Остеохондроз грудной клетки и его лечение

Грудная клетка – вместилище для важных органов человеческого тела (сердца и легких) и одновременно самая сложная анатомическая структура скелета. Она состоит из 12 пар реберных дуг, семь из которых крепятся спереди к грудине, сзади же все ребра соединяются с двенадцатью грудными позвонками. 8-е, 9-е и 10 –е ребра присоединяются впереди поперечными хрящевыми суставами к вышележащим ребрам, а не к грудине – отсюда они получили название «ложных». 11 – и 12 е ребра в передней части не крепятся ни к чему, поэтому они являются свободными. Такое строение усиливает грудной отдел, и одновременно придает ему столь необходимую для правильного дыхания подвижность.

Остеохондроз грудной клетки — довольно редкое заболевание. И это, не потому что болезнь «пожалела» грудной отдел из-за его стратегического значения. Дегенеративно-дистрофические процессы (ДДП) обычно охватывают все хрящевые ткани позвоночника, но в одних отделах они развиваются быстрее и проявляются раньше, в других же, как и в грудном, могут тянуться годами и практически никак не проявляться.

Остеохондроз грудной клетки позвоночника
Грудной остеохондроз хоть и редко бывает, но сопровождается большим количеством неврологических и висцеральных симптомов

Причины остеохондроза грудной клетки

Остеохондроз грудного отдела обычно идет в одной связке с шейным ДДП, начинаясь с него.

Из-за малой подвижности позвонков верхней части грудного отдела, клинические признаки шейно-грудного остеохондроза в этой области могут проявиться достаточно поздно. В то же время в нижней части, локализованной на уровне позвонков Т11 и Т12, эти признаки могут заявить о себе довольно рано, одновременно с развитием поясничного ДДП – и тогда говорят о грудопоясничном остеохондрозе

Таким образом, остеохондроз грудной клетки хоть и редкая по статистике патология, но имеет самые разнообразные симптомы, в том числе неврологические и висцеральные, что способно очень запутать и самого больного, и врачей.

Причины остеохондроза стандартны и нам уже неоднократно знакомы. Это:

  • Наследственные или приобретенные, вследствие плохого питания, нарушения обменных процессов, приводящих к разрушению межпозвонкового диска, образованию первичной протрузии и впоследствии грыжи
  • Неадекватные повышенные нагрузки на грудной отдел
  • Длительное нахождение в неправильной позе
  • Сидячий малоподвижный образ жизни
  • Травмы позвоночника

Болевой синдром в грудном отделе бывает трех типов:

  • Дорсаго – интенсивная внезапная боль, сильно ограничивающая движение и даже дыхание
  • Дорсалгия – длительное по времени болевое ощущение в грудном отделе спины, умеренно выраженное и сопровождающееся частичным ограничением подвижности шейно-грудного и грудопоясничного отделов
  • Пекталгия – такая же по характеру боль, но в передней части грудной клетки

В грудном отделе спинномозговой канал узок, поэтому образование даже небольшой грыжи может привести к невропатическим симптомам или миелопатии (повреждению спинного мозга).

Важно не допускать развития грудного остеохондроза до стадии возникновения первичной протрузии и вовремя начинать лечение.

Симптомы при грудном остеохондрозе

  1. Дорсалгия, усиливающаяся при движении, нагрузках, дыхании
  2. Боли в области сердца по типу стенокардии:
    давящие, сжимающие грудную клетку
  3. Боли по типу инфаркта:
    • кинжальные боли в груди, иррадиирущие под лопатку
    • онемение в левой рук и под лопаткой
  4. Межреберная невралгия:
    Сильные боли по ходу реберных нервов, связанные с движением и дыханием

    Остеохондроз грудной клетки
    Боль при межреберной невралгии распространяется вдоль реберных нервов и усиливается при движении, дыхании, кадле

Симптомы грыжи

Грыжа чаще всего образуется в нижних грудных позвонках. При этом она маскируется под симптомы болезней:

  • гастрита
  • холецистита
  • язвы желудка и кишечника
  • панкреатита
  • почечной колики

При сдавлении спинномозгового нерва появляются следующие симптомы:

  • В верхней части грудного отдела: Боли в грудной клетке, отдающие в плече-лопаточную область
  • В нижней: Боль отдает в поясницу, брюшную полость, таз, паховую область

Корешковый синдром

Болевые симптомы раздражения нервного корешка зависят от расположения грыжи:

  1. При грыже или протрузии боковой направленности:
    • боль односторонняя, перемежающаяся с потерями чувствительности в области грыжевого образования
    • декомпрессия нерва ведет к быстрому исчезновению корешковых симптомов
  2. При медианных дорзальных грыжах:
    • Боль длительная, интенсивная, может принимать характер дорсаго
    • Она двухсторонняя и область ее распространения шире
    • Корешковые симптомы более выражены, сопровождаются вегетативными нарушениями
    • В случае декомпрессии нерва боль еще долго может оставаться – в основном, это связано с мышечными спазмами, неизбежно возникающими при болевом синдроме
    • Возможны необратимые изменения, которые не исчезнут даже после ликвидации причины компрессии — самой грыжи. Чувствительность, двигательные возможности позвоночника, некоторые рефлексы могут так и не восстановиться до конца

Миелопатия при грыжах грудного отдела

Но особенно опасна при медианных задних грыжах грудного отдела возможность миелопатии – повреждения спинного мозга. Это возникает достаточно редко и в основном в позвонках Т10 – Т12. Здесь уже место гораздо более серьезным симптомам:

  • Опоясывающие боли, отдающие в подреберье, живот, паховую область, ноги
  • Онемение в конечностях
  • Мышечная атрофия
  • Нарушение функций надпочечников, почек, мочеточника

Клинические признаки грудного остеохондроза

Грудной остеохондроз хоть и редок и не приводит к нестабильности и позвонковым смещениям, у него есть некоторые только ему свойственные характерные особенности, связанные с обилием нервов и всевозможных суставов. Поэтому клинически он наиболее часто проявляется в невралгиях и артрозах, таких как:

  • Межреберная невралгия
    • Боль может распространяться от спинномозгового корешка вдоль реберного нерва, отдавая в лопатку
    • Она может усиливаться при кашле, глубоком вдохе, движениях, прощупывании межреберного пространства
  • Артроз реберно-позвоночных и межреберных суставов
    При надавливании на ребра возникает болевой синдром в области околопозвоночной линии, в грудине и передней части 8-го – 10-го ребер

Типичный признак грудного остеохондроза – не только дорсалгия, но и пекталгия (боль передней части груди). Ее очень часто принимают за сердечные болезни (стенокардию, инфаркт, ишемию) и начинают проводить соответствующее лечение, которое закономерно ничего не дает

Такую боль называют псевдоангинозной. Отличить ее от истинной стенокардии можно по признакам:

  • Стенокардия обычно длится несколько минут и проходит после приема нитроглицерина
  • Возникновение ее часто напрямую связано с эмоциональным состоянием
  • Псевдоангинозная боль может быть длительной, усиливаться из-за движений и повышенных нагрузок
  • На нее сердечные таблетки и эмоциональное состояние никак не влияют

    Остеохондроз грудной клетки
    Боль в передней части груди (пекталгию) можно ошибочно принять за признаки сердечных болезней

Помимо имитации сердечных болей возможны еще и такие висцеральные рефлекторные нарушения при наличии остеохондроза верхнего грудного отдела:

  • приступы астмы
  • аритмия
  • бронхиты и пневмонии

Лечение остеохондроза грудной клетки

Начальные шаги очень часто связаны с подавлением болевого синдрома, так как люди обычно обращаются к врачу, только когда им уже очень плохо.

Остеохондроз грудной клетки
Перед лечением грудного остеохондроза важно разобраться, что же явилось причиной неврологических и вегетативных симптомов. Часто с ними помогает справиться иглорефлексотерапия

Здесь действует та же стандартная схема лечения боли и воспаления:

  • при помощи НПВС (нестероидных противовоспалительных средств)
  • миорелаксантов (средств для снятия мышечного спазма)

При остеохондрозе много рефлекторных реакций как со стороны нервов и мышц, так и со стороны органов. Эту особенность можно использовать и для лечения болезни.

Не зря иглорефлексотерапия считается одним из лучших способов лечения.

Иглотерапия выполняет сразу несколько функций:

  • Снимает мышечный спазм
  • Уменьшает нейро-рефлекторную возбудимость
  • Улучшает кровообращение, а, следовательно, и питание межпозвоночных дисков

Дополнить лечение можно также такими методами:

  • Мануальной терапией
  • Вакуумной терапией
  • Физиотерапией
  • Баночным массажем

Но все же основным методом лечения остеохондроза грудной клетки является восстановительные и укрепляющие методики, которые работают гораздо глубже.

  • Так, для восстановления хрящей межпозвоночных дисков, а также их эластичности в течение длительного времени принимают хондропротекторы
  • Для укрепления мышечно-связочного каркаса жизненно важна лечебная физкультура
  • Для улучшения обменных процессов и поддержания баланса необходимых витаминов и микроэлементов необходимо здоровое питание, а иногда даже и диета

Здоровья вам!

Видео: Межреберная невралгия