Болеют ли взрослые ревматизмом суставов

Сегодня термин «ревматизм» можно услышать в медицинском учреждении довольно редко. Чаще пациентам, страдающим суставными недугами, ставят диагноз «ревматоидный артрит». Что же такое ревматизм суставов, и есть ли какие-то различия между ревматизмом и ревматоидным артритом?

Ревматизм суставов взрослого человека это
Ревматизмом суставов болеют в основном дети после частых инфекционных простуд

Ревматизм суставов: сущность, причины и признаки

Что же такое ревматизм

Надо сразу сказать, что у обычных людей и у специалистов-медиков разные представления об этой болезни:

  • В народе ревматизм – это что-то наподобие радикулита, только не для спины, а для суставов, и им обычно называют любую суставную боль возрастного характера.
  • Доктора прошлых веков называли ревматизмом как деформирующие патологии (артрозы), так и воспалительные (артриты).
  • Сегодня ревматизм суставов отделяют в узкую группу заболеваний, отличающейся симптомами поражения не сколько твердых, сколько мягких соединительных оболочек, преимущественно сердечных.

Кардиотоксические симптомы объясняются наличием у β-гемолитического стрептококка особых ферментов, а также антигенных структур, аналогичных сердечным оболочкам. Это приводит иммунные антитела в замешательство, и они начинают без раздумья уничтожать и стрептококки, и ткани сердца

Немного истории

Одновременно два врача, независимо друг от друга, обнаружили способность ревматизма поражать сердце:

  • Французский военный врач Жан-Буйо
  • Русский профессор, доктор медицины Сокольский Г.И.

Поэтому во врачебных кругах можно услышать и другое название ревматизма – болезнь Сокольского-Буйо.

Разница между артритом и ревматизмом

  • Артрит подразделяется на многие разновидности и имеет конкретные наименования, в зависимости от своей широкой этиологии:
  • Ревматизм — более разноречивое, расплывчатое понятие, под которым сегодня более подразумевают некие характерные симптомы и признаки. В то же время сама этиология заболевания довольно узкая и в основном инфекционная.
  • Разделение на артрит и ревматизм делают порой тогда, когда нужно отделить поражение локомоторных (опорно-двигательных) функций от поражений мягких тканей:
    • если преобладает чисто суставная форма, заболевание относят к артриту
    • если висцеральная – к ревматизму

      Ревматизм или артрит разница
      Основная особенность ревматизма — это поражение других органов, чаще всего сердца
  • Но грань между обоими заболеваниями, если учитывать их сущность, практически неуловима и похожа больше на акцент:
    • И артрит, и ревматизм относятся к системным заболевания, затрагивающим как суставы, так и мягкие ткани, и, вдобавок ко всему, другие органы и кожу
  • Единственная существенная разница – это возраст больных:
    • Артрит может развиваться в любом возрасте у взрослых и детей
    • Ревматизм суставов бывает чаще всего у детей или подростков в диапазоне между 7 и 15 годами, поэтому возрастным, как ошибочно считают в народе, это заболевание не является

Ревматизм всегда вторичен

Если артрит, например, дегенеративная его форма, может быть первичным заболеванием, то ревматизм всегда вторичен, то есть развивается спустя какое-то время после возникновения очага стрептококковой инфекции

Из-за своей вторичности и бактериологической природы ревматизм можно отнести к реактивному или инфекционному артриту, с той лишь разницей, что инфекционный артрит:

  • может развиваться на почве не только стрептококковой, но и стафилококковой, гонококковой и другого рода инфекции
  • это болезнь не только детей, но и взрослых

Причины ревматизма

Заболевание провоцируется:

Ревматизм и артрит разница
Виновником ревматизма является β-гемолитический стрептококк группы А
  • Стрептококковой инфекцией, β-гемолитической, гр. А
  • Инфекционными очагами:
    • ангиной, хроническими тонзиллитом или фарингитом, скарлатиной
    • гнойной стоматологической инфекцией
  • Генетическими факторами

Имеет значение частота инфицирования одним и тем же возбудителем:

Единичное заболевание редко приводит к ревматизму — иное дело, когда больной с пониженным иммунитетом не может вырваться из круга бесконечных и частых простуд

Признаки и клинические симптомы ревматизма

Главные признаки ревматизма – в поражении следующих систем и органов:

  • сердечно-сосудистой (ревмокардит)
  • дыхательной (ревмоплеврит)
  • сосудов головного мозга (ревмохорея)
  • кожи (ревмодерматит)

Помимо этих синдромов, возможен также ревмополиартрит, для которого характерны признаки суставного поражения.

Первые симптомы могут проявиться спустя одной – трех недель после перенесенной острой инфекции.

  • Почти всегда ревматизм сопровождается высокой температурой, из-за чего его во всем мире называют острой ревматической лихорадкой.
  • Для этой патологии свойственно поражение в основном крупных суставов – коленного, локтевого, голеностопного, плечевого и т.д., причем вначале может быть затронут один сустав, затем после выздоровления первого другой – и так ревматизм последовательно путешествует по всему телу.
  • Однако эти атаки обычно кратковременные и не длятся дольше двух недель, таким образом серьезно навредить именно суставам болезнь не успевает. А вот для сердца и других органов последствия более серьезны.

Понятие «хронический ревматизм» сегодня почти не используется, так как при переходе в хроническую форму заболевание приобретает в основном суставную форму ревматоидного артрита.

Признаки ревмокардита

При ревмокардите поражаются прежде всего миокард и сердечные оболочки, а также сердечная мышца

При этом наблюдаются такие признаки:

  • Тянущие или колющие сердечные боли
  • Фебрильная, свыше 38 °С, температура
  • Понижение аппетита, повышенные слабость и потливость
  • Пониженное давление
  • Тахикардия
  • Приглушенные тона сердца
  • Диастолические и систолические шумы
  • Гипертрофия (увеличение) сердца

Клиническая картина ревмокардита

Занятие спортом от стрептококка гр а
При ревмокардите происходит ослабление сердечной мышцы и увеличение размеров сердца
  • Легкая (латентная) форма:
    • Из-за поражений лишь отдельных участков сердечной мышцы кровообращение еще не нарушено, и внешние симптомы отсутствуют
  • Средняя форма:
    • Поражение сердечной мышцы прогрессирует
    • Наблюдается умеренная гипертрофия
    • Появляются боль за грудиной, одышка, быстрая утомляемость и учащение сердечного ритма при малейших нагрузках
  • Тяжелая форма:
    • Сердечная мышца серьезно ослаблена
    • Сердце имеет очень большие размеры
    • Боли, тахикардия и одышка сохраняются даже при покое
    • Ноги отекают
    • Развиваются пороки сердечных клапанов

Симптомы ревмоплеврита

  • Боли в груди с усилением на вдохе
  • При прослушивании стетоскопом отчетливо слышны шумы от трения плевры
  • На пораженной стороне дыхания неслышно
  • Лихорадочное состояние
  • Сухой без мокроты кашель
  • Одышка, особенно при нагрузках и движении

Симптомы ревмохореи

По-другому ревмохорею называют Пляской святого Витта. Заболевание связано с васкулитом сосудов головного мозга, в основном мелких. Страдают им преимущественно дети.

Цефтриаксои курс лечения при ревматизме
Ревмохорея приводит к неконтролируемым движениям, изменению поведения и психическим нарушениям

Признаки ревмохореи целиком отражают название синдрома, так как наблюдаются такие проявления:

  • Повышенная двигательная активность и беспокойство, подергивания конечностей
  • Движения не скоординированы, нарушается почерк
  • Больной не может держать предметы, ходить, сидеть, глотать
  • Появляются психические нарушения:
    • агрессивность, эмоциональность, гримасничанье, либо, напротив, полная пассивность и безразличие

Симптомы ревмодерматита

Кожные проявления могут быть в виде:

  • Ревматических плотных и малоподвижных узелков под кожей, в мышечных фасциях, суставных сумках, сухожильных пластинах (апоневрозах)
  • Кольцевых эритем – бледных, кольцеобразных, плоских высыпаний
  • Узловых эритем – выступающих, багрово-красных образований, обычно на ногах
  • Мелких кровоизлияний из-за повышенной проницаемости капилляров
  • Бледности кожи и потливости

Поражение зрения, органов пищеварения при ревматизме бывают сравнительно редко.

