Техника наложения шины Крамера

Лестничная шина Крамера — это специальное ортопедическое устройство, которое предназначено для иммобилизации и транспортировки пациентов с травмами опорно — двигательной системы. Ее прямое предназначение — фиксация поврежденной конечности на этапе доврачебной помощи.

Что представляет собой шина Крамера

Данное ортопедическое устройство представляет собой небольшую лесенку, поскольку ее конструкция — это набор проволочных решеток и ремней для крепления. Строение шины хорошо заметно на фото, приведенном ниже. Шину изготавливают из алюминия, ведь этот материал очень гибкий и легкий, хорошо гнется и поддается моделированию. Такой материал позволяет зафиксировать конечность практически в любом положении, однако внутреннее соединение выполнено из стали, что придает конструкции определенную жесткость при иммобилизации.

Снаружи проволочный остов обложен чехлом, который изготовлен из ваты, марли или любой мягкой ткани. Это позволяет смягчить неприятные ощущения, которые возникают при прикосновении кожи с жестким и холодным металлом (высокая теплопроводность металла приводит как к его быстрому перегреву, так и быстрому охлаждению, зимой такое изделие будет очень холодным).

Когда используют

Прежде всего данное ортопедическое изделие используется при транспортировке пострадавших в медицинское учреждение, когда существует необходимость в надежной иммобилизации поврежденных участков тела. Его накладывают при переломах, вывихах, разрывах сухожилий и связок как верхних, так и нижних конечностей. Также его используют при сдавливании мышц и костей, тяжелых ушибах. С его помощью можно зафиксировать шейный отдел позвоночника. До прибытия в больницу необходимо сохранить безопасное положение ноги, руки или другой части тела, чтобы предупредить развитие возможных осложнений. Приспособление помогает их избежать, поскольку образует искусственную поддержку травмированным участкам тела.

Фиксатор также используют при травматизации мягких тканей, при этом следует обратить внимание на способы его наложения и специфические особенности применения этого устройства.

Таким образом, фиксатор используют при:

• переломах костей рук и ног;
• повреждении шейного отдела позвоночника;
• черепно- мозговых травмах;
• вывихах;
• повреждениях мышечной ткани (тяжелые ушибы, разрывы связок и сухожилий,
• сдавливании тканей и размозжении костей;
• отморожениях и ожогах;
• повреждении нервных пучков и сосудов.

При легких повреждениях данную конструкцию не используют. Однако ее можно применить как аналог мягкого бандажа.

Наложение шины Крамера при переломе плеча

Перед тем как наложить фиксатор, необходимо обернуть его ватой и забинтовать бинтом, после надеть чехол, предварительно продезинфицировав его специальным раствором.

Алгоритм наложения фиксатора следующий:

1. Посадить пострадавшего на стул лицом к себе.
2. Разрезать одежду ножницами, сделать доступ к травме.
3. При осмотре повреждения выявить характер травмы (перелом, вывих или ушиб).
4. Обвернуть конструкцию ватой с обеих сторон, а также прибинтовать вату к ней (предупредить повреждения кожи);
5. По углам лангета на его конце привязать две скрученные ленточки из марли, которые имеют по 80 см каждая.
6. Затем проволочный каркас смоделировать под прямым углом, а место изгиба регулируют по здоровой руке пациента.
7. Смоделированный лангет накладывают пострадавшему на плечевой пояс.
8. Подвинуть плечо вперед таким образом, чтобы образовался угол в 30 градусов.
9. Приложить фиксатор к здоровой руке таким образом, чтобы плечо, локоть и кисть были им охвачены.
10. Конец изделия должен проходить по спине до противоположного плечевого сустава.
11. Вложить кусок ваты в подмышечную впадину, а марлевые подвязки завязать на другом конце шины в области предплечья.
12. В ладонь также вложить валик из ваты и зафиксировать конструкцию полностью при помощи бинтовой повязки.
13. Можно наложить повязку Дезо для более надежной фиксации всего плечевого пояса.

Наложение устройства при травме нижней конечности

При травме нижней конечность лестничный каркас накладывают в следующей последовательности:

1. Создать пациенту комфорт, использовать анестезию (если существует необходимость).
2. Придать приспособлению нужную форму.
3. Один конец фиксатора должен проходить вдоль икр, а другой — направлен к пальцам ног, согнув его под прямым углом.
4. Жесткие элементы должны находиться под ногой, которая согнута в голеностопном суставе под 90 градусов.
5. Каркас изделия должен достигать середины бедра человека.
6. Вторая часть конструкции должна находиться над ногой, обеспечивая жесткую иммобилизацию.
7. Повязку закрепить винтообразной повязкой от кончиков пальцев ног поднимаясь вверх.
8. В месте контакта кожи с металлической конструкции также целесообразно использовать мягкие ватные валики.
9. Пальцы оставляют открытыми, их не фиксируют.

Фиксация шейного отдела позвоночника

Иммобилизацию проводят в следующей последовательности:

1. Уложить пострадавшего таким образом, чтобы обеспечить ему максимальный комфорт и спокойствие.
2. Для фиксации необходимы два проволочных каркаса, предварительно приготовив мягкий чехол каркаса.
3. Из одной части делают шапочку, которая проходит по контуру плеча, макушке головы, уха и возвращаясь опять к плечу.
4. Другая часть проходит вдоль спины, крепится между лопатками, пролегает вдоль шеи по затылку и далее вокруг головы, достигая лба.
5. Обе части фиксируются между собой бинтовой повязкой.