Как определить вид и степени плоскостопия

Стопа человека, как прямоходящего животного, выполняет важную опорную функцию. Мы стоим на своих двух, и природа позаботилась о том, чтобы эта опора была достаточной площади, ради сохранения устойчивости ОДС. В то же время стопы не могут быть плоскими ластами, иначе мы бы не ходили, а в прямом смысле шлепали, переваливаясь с боку на бок как пингвины. Не зря неправильное строение стопы (плоскостопие) считается болезнью. Продольное плоскостопие — один из видов этой патологии.

Своды стопы и виды плоскостопия

Толчковые пружинящие функции стопы осуществляются, благодаря ее удивительному криволинейному строению, из-за чего нога опирается фактически лишь на треугольник, образованный тремя точками: пяткой и головками первой и последней плюсневых костей, к которым фалангами крепятся большой палец и мизинец стопы. Стороны этого треугольника соединяют дугообразные своды:

• образованный пяточной, таранной, ладьевидной, тремя клиновидными и первыми тремя плюсневыми костями — медиальный продольный свод (более высокий);
• образован пяточной, кубовидной, 4-й и 5-й плюсневыми костями — латеральный продольный свод (более низкий);
• образован головками плюсневых костей, кубовидной и тремя клиновидными костями — поперечный свод.

Тыльные стороны стопы образуют соответствующие подъемы.

Если свод понижается, а дуга уплощаются, то стопа в этой области распластывается, и опора осуществляется на б′ольшую поверхность:

• если понижается продольный свод, наблюдается продольное плоскостопие;
• при понижении поперечного свода — поперечное.

Какой вид плоскостопия бывает чаще

• Чаще всего сочетается уплощение обеих сводов, в большей или меньшей степени, тогда имеет место комбинированная форма — продольно-поперечное плоскостопие.
• Большую половину в статистике плоскостопия занимает именно поперечное и продольно-поперечное плоскостопие, которым посвящена отдельная статья.
• Патология как правило двусторонняя, затрагивающая обе конечности.

Что такое статическое плоскостопие

Причины плоскостопия любого вида определяются как образом жизни (повышенным весом, профессиональной деятельностью, не рационально подобранной обувью), так и внутренними причинами:

• врожденными патологиями;
• рахитом;
• параличом мышц стопы в результате полиомиелита;
• плохим развитием стопных мышц и связок.

Именно низкий мышечно-связочный физический статус стопы в 80% случаев является причиной так называемого статического плоскостопия.

Продольное плоскостопие: степени, симптомы и лечение

При продольном или продольно-поперечном плоскостопии (с преобладанием продольной формы) симптомы зависят от степени заболевания.

Степени продольного плоскостопия

Степени П.П. можно определить при помощи подометрии, плантографическим или рентгенографическим способом. Также существует простая методика определения степени плоскостопия в домашних условиях.

Как определить плоскостопие в домашних условиях

Проводится визуальная оценка отпечатка стопы:

Плоская стопа оставляет сплошной след без выемки посередине.

Такой метод дает лишь качественную, но не количественную оценку, по которой определяют точную степень плоскостопия.

Подометрия

Подометрический способ, как и домашний — тоже несложен, но требует небольшого вычисления:

• измеряется анатомические высота свода (h) стопы и ее длина (l);
• вычисляется коэффициент Фриндланда: соотношение длины к высоте l/h;
• величина коэф. Ф. от 29 до 31 является показателем нормы, когда плоскостопия нет;
• до 27 — начальная стадия П.П.;
• значение коэффициента Ф. меньше 25 соответствует выраженной степени продольного плоскостопия.

Плантография

Метод плантографии основан в нанесении краски на подошвенную область (таким же способом можно воспользоваться для определения плоскостопия в домашних условиях). Полученный отпечаток исследуется ортопедом:

• на отпечаток наносятся линии, проходящие через опорные точки пятки, первой плюсневой кости и нижней точки ладьевидно-клиновидного сустава;
• угол свода определяется по тупому углу треугольника;

Рентгенография
Таким же образом определяют угол свода на рентгеновском снимке:

• сам снимок делают в двух проекциях, а при необходимости, и в третьей;
• исследование проводится с нагрузкой: больной стоит на испытуемой ноге, а вторую приподнимает.

Точная степень продольного плоскостопия

Суммарные сведения (высота h и угол свода) позволяют определить точную степень продольного плоскостопия:

• Первая степень П. П:
  • h от 35 мм до 25 мм;
  • угол свода — больше 130˚, но менее 140˚.
• 2-я степень П.П.:
  • h от 27 мм до 17 мм;
  • угол — не более 155˚.
• 3-я степень П.П.:
  • h меньше 17 мм;
  • ○ угол — больше 155˚.

Симптомы продольного плоскостопия

При первой степени возникают такие симптомы:

• Утомляемость и отеки в ступнях и ногах под конец дня (ложная симптоматика сердечной недостаточности).
• Боль при надавливании на подошвенную и тыльную часть продольного свода.
• Походка делается малоизящной и неуклюжей.

Вторая степень:

• Усиление боли в ступнях, также появляется боль в голенях и лодыжках.
• Стопа не пружинит, походка шаркающая.
• Заметное уменьшение h свода и распластанность стопы.
• Начинаются проблемы с подбором обуви.

Третья степень продольного плоскостопия дает выраженную в диагностическом плане картину:

• Хронические не проходящие боли в ногах, отдающиеся в коленные суставы.
• Полное визуальное исчезновение свода.
• Добавляется косолапость (вальгусное отклонение стопы), не поддающееся мануальной коррекции.
• Пятка делается плоской и округлой.
• Сухожилия голеностопа сглажены, сам сустав отечен.
• Ходить становится трудно.
• Требуется ортопедическая обувь, так как обычную носить невозможно.

Осложнения продольного плоскостопия

П.П. приводит к таким болезням:

• Деформирующий артроз суставов стопы и голеностопа.
• Бурсит стопы.
• Гонартроз.
• Вальгусные деформации конечностей.
• Деформирующие дорсопатии позвоночника

Как лечить продольное плоскостопие

У взрослых это чаще всего приобретенный недуг, который трудно устранить, так как стопы у взрослых уже обладают меньшей гибкостью, а кости полностью утрачивают хрящи. Усложняют лечение артроз и другие осложнения.

• Уменьшить степень заболевания могут помочь изменение образа жизни:
  • похудение;
  • снятие физических нагрузок;
  • использование максимально удобной обуви на небольшом каблуке и с широким носом.
• Важны также физические упражнения с использованием различных снарядов и массажеров.
• Большую помощь при первой-второй степени плоскостопия оказывают ортопедические стельки:
  • при первой степени возможен удачный выбор в магазине медицинских товаров;
  • при второй степени, чтобы стелька максимально подошла, желательно снятие слепка стопы и индивидуальное изготовление стельки.

Детское продольное плоскостопие

Продольное детское плоскостопие может быть врожденным, но судить об этом можно уверенно только при достижении ребенком четырехлетнего возраста, так как при рождении у детей часто бывает ложное плоскостопие.

Чаще у детей наступают деформации стоп в определенные переходные периоды, когда они начинают расти и развиваться, а мышцы и связки остаются достаточно слабыми. Определяющую роль в исправлении детского продольного и продольно-поперечного плоскостопия играют постоянные лечебные специальные упражнения для стоп: половина из них укрепляющая, половина коррекционная.

Детское плоскостопие очень хорошо реагирует на подобные упражнения, которые нужно дополнять занятиями в естественной среде, например, ходьбой босиком по речному и морскому песку, рыхлой земле, камешкам, бревнышкам, пригоркам. Очень полезно для ребенка занятие плаванием.

Коррекция плоскостопия у детей при помощи ортопедических стелек не рекомендуется, за исключением выраженных клинических случаев, когда патологию не удается вылечить при помощи лечебных упражнений.

В целях профилактики П.П., особенно при предрасположенности, неправильной походке и постановке ног, детям рекомендуется ношение профилактической ортопедической обуви.

Операция при продольном плоскостопии

Хирургическое вмешательство при продольном плоскостопии производится редко, в основном, в виде костной пластической операции Пертеса, после которой на один-полтора месяца накладывают гипсовую повязку. Реабилитация в виде физических упражнений начинается уже через несколько дней после операции. После снятия повязки, продолжают занятия ЛФК с постепенным наращивание нагрузки, применяют массаж, тепловые процедуры и другие методы физиотерапии.

Видео: Простые и эффективные упражнения при всех видах плоскостопия

www.youtube.com/watch?v=gYYsNJq--p4