Грудной сколиоз, в отличие от других позвоночных патологий этого отдела, например, остеохондроза и грыжи — это довольно частое, особенно у школьников, заболевание. Оно вызвано детскими привычками:
- сутулиться над тетрадью или учебником с одновременным выдвижением правого плеча вперед
- носить на спине перекошенный на одну сторону ранец или длительно в одной и той же руке
- долго сидеть за компьютером
Собственно, большинство из этих явлений происходят и у взрослого человека, занятого умственной работой и отдающего предпочтение малоподвижному образу жизни, но в силу незаконченности формирования скелета у ребенка, развитие сколиоза у него происходит намного быстрее, чем у взрослого. Но зато в раннем возрасте грудной сколиоз и лечится легче, нежели в зрелом.
Грудной сколиоз: классификация и лечение
Сколиоз грудного отдела позвоночника чреват многими опасностями, особенно в поздних стадиях. Это заболевание развивается практически незаметно, и вначале определить его сложно.
Врачи классифицирует грудной сколиоз сразу по нескольким признакам:
По возрасту: детский, подростковый и взрослый
.
Исходя из возраста, намечаются различные схемы лечения. К примеру:
- в возрасте до 11 лет возможно консервативное лечение даже третьей степени сколиоза (при угле отклонения около 40 °) — с целью понижения ее до второй
- у взрослого при таком же диагнозе консервативное лечение направлено либо на частичное улучшение и стабилизацию заболевания, либо предлагается хирургическое лечение
По причине происхождения:
Приобретенный в результате факторов:
- неправильная осанка и гиподинамия
- тяжелые инфекционные и системные заболевания (туберкулез, сифилис, остеомиелит)
- травматические повреждения позвоночника и ампутации
- генетические наследственные отклонения (например, синдром гипермобильности суставов)
- болезни эндокринной системы
- болезни ЦНС (ДЦП, сирингомиелия, клещевой энцефалит, полиомиелит и др.)
- хроническое воспаление мышц (миозит)
- нарушенный обмен веществ
- стрессовые состояния в течение длительного периода
Врожденный:
- деформации, в результате родовых травм
- врожденные деформация грудной клетки и ТБС (тазобедренного сустава)
- различная при рождении длина ног
- врожденные костно-мышечные и нервные заболевания
Многие болезни могут быть как приобретенными, так и врожденными, например, такие как:
- костный туберкулез
- полиомиелит
- миозит и другие
На фото ниже вы можете увидеть врожденный сколиоз грудного отдела позвоночника у младенца
По степени деформации:
Сколиоз первой степени (до 10 °) имеют лишь очень небольшие асимметрии позвоночного столба, плеч и лопаток, которые под одеждой обычно неразличимы/
Грудной сколиоз второй степени (от 11 до 25 °) уже проявляет себя:
- неравномерно приподнятыми плечами (одно выше другого)
- скошенными линиями лопаток и талии
- большим выступанием одной лопатки относительно другой
- формированием мышечного валика на спине
- появлением кривизны шеи
Сколиоз третьей степени (26 — 50 °), помимо усугубления предыдущих признаков, добавляет и следующие:
- образование выпирания и западания ребер сзади и спереди (как результат проворачивания позвоночника вокруг своей оси)
- мышечную атрофию
- начало развития сердечной и легочной недостаточности
Сколиоз же грудной клетки четвертой степени зрительно выглядит как уродство и отягощен:
- лопаточным и реберным горбом
- впадинами на грудной клетке и грудине
- серьезными нарушениями в работе сердца и легких
Наличие горба и впадины вызвано большой степенью скручивания грудной клетки, из-за чего с одной стороны реберная дуга выпячивается, а с другой западает
По наличию прогресса:
- Прогрессирующий сколиоз грудного отдела позвоночника
- Стабильный (не прогрессирующий) сколиоз
Это очень важный фактор:
- При прогрессирующем сколиозе и малой эффективности консервативного лечения операция у ребенка может быть назначена и в случае не превышения угла деформации 40 °
- И наоборот, угол искривления свыше 40 °у взрослого человека, если развитие патологии прекратилось и позвоночник стабилен, может быть поводом против операции и в пользу консервативного лечения
По ориентации искривления:
- правосторонний сколиоз
- левосторонний
От того, в какую сторону направлено искривление, зависит следующее:
Характер асимметрии осанки:
- какое именно плечо или лопатка выше
- с какой стороны выпирание или западание ребер
Подбор упражнений и задание нужной корректирующей позы при ЛФК:
- для мышц, в сторону которых направлено искривление, задаются упражнения на растяжение в направлении поперечном дуге
- для мышц противоположной стороны — укрепляющие упражнения в продольном направлении
Диагностика работы внутренних органов: например, при левостороннем грудном сколиозе нужно тщательней исследовать сердце.
