Остеопороз — системное заболевание, затрагивающее весь организм человека, а не какую-то отдельную косточку. Оно связано с обменными нарушениями. Суть его в том, что в костях появляется дефицит кальция, а порой и других важных элементов (фосфора, магния, калия, марганца, меди, фтора, кремния), что уменьшает костную массу (кортикального верхнего слоя, губчатой кости или обеих структур) и порождает неравномерную пористую костную структуру. Кости становятся хрупкими, и достаточно небольшого усилия, чтобы произошел перелом.
Остеопороз обычно поражает и позвоночник, и суставы одновременно. Поэтому если случайно (чаще при переломе) обнаружен, например, остеопороз коленного сустава, это означает, что у больного общий системный процесс, затрагивающий все кости скелета.
Что означает обнаружение остеопороза колена
К сожалению, обычно так и происходит: вначале происходит патологический перелом (чаще всего колена, головки бедра, голеностопа, лучезапястного или локтевого сустава), а затем устанавливается остеопороз.
Изолированно протекающего остеопоротического процесса не бывает: остеопороз, поражает весь скелет, просто в некоторых местах он может проявиться раньше, например, в самых нагруженных суставах (тазобедренный, голеностопный, коленный) или в суставах, пораженных ревматоидным артритом.
Но и ревматоидный артрит — не одиночное, а системное заболевание, затрагивающее обычно вначале мелкие суставы, а затем переходящий и на остальные. Также и Болезнь Бехтерева — от нее страдают не отдельные суставы позвонков, а все суставы позвоночника, что приводит в итоге к полной его неподвижности.
Причины остеопороза
Эта болезнь имеет как первичные истоки, так и вторичные.
Первичный остеопороз связан:
- с генетическими факторами (к ним можно отнести расовую принадлежность, пол, вес, рост
и т. д. ): замечено, например, что у европейцев, индейцев, людей небольшого веса или слишком высокого роста, женщин остеопороз встречается чаще; - старческим возрастом: процесс образования остеобластов в старости замедляется, а остеокластов, разрушающих кости, наоборот становится больше;
- менопаузой у женщин как естественной, так и преждевременной (по причине овариоэктомии, химиотерапии, лучевой терапии) — читайте подробнее о женском остеопорозе;
- бурным ростом в подростковый период (идиопатический ювенильный остеопороз).
Вторичный остеопороз развивается на почве:
- эндокринных нарушений (болезни щитовидной, паращитовидной желез, гипоталамуса, надпочечников);
- после приема лекарств (глюкокортикостероидов; препаратов для лечения ревматоидного артрита и онкологических заболеваний — метотрексата, цитостатиков и др.; гормональных препаратов, например, L-тироксина; тетрациклина и его аналогов; противосудорожных препаратов; антиагрегантов);
- миеломы;
- ревматоидного артрита;
- системной красной волчанки;
- анкилозирующего спондилоартрита (б. Бехтерева);
- желудочно-кишечных, почечных, сосудистых и других заболеваний;
- недостатка Са и витамина Д в питании;
- хронической алкогольной интоксикации, курения.
Причин остеопороза очень много, но все они приводят к одному последствию — нарушению кальциевого обмена и неправильному усвоению других важных элементов костей, из-за чего в них и образуется дефицит «строительных» элементов, снижающих плотность и прочность всей костной структуры.
Что такое диффузный остеопороз
Чаще всего в костях развивается не локальный, а диффузный остеопороз:
- при этом на рентгене невозможно выделить обособленный участок поражения;
- на всей протяженности кости можно убедить неоднородность структуры и полупрозрачные участки пониженной плотности;
- диффузный остеопороз может поражать много костей.
На рис.: диффузный остеопороз коленного сустава.
Симптомы и лечение, диагностика остеопороза коленного сустава
Болезнь, к большому сожалению, удается обнаружить чаще уже на поздних стадиях, так как она имеет большой период скрытого течения.
По каким признакам можно определить остеопороз
На первой стадии остеопороз является коварным недугом-невидимкой: человек его практически не ощущает, так как боль редко бывает выражена при этой патологии. На этой стадии еще затруднительно определить болезнь, так как рентгенография показывает снижение плотности кости, когда теряется 25 — 30% от костной массы.
Остеопороз 2 степени коленного сустава может проявляться периодическими ноющими болями в колене, которые относят либо к усталости, либо к смене погоды. На рентгене позвоночника можно заметить начальные деформации позвонков.
На третьей стадии уже появляются:
- деформации в суставе;
- возможно искривление ног (наблюдается обычно варусная деформация);
- усиливается боль;
- может произойти компрессионный самопроизвольный перелом, когда разрушение сустава происходит под собственным весом больного или от небольших усилий.
- выражен кифоз (больной ходит согбенный);
- уменьшается рост (из-за снижения общей высоты позвонков);
- заметны диспропорции тела (грудная клетка делается шире и короче, руки визуально удлинены);
- на рентгене видна клиновидная деформации позвонков.
Диагностика
Крайне важно выявить остеопороз на первой стадии. Это возможно, если пациент сознает, что он находится в группе риска: предположим, у него ревматоидный артрит или он лечится от онкологии.
Чтобы обнаружить остеопороз коленного сустава 1 степени, второй и более поздних стадий, пациенту необходимо:
- сделать абсорбциометрическую денситометрию, либо томографическое точное обследование (компьютерное или магнитное);
- сдать биохимические анализы на определение уровня в крови: кальция, фосфора, витамина D; щелочной и кислой фосфатазы; гормонов, регулирующих кальциевый обмен (кальцитонин, ПГ); пиридинолина и дезоксипиридинолина.
Как лечить остеопороз колена
Лечебные мероприятия должны быть направлены не столько на само колено, сколько на торможение разрушительного остеопоротического системного процесса. При этом недостаточно принимать просто препараты кальция и витамин Д, а необходимо наладить правильный остеогенез.
Проводится комплексное медикаментозное лечение, при котором назначаются:
- Cа и D в необходимой суточной норме (Са — 1200 Мг, D — 700 МЕ) — базовые препараты.
- Комбинированный препарат из гидроксиапатита и белка оссеина.
- Средства, уменьшающие резорбцию: кальцитонин, эстроген (ралоксифен), стронций, биофосфонаты.
- Препараты, стимулирующие остеогенез:
- ПТГ (паротиреоидный гормон);
- гормон роста и соли фтора (рекомендованы только пациентам преклонного возраста).
Подробнее — о лечении остеопороза.
Лечение остеопороза колена народными средствами
Домашние способы лечения касаются в основном:
- диеты при остеопорозе с включением в рацион продуктов, богатых кальцием, фосфором, магнием, витаминами Д, С, Е, К;
- изменения образа жизни (ограничение алкоголя, курения и кофе, соли);
- постоянной лечебной гимнастики, в которую входят активные, но мягкие упражнения, сильно не нагружающие коленный сустав.
Читайте еще Как лечить остеопороз народными способами.
Однако домашнее лечение не способно исправить сам неправильный обмен при костеобразовании, поэтому его нужно обязательно проводить вместе с комплексной врачебной терапией.
