальных перегородок в позвонке
Клинические симптомы осложнений остеопороза
Поздний остеопороз позвоночника можно заподозрить, когда:
- Боль становится зависимой от движений:
Это происходит из-за нестабильности позвоночника, наступившей вследствие уменьшения высоты позвонков при переломе - Повышается напряжение в мышцах
- В грудном отделе появляется выраженный кифоз (сутулость)
- Рост больного, пропорции туловища изменяются
Почему осложнения остеопороза смертельно опасны
Пожилые люди часто получают травмы при падении во время гололеда. Если у человека к тому же остеопороз, то такая травма может быть смертельной.
Сам перелом, конечно, не является прямой причиной летального исхода. К трагическому финалу приводят именно последствия травмы.
Самая тяжелая травма, получаемая при падении — перелом шейки бедра. Особенно ей подвержены женщины после 60, скелет которых из-за дефицита эстрогена в постменопаузе становится хрупким. После такого перелома обычно наступает инвалидность. Человек прикован к койке, и у него весь букет осложнений, вызванных длительным лежанием:
- Пролежни
- Некроз тканей
- Гиподинамическая пневмония
- Образование тромбов
Такие последствия и приводят к смерти пожилого больного спустя буквально год после перелома.
Спасти от трагедии может только эндопротезирование тазобедренного сустава.
Лечение осложнений
Диффузный осложненный остеопороз практически неизлечим: бессмысленно накладывать (а подчас и невозможно) гипс на все патологические участки. Упор делается на:
- Лечение препаратами, замедляющими костную резорбцию:
- кальцитонин
- кальциферол
- препараты кальция
- Вынужденное обезболивание:
- НПВС, лечебные блокады анестетиками
- Питание, содержащее компоненты, необходимые для построения костного матрикса
- Максимальную защиту больного от риска получения травмы
Помочь при обезболивании могут также:
- Ортопедические корсеты:
Они уменьшают кифоз и восстанавливают стабильность позвоночника - Иглорефлексотерапия
- Массаж
- Лечебная физкультура
- Контрастный душ
- Антидепрессанты
- Сеансы релаксации
Даже осложнения остеопороза сегодня успешно лечатся и позволяют сделать жизнь больного полноценной.
Видео: Костная резорбция