Что такое грудной кифосколиоз
Грудной сколиоз имеет еще одну специфическую форму, которую называют кифосколиозом грудного отдела.
Кифосколиоз — это одновременное сочетание сколиоза и кифоза, при котором кифоз выходит за пределы нормы и, помимо искривления позвоночника во фронтальной плоскости, появляется еще и сутулость
Кифосколиоз тяжелой степени — это самый неблагоприятный вариант для органов грудной клетки.
Три этапа лечения сколиоз грудного отдела позвоночника
Когда диагностика полностью закончена, намечается лечение, которое разбивается на три этапа:
Оказание влияния на сколиоз:
- Лечение боли, в случае обострения
- Устранение, по возможности причин, вызвавших сколиоз, например: лечение хронических заболеваний и травм, восстановление обмена веществ и минерального состава крови и др.
Исправление сколиоза
Ведется комплексным методом при помощи:
- Лечебной физкультуры (считается основным консервативным методом лечения)
- Снятия мышечных напряжений при помощи массажа
- Устранения костных смещений при помощи мануальной терапии (имеет противопоказания и назначается достаточно редко)
Фиксирование проведенной коррекции:
При помощи корсетов, которые —
- подбираются для каждого больного при помощи компьютера, с учетом анатомии искривления грудного отдела
- носятся после лечебных дневных процедур предписанное врачом время и на ночь обязательно снимаются
Постоянное ношение корсетов опасно, так как возникает угроза атрофии мышц, а следовательно и рецидива сколиоза
Укрепляющей мышцы физкультуры:
- гимнастика с корригирующими упражнениями
- плавание, ходьба
- йога, гимнастика Цигун
- Сбалансированного питания, направленного на снижения веса и наличие в крови нужных витаминов и микроэлементов
- Правильного режима сна: не менее 8 часов, на жесткой поверхности или ортопедическом матрасе
У лечебной гимнастики двойная роль: она одновременно используется и для исправления грудного сколиоза, и для закрепления полученного результата Выбирая комплекс, нужно делать упор на несимметричные упражнения, при которых ведется укрепление растянутых мышц и расслабление сокращенных
Как вы помните, местонахождение мышц следующее:
- сокращенные находятся на той стороне, куда направлено искривление (с внешней стороны выпуклой дуги)
- растянутые — с внутренней (вогнутой) стороны дуги
Специфика упражнений при сколиозе
Сколиоз грудного отдела позвоночника нуждается в специальной ЛФК, которая:
- должна избегать резкие движения и повороты
- делается медленно и плавно
- начинается с общих разминочных упражнений для снятия избыточного напряжения позвоночного столба
- включает в себя укрепляющие упражнения для спины и пресса и специальные корригирующие и дыхательные упражнения
- завершается расслаблением в течение 10 — 15 минут
Примеры лечебных корригирующих упражнений для грудного отдела:
- Ложимся лицом к полу, разведя руки в стороны и направив взгляд в пол. Вытягиваем шейный отдел и руку с той стороны, куда направлено искривление, заводим за голову. Вытягиваем локоть вверх и назад, провожая его взглядом. На подъеме делаем выдох, опускаясь в исходное положение — вдох. Выполнить упражнение 8 раз
- Лежа лицом к полу, руку со стороны искривления отводим в сторону, а другую руку вытягиваем. Положение рук — ладонями вниз. На выдохе приподнимаем голову, плечи и обе руки, сжимая руки в кулаки, и удерживаем это положение несколько секунд, затем на вдохе — опускаемся. Повторяем 8 раз
- Исходное положение такое же, как в предыдущем положении, только вторая рука не вытянута, а согнута в локте и положена под лицо тыльной стороной ладони. Осуществляем подъем верхней части грудного отдела и рук на выдохе, также сжимая кулаки. Можно в последующем утяжелить упражнение, заменив сжатие в кулаки гирями в руках. На вдохе — возвращаемся в исходное положение. Также повторяем 8 раз
Упражнения должны совмещаться с правильным дыханием: при растяжении делаем выдох, при возврате в исходное положение — вдох.
Видео: Упражнения для грудного сколиоза
