При переломе позвоночника иногда крайне важны самые первые минуты между происшедшим несчастьем и приездом скорой. Говорят, повезти может дважды: первый раз — если упадешь удачно, второй — если рядом в этот момент окажется нужный человек, а именно: тот, кто знает, какой должна быть первая помощь при переломе позвоночника.
Упущение чего-то важного, потеря времени, неквалифицированные ошибочные действия — именно эти факторы, к сожалению, часто приводят к серьезным посттравматическим осложнениям и даже летальному исходу. Элементарные правила оказания доврачебной помощи нужно знать каждому человеку.
Доврачебная помощь при переломе позвоночника
Чаще всего переломы и ушибы позвоночника сопряжены с:
- дорожно-транспортными происшествиями
- спортом
- активным отдыхом
- опасным производством (например, стройкой)
Будучи за рулем своего авто, оказавшись на горнолыжном курорте или близ водной акватории среди любителей прыжков в воду — нужно быть всегда готовыми к экстремальному происшествию и к тому, что кому-то, может быть, понадобится ваша помощь.
Также не проходите в своей повседневной жизни мимо упавших пожилых людей. У многих с возрастом развивается болезнь остеопороз, приводящая к хрупкости костей. Таким образом, даже бытовые или уличные падения могут спровоцировать перелом позвоночника.
Коварство перелома позвоночника в том, что нельзя с первого же момента определить степень сложности травмы. Перелом обычно скрыт под не представляющими угрозы внешними признаками — царапинами, синяками, а сам пострадавший может находиться в сознании, разговаривать и даже пытаться встать.
При падении и авариях чаще происходят компрессионные переломы:
- клиновидные
- взрывные
- оскольчатые
Взрывные и оскольчатые — самые неблагоприятные из этой всей серии, так как они свидетельствуют об огромной силе удара и часто сопровождаются повреждением и даже разрывом спинного мозга и шоковым состоянием пострадавшего.
Первая помощь при переломе позвоночника
Первое, что нужно сделать при оказании доврачебной помощи — запретить больному двигаться, а тем более пытаться сесть
Полную картину травмы может дать только рентген позвоночника. До этого же вы находитесь в неведении:
- Есть ли перелом вообще
- Какой именно отдел пострадал
- Сколько позвонков поломано
- Какой вид перелома и стабилен ли он
- Существуют ли повреждение спинного мозга
Это все — важнейшие показатели для травмы, и ответы можно получить только в клинике, куда человека нужно доставить как можно скорее.
Второе: нужно немедленно позвонить в Скорую помощь или Службу спасения
До проведения диагностики любой ушиб позвоночника рассматривается как потенциальный перелом, и оказание первой помощи пострадавшему должно происходить как при переломе.
Если вы находитесь в труднодоступном месте, и спасатели прибудут нескоро, то тогда, возможно, придется действовать самостоятельно.
Факторы, на которые надо обратить внимание при оказании первой доврачебной помощи:
- В сознании ли пострадавший
- Есть ли дыхание
- Прощупывается ли пульс и нормальная ли у него наполненность
- Чувствует ли человек боль
Положительные четыре ответа — благоприятный признак, и можно приступать к перекладыванию пострадавшего на носилки и бережной транспортировке.
Если малейшее движение доставляет нестерпимую боль, а место выше ушиба отечно, скорее всего произошел перелом. Для обезболивания можно сделать уколы препаратов:
- Анальгетиков
- Новокаина
- Гидрокортизона или любого другого кортикостероида
При нарушениях чувствительности ниже области травмы или сумеречном сознании, обезболивающие в таблетках давать нельзя из-за возможной дисфагии
Бессознательное состояние может быть симптомом болевого или спинального шока. Первое происходит из-за сдавливания нерва, второе — из-за травмы спинного мозга.
Как проводить реанимацию при переломе
Отсутствие дыхания и пульса означает необходимость срочной реанимации.
Реанимационная формула:
ДП + Д + ЦК, что означает — дыхательные пути + дыхание + циркуляция крови
Что нужно делать при отсутствии дыхания:
- Проверить свободу дыхательных путей:
приоткрыв пострадавшему рот, убедиться, что там нет рвотных масс - Делать искусственное дыхание (ИД) — вплоть до приезда Скорой помощи
- Возобновить циркуляцию крови:
если грудная клетка больного остается неподвижной, то в промежутках между приемами ИД нужно делать массаж сердца.
Чтоб не усугубить травму, под грудную область при массаже нужно подложить одеяло
Еле заметный пульс говорит о пониженном АД и недостаточной ЦК.
АД можно повысить препаратом быстрого действия, например, гептамилом
Правила транспортировки при переломе
- В транспортировке должны участвовать не менее трех, а еще лучше — пять человек: каждый контролирует свой отдел
- Пострадавшего нужно переложить на жесткие носилки на спину:
кусок фанеры, щит, дверь, сании т. д. - Если средство для переноса мягкое, то транспортировку придется осуществлять на животе
- Все отделы позвоночника, шейный в том числе и ноги нужно зафиксировать при помощи бинтов, жгутов, веревок
и т. д.
Если есть картон и марля, можно изготовить простейший шейный корсет. Если нет — один человек постоянно фиксирует положение головы, придерживая ее ровно руками в области ушей
Усаживать человека, тянуть его за руки и ноги, пытаться вдвоем или в одиночку перевернуть на бок при перекладывании категорически запрещено
В некоторых пособиях описывается, как нужно перекладывать пострадавшего на носилки буквально пошагово. Главное — это:
- Согласованность всех действий
- Удерживание правильного положения всех отделов позвоночного столба
- Одновременный поворот пострадавшего по команде на бок
- Подкладывание носилок и возврат на спину
Признаки, по которым можно распознать перелом
При неосложненных переломах в шейном и грудном отделах возникают нервно-корешковый синдром в виде сильнейшей боли в месте перелома, отдающейся в другие места.
Если перелом в грудном или шейном отделах осложнен травмой спинного мозга, то ему свойственны синдромы миелопатии:
- затрудненное дыхание, асфиксия (худший вариант — дыхательный паралич)
- аритмия (мерцательная, брадикардия)
- головокружение и тошнота
- потеря чувствительности в расположенных ниже уровня участках тела и конечностях
Так как ствол спинного мозга заканчивается на уровне первого — второго поясничного позвонка и далее «вырождается» в переплетенные в нить нервные волокна, перелом в поясничном отделе позвоночника считается менее опасным, и при нем в основном возникает синдром «конского хвоста»:
- боль, отдающаяся в ноги и ягодицы
- потеря чувствительности и слабость в нижних конечностях (при разрыве нервных волокон)
- нарушения функций органов таза
При повреждении спинного мозга в сегменте верхних двух поясничных позвонков возможны:
- паралич ног
- неспособность самостоятельно контролировать физиологические процессы по причине «выхода из строя» сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки
Последний симптом свойственен для травмы спинного мозга любой локализации, поэтому судить по нему, в каком именно отделе произошел перелом, нельзя.
Полное обследование в поликлинике поможет прояснить картину, установить точный диагноз и назначить лечение.
Когда отправляетесь в дорогу либо на экстремальный отдых, включайте в свою аптечку все необходимое для оказания неотложной помощи
Видео: Оказание первой помощи при переломе позвоночника