Как лечить ревматизм суставов

Диагностика

Диагностика включает в себя:

  • лабораторный анализ, позволяющий констатировать статус ревматического больного
  • обследование сердца при помощи кардиограмм, выявляющих поражение сердца

Лабораторные обследования

Результаты лабораторного анализа больных ревматизмом:

Ревматизм суставов взрослого человека это
При ревматизме лейкоцитарная формула крови сдвигается влево
  1. Лейкоцитоз умеренного типа со сдвигом формулы влево
  2. Позднее может наблюдаться лимфоцитоз, моноцитоз и эозинофилия
  3. СОЭ, как правило, высокое
  4. Протеинограмма отмечает нарастание количества глобулинов с одновременным снижением альбуминов
  5. В составе крови обнаруживается С-реактивный белок – важный индикатор ревматизма
  6. Еще один важный диагностический признак – наличие антител к ферментам β-гемолитического стрептококка
  7. У больных также повышен уровень фибриногена – до 1 % (при норме не более 0.4%) и мукопротеинов

Кардиограмма ревматического больного

Делаются два вида кардиограммы – электрическая (ЭКГ) и функциональная (ФКГ).

Кардиолог на ЭКГ отмечает:

  • Нарушенные проводимость и ритм
  • Понижение амплитуды зубцов и снижение сегментов – признаки трофических нарушений в сердечной мышце

    Ревматизм профилактика антибактериальными препаратами
    Электрокардиограмма ревматического больного

ФКГ позволяет зафиксировать:

Появление шумов и изменения тонов

Антибактериальное лечение ревматизма

Препараты группы пенициллина

Ревматизм и артрит разница
Для лечения ревматизма применяются препараты пенициллиновой группы

Лечение ревматизма связано в первую очередь со стрептококком, находящимся в крови, поэтому оно в основном антибактериальное.

 Применяются антибиотики – пенициллин и бициллин, а также их аналоги (оксациллин, ампициллин, ретарпен).

Подавить бактерии достаточно легко – обычно с ними удается справиться в течение двухнедельной терапии. Однако это всего лишь окончание активной фазы лечения, дальше через три недели после основного курса начинается пассивное лечение ревматизма:

  • в течении пяти лет каждые три недели больному производится инъекция бициллина

Это делается из-за опасности рецидива:

β-гемолитический стрептококк – очень опасная бактерия, разрушающая эритроциты, понижающая иммунитет больного, поэтому опасность повторного заражения возникает вновь и вновь.

Другие антибиотики

В последнее время простудные инфекции, атакующие людей, как правило смешанного типа, поэтому ревматизм суставов, вызванный атипичными инфекциями, приходится лечить антибиотиками широкого спектра действия.

К ним, например, можно отнести:

Эритромицин, цефалоспорин, цефтриаксон и др.

Противовоспалительные антиревматические препараты

Но как лечить ревматизм суставов, если он перешел в хроническую форму, то есть уже является фактически ревматическим артритом со всеми его «прелестями»:

  • Болят и отекают суставы
  • Трудно двигаться и т.д.?

Лечение ревматизма с преобладающими суставными проявлениями мало отличается от лечения ревматоидного артрита:

  • Это прием вместе с антибиотиками и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)
  • Если такое лечение не достигает своих целей, то прибегают к более сильным гормональным препаратам из группы кортикостероидов:
    • преднизолона, гидрокортизона

Профилактика ревматизма суставов

Профилактика направлена в первую очередь на создание мощной антиинфекционной защиты в виде:

  1. Повышения иммунитета при помощи:
    • занятий спортом
    • закалки
    • приема витаминов
    • здорового питания

      Отличия между артритом и ревматоидным артритом
      Профилактика ревматизма — это занятия, спортом и закалка
  2. Нормального отдыха, способствующего оздоровлению:
    • важно не допускать усталости и больших нагрузок
    • желательно каждое лето ездить на курорт, лучше в пределах места проживания, чтобы исключить акклиматизацию и знакомство с «чужими» микробами
  3. Исключения возможности простуд:
    • соблюдения личной гигиены
    • самоизоляции от инфицированных больных
    • своевременной борьба с начинающейся болезнью
  4. Периодической санации ротовой полости

Очень важны продукты, которые мы ежедневно потребляем, а также народные средства лечения ревматизма, но об этом в нашей следующей статье.

Видео: Лечение ревматизма